基层医院病理科外送会诊结果分析

病理会诊是对已经被病理检查的病例或虽然诊断但尚有存疑的病例,请科内其他病理医师或其他医院的病理医师协助做进一步病理诊断的一宗事件,其隐含着请他人对现有病理诊断进行商讨或确认的过程（[1]）。基层病理科的病理会诊主要是请求上级医院病理老师对疾病确认的过程。诊断工作是高风险职业（[2]）,基层医院病理科人员少,病例积累少,经验及先进学术水平均有限,诊断困难和压力大.

原发性皮肤黏液癌3例临床病理观察及文献复习

目的：探讨原发性皮肤黏液癌的临床病理学特点及预后。方法：通过临床资料总结、病理形态学观察、免疫表型分析，并复习文献资料。结果：皮肤原发性黏液癌直径0.3~15 cm不等，生长缓慢，病程常为数月至数十年。组织学上，表皮完整，肿瘤主要位于真皮层，并常累及皮下脂肪组织，大量黏液形成黏液湖，纤细的纤维将黏液湖分隔成多房性、蜂窝状。黏液湖中可见散在岛状、簇状、小腺样肿瘤上皮团。肿瘤细胞小，呈立方形，胞浆丰富，细胞核小，未见核分裂。免疫组化：癌细胞例1：CEA、EMA、ER、PR、P53、CK7、GCDFP-15（＋），TTF-1、S-100、CK20（-）。例2：CEA、EMA、P53、CK7、GCDFP-15（＋），ER、PR、TTF-1、S-100、CK20（-），Ki-67低表达（1%~3%）。例3：CEA、EMA、CK7、GCDFP-15（＋），P53、ER、PR、TTF-1、S-100、CK20（-）， Ki67（＋＜10%）。结论：原发于皮肤的黏液癌少见，好发于老年男性的头面部，组织学上与转移性黏液癌鉴别困难，须结合临床及免疫组化标记排除转移癌后方可诊断。免疫组织化学多表达CK7、GCDFP-15、EMA、CEA，Ki67阳性率低＜10%。治疗主要采用手术局部扩大切除肿瘤，预后较好。

宫颈薄层液基细胞学的临床病理诊断体会及应用价值

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，发病率居妇科肿瘤第二位。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年有高达约53万新发病例，并有27．5万的患者死于宫颈癌。我国是宫颈癌高发国家发病率约14．6／10万。到目前为止宫颈癌筛查是医学史上最有效和成功的筛查项目。在大规模应用宫颈癌细胞学筛查的国家，其宫颈癌的发病率都取得了显著的下降。

1例乳腺孤立性纤维性肿瘤合并纤维腺瘤病例的报道

乳腺孤立性纤维性肿瘤(SFT)属于间质原性肿瘤,起源于树突状间质细胞,在临床上相对少见。近年来成都市青白江区人民医院收治了1例乳腺SFT合并纤维腺瘤患者,现将其诊治过程报道如下。

免疫组化在肺小活检中对肺癌组织学分型的鉴别诊断意义

目的:探讨应用免疫组织化学标记在肺小活检中提高肺癌组织学分型的鉴别诊断意义。方法:收集三家医院小活检肺癌128例,免疫组化根据形态学观察情况选用抗体包括p63、p40、CK5/6、TTF-1、NapsinA、CK7、CgA、Syn、CD56、Ki-67等标记,通过单纯形态学观察和结合免疫组化分别进行肺癌组织学分型。结果:128例肺癌中单凭形态学观察肺癌分型准确率为77.34%,结合免疫组化分型准确率为91.41%,提高了14.07%。结论:肺癌小活检标本行免疫组化检测能提高肺癌组织学分型。建议在形态学基础上综合运用一组抗体:鉴别腺癌与鳞癌时选用TTF-1、NapsinA、CK7、p40、p63、CK5/6;倾向小细胞癌时选用CgA、Syn、CD56、Ki-67、TTF-1、p40。

1例鼻窦部梭形细胞癌的临床病理观察及文献复习

目的:通过探讨鼻窦部梭形细胞癌的临床病理特征及鉴别诊断,并进行文献复习,以提高对梭形细胞癌的认识。方法:回顾性分析1例经病理检查明确诊断为梭形细胞癌的鼻窦部活检病例,对该患者的临床资料、病理组织学形态及免疫组化表型进行总结,并结合相关文献进行复习。结果:患者女性,74岁。因鼻阻头痛就诊,鼻外观无畸形,鼻中隔稍偏曲,双侧鼻腔黏膜充血水肿,双下鼻甲黏膜增厚,鼻道狭窄。CT提示:右上颌窦、筛窦、额窦内软组织填充影,右上颌窦壁骨质破坏。鼻窦部活检组织镜下见:以凝固性坏死组织为主,肿瘤细胞主要由异型大的梭形细胞构成,瘤细胞间可见少许鳞状上皮巢团,瘤细胞核深染、核分裂易见。免疫组化:阳性标记:CK5/6、P40、P63、Vimentin、AE1/AE3、EMA、Ki-67;阴性标记:SMA、Desmin、S-100、HMB-45、CD99、CD34、bcl-2、h-caldesmon、myogenin。患者确诊后接受了放化疗治疗,未行手术治疗,随访半年后死亡。结论:梭形细胞癌是一种鼻窦部少见的恶性肿瘤,是鳞状细胞癌中预后最差的一个变异型;通过对该病例的临床病理分析及相关文献复习,有助于提高对梭形细胞癌的认识。

原发乳腺淋巴瘤的临床病理、免疫表型及预后分析

目的探讨原发乳腺淋巴瘤（PBL）的病理诊断和预后。方法复习21例PBL的临床资料并进行随访。病理诊断依据WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类（2008版）进行。采用免疫组织化学SP法行免疫表型检测，选用的抗体有CD20、CD3ε、CD10、bcl-6、MUM-1、CD5、bcl-2、CD23、CD10、细胞周期蛋白D1、CIM3和Ki-67等。结果（1）21例均为女性，中位年龄48岁，右乳11例（52．4％），左乳10例（47．6％）。最常见的临床表现是受累乳腺单发、无痛性肿块。AnnArbor分期：20例为Ⅰ～Ⅱ期（95．2％），1例为Ⅳ期（4．8％）。国际预后指数：19例为0—1分，2例为2～3分。东方肿瘤协作组织（ECOG）体力状态评分：19例为0分，2例为1分。（2）21例（100％）均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。免疫表型检测：21例均表达CD20抗原，14例（66．7％）表达MUM-1，5例（23．8％）表达bcl-6，CD10均为阴性表达，1例（4．8％）表达CD5，13例（61．9％）表达bcl-2。Ki-67阳性指数：10例（47．6％）≤59％，7例（33．3％）为60％～89％，4例（19．1％）≥90％，其中位数为60％。21例均符合非生发中心B细胞样型肿瘤。（3）13例（64％）获得随访资料，其1年、3年和5年生存情况分别为11例、7例和3例。结论该组21例PBL均为DLBCL，且均符合非生发中心B细胞来源的肿瘤。其诊断应充分排除系统性淋巴瘤累及乳腺。

靛胭脂染色与白光内镜在右半结肠息肉检出率中的对比研究

目的对比靛胭脂染色和白光内镜对右半结肠息肉的检出率。方法选取2022年7月至2023年3月在成都市青白江区人民医院进行结肠镜检查的1052例患者为研究对象,将患者分为靛胭脂染色组和白光内镜组,每组526例。分别对右半结肠采用靛胭脂染色和白光模式观察,对比两种检查方法在右半结肠息肉检出率中的差异。结果与白光内镜组相比,靛胭脂染色组的右半结肠息肉检出率(41.6%)、腺瘤检出率(20.9%)、广基锯齿状病变检出率(2.1%)、增生性息肉检出率(20.3%)、巴黎分型0~Ⅱ型(平坦型病变)检出率(38.0%)、NICE 1型(色泽苍白型病变)检出率(22.2%)、直径<5 mm息肉检出率(30.5%)及病理活检符合率(86.4%)、特异度(84.7%)、灵敏度(88.2%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。白光内镜组与靛胭脂染色组在退镜时间上比较差异无统计学意义(t=1.407,P=0.160)。结论靛胭脂染色内镜检查对右半结肠息肉检出率更高,更易检出微小息肉及色泽苍白的平坦型息肉病变。

阑尾原发性印戒细胞癌的临床病理分析并文献复习

目的:探讨阑尾原发性印戒细胞癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法:通过对1例阑尾印戒细胞癌的临床资料总结、病理形态观察、免疫表型分析并文献复习。结果:病变阑尾长5cm,直径1.1cm,浆膜附脓苔。组织学:镜下见阑尾中段、盲端的固有层、肌层以及部分浆膜均可见大量中性粒细胞浸润,固有层内灶性淋巴组织减少。肿瘤组织弥漫浸润于阑尾壁全层,约90%的肿瘤细胞呈印戒状,在肌壁主要呈单个、条索状弥漫分布;另外可见少许腺管状结构。肿瘤细胞免疫表型:CK20(+)、CDX-2(+)、Villin(+)、AE1/AE3(+)、CEA(+)、CK7(+)、Ki-67阳性率约30%,CD56(-)、Syn(-)、Cg A(-)、S-100(-)、CD34脉管(+)。结论:阑尾原发性印戒细胞癌是阑尾罕见的一种恶性肿瘤,临床上常以急腹症就诊,按急性阑尾炎行阑尾切除术。按规范取材,根据病理组织形态、免疫组化结果及相关辅助检查,可与阑尾原发性杯状细胞类癌及其他转移性肿瘤相鉴别而明确诊断。

鼻窦内翻性乳头状瘤恶变为鳞癌合并Paget病1例

患者,男,55岁,因右鼻阻伴头痛头昏1年入院。专科检查见右侧鼻腔下鼻道中鼻道及嗅裂区可见一肿物,质地稍韧,触之易出血,边界不清,鼻窦平扫+增强CT示右侧鼻道内可见一团片影,截面3.5 cm×1.6 cm, 考虑为肿瘤性病变,遂行手术切除并做病理检查。本研究经成都市青白江区人民医院医学伦理委员审核批准(2024第15号)并经患者签署知情同意。