顺行肌间沟臂丛神经阻滞用于上臂骨科手术的临床观察

目的：观察顺行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上臂手术的麻醉效果。方法：采用不同进针法肌间沟注入0．45％-0．79％甲磺酸罗哌卡因，采用视觉模拟评分法（VAS）及术者和患者对所用方法的效果满意度及麻醉效果判断进行评估。结果：实验组中麻醉效果及穿刺满意度明显高于对照组，麻醉不良反应明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05）。结论：顺行法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉用于上臂骨科手术，阻滞效果明显优于传统法，操作简单，不良反应少，值得临床推广应用。

曲马朵复合地塞米松对腰椎钉棒系统内固定术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察曲马朵复合地塞米松对腰椎钉棒系统内固定术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期腰椎钉棒系统内固定手术患者132例，随机均分为曲马朵组（M组）、地塞米松组（D组）、曲马朵复合地塞米松组（MD组）与对照组（c组）。于切皮前分别注射上述药物，术毕均采用舒芬太尼患者静脉自控镇痛（PCIA）。观察并记录各组患者术毕与术后4、8、12、24和48h的VAS评分及Ramsay镇静评分，记录48h内患者PCA有效按压次数、舒芬太尼用量和术后不良反应。结果术后各时点MD组VAS评分及寒战发生率低于D、M、C组（P〈0．05）；MD组PCA有效按压次数、48h内舒芬太尼用量少于M、D、c组（P＜0．05），M组恶心、呕吐发生率高于D、MD、C组（P〈0．05）；术后Ramsay镇静评分4组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰椎钉棒系统内固定术切皮前静脉注射曲马朵复合地塞米松可改善舒芬太尼术后镇痛效果，减少舒芬太尼用量，有效预防术后寒战反应。