成都市苏坡社区糖尿病规范化管理的效果评价

目的评价糖尿病社区规范化管理在2型糖尿病控制中的效果。方法 2012年1月-7月在苏坡社区卫生服务中心新建档的2型糖尿病患者中自愿接受糖尿病规范化管理患者56例,通过全科医师团队综合管理,由家庭医师负责档案管理、落实具体措施,规范化管理1年,采用问卷调查及糖尿病随访表记录评估管理前后效果(糖尿病相关知识、依从性、血糖控制率、糖化血红蛋白控制率)。结果入组患者进行1年规范化管理后,对糖尿病基本知识、并发症、治疗的知晓率明显提高,分别由管理前57.1%、26.8%、19.6%上升至100.0%、92.9%、89.3%,用药依从性由51.9%增高至96.4%。糖尿病相关症状由75.0%下降至19.6%,空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等控制达标率分别由管理前的53.6%、53.4%、55.4%提高到管理后的92.9%、91.1%、85.7%,低血糖发生率由管理前的14.3%降低到管理后的3.6%,管理前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过全科医师团队对2型糖尿病患者进行社区规范化管理,可增加糖尿病患者对糖尿病知识的认识,提高控制血糖的依从性及达标率。