2011年至2012年成都市龙泉驿区产前筛查高风险孕妇拒绝行细胞遗传学产前诊断的原因探讨

目的:探讨成都市龙泉驿区产前筛查高风险孕妇拒绝行细胞遗传学产前诊断的原因。方法:分别对2011年至2012年间成都市龙泉驿区妇幼保健院产前筛查结果为高风险的孕妇进行问卷调查、电话随访、微信或社区随访,统计病员拒绝行细胞遗传学产前诊断的原因。结果:2011年至2012年成都市龙泉驿区产前筛查高风险孕妇拒绝进行21-三体和18-三体综合征细胞遗传学产前诊断的原因共计19种,其中怕胎儿流产、费用太贵、家人反对等为孕妇最主要的拒绝羊水穿刺产前诊断原因。按照文化程度分类,低文化程度的孕妇惧怕手术以及认为夫妻健康胎儿不会有病的比率更高(P<0.05)。以家庭经济收入分,高收入的孕妇家庭选择无创产前基因检测技术的比率更高(P<0.05)。结论:产前筛查高风险孕妇拒绝行细胞遗传学产前诊断的原因很多,不同人群原因存在差异,需要针对性的干预。

2010年-2012年成都市龙泉驿区中孕期产前筛查临床分析

目的分析成都市龙泉驿区产前筛查数据,评价产前筛查技术对该区出生缺陷的预防作用。方法对2010年11月-2012年12月在成都市龙泉驿区产前筛查中心进行中孕期产前筛查的10 230例孕妇血清样本进行检验分析,从而得出孕妇罹患21-三体综合征、18-三体综合征和开放性神经管缺陷的风险率,借助高风险转诊、孕期追踪及妊娠结局随访等方式对产前筛查结果进行核实及评价。结果成都市龙泉驿区10 230例产前筛查数据中21-三体综合征、18-三体综合征及开放性神经管缺陷筛查高风险率分别为6.02%、0.42%及0.57%,高风险孕妇产前诊断依从率为51.56%,其中57例开放性神经管缺陷筛查高风险的孕妇中有53例进行了系统超声诊断(依从率为92.98%),而647例21-三体或18-三体综合征高风险孕妇仅47.30%进行了羊水穿刺,超声诊断与羊水穿刺产前诊断依从率差异有统计学意义(P<0.05),通过诊断确诊3例21-三体综合征患者。结论中孕期产前筛查对控制成都市龙泉驿区出生缺陷具有重要作用,该区产前筛查21-三体或18-三体综合征高风险孕妇产前诊断依从率有待提高。

妇产科术后并发急性假性结肠梗阻护理分析

目的对在接受手术治疗的妇产科患者在手术后并发急性假性结肠梗阻后的具体措施和相应的护理体会进行总结。方法抽取20例在我院妇产科接受手术治疗后并发急性假性结肠梗阻的临床患者病例,采用非手术的临床保守方法对其进行治疗,在治疗的过程对患者进行全面周到且有针对性的护理干预,对护理干预的具体措施和相应的体会进行总结。结果研究结果显示,在对并发急性假性结肠梗阻的患者进行治疗的过程中,我们分别对其进行了包括观察腹部体征、胃肠道加压、低压灌肠在内的护理干预,所有患者的病情均得到有效控制,并在预计的时间内康复出院。结论对于接受手术治疗后并发急性假性结肠梗阻的妇产科患者,采用非手术的临床保守疗法就可以使该并发症现象得到有效控制,但是在治疗期间必须对患者进行有效的护理干预,这对于该并发症的控制有积极的促进作用。

血浆HMGB1及D-二聚体水平在EV71感染手足口病患儿病情判断及预后评估中的价值

目的:探讨血浆高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及D-二聚体水平在肠道病毒型71(EV71)感染手足口病(HFMD)患儿中的表达及意义。方法:收集205例EV71感染HFMD患儿作为HFMD组,根据病情分为轻症组(n=96)、重症组(n=64)和危重症组(n=45);另选62名健康儿童作为对照组。比较HFMD组与对照组血浆HMGB1及D-二聚体水平,对比HFMD组不同病情程度血浆HMGB1及D-二聚体水平差异,并分析上述指标与疾病的相关性。对患儿进行随访,采用受试者工作曲线(ROC)分析血浆HMGB1及D-二聚体水平对预测EV71感染HFMD患儿预后的临床价值。结果:HFMD组入院后体温超过39℃且持续时间>3 d的例数、HMGB1、D-二聚体水平均高于对照组(P<0.05);各组血浆HMGB1及D-二聚体水平比较:轻症组<重症组<危重症组(P<0.05);Spearman分析显示,EV71感染HFMD患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平与病情程度均呈正相关(P<0.05);随访1个月,EV71感染HFMD患儿中,痊愈185例,有20例存在后遗症,痊愈组患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平均低于后遗症组(P<0.05);ROC曲线显示,血浆HMGB1、D-二聚体水平及二者联合对预测EV71感染HFMD患儿预后的曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.762、0.800(P<0.05),联合预测价值更高。结论:EV71感染HFMD患儿血浆HMGB1及D-二聚体水平与其疾病严重程度及预后相关,具有一定临床参考价值。

康妇消炎栓联合普罗雌烯阴道胶囊治疗萎缩性阴道炎的临床效果

目的分析萎缩性阴道炎采用康妇消炎栓联合普罗雌烯阴道胶囊治疗的效果。方法选取萎缩性阴道炎患者70例为研究对象,按照治疗方式不同分为对照组和研究组。对照组(30例)采用普罗雌烯阴道胶囊治疗,研究组(40例)在此基础上采用康妇消炎栓治疗。比较两组患者的治疗有效率、不良反应发生率,以及阴道清洁度、阴道pH、激素水平、症状评分。结果与对照组治疗后比较,研究组阴道清洁度、阴道pH、阴道健康评分、阴道症状评分及激素水平均更优,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论萎缩性阴道炎采用普罗雌烯阴道胶囊联合康妇消炎栓治疗的效果明显高于单独使用普罗雌烯阴道胶囊,且安全性较高,值得临床推广使用。

支气管哮喘患儿外周血中miR-138表达与Th1/Th2平衡的关系

目的探讨支气管哮喘(BA)患儿外周血中微小RNA(miRNA)-138表达与辅助性T细胞(Th)1/Th2平衡的关系。方法选取成都市龙泉驿区妇幼保健院2020年1月至2021年3月收治的103例BA患儿,根据临床表现分为急性发作期组(42例),临床缓解期组(61例),另选取同期82名体检健康儿童为对照组。qRT-PCR检测外周血miR-138、T-bet、GATA结合蛋白3(GATA3)表达;流式细胞检测外周血Th1、Th2百分比,酶联免疫吸附试验法测定外周血白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、IL-10、γ干扰素(INF-γ)水平。结果急性发作期组外周血miR-138表达、Th2百分比高于临床缓解期组、对照组,Th1百分比、Th1/Th2低于临床缓解期组、对照组(P<0.05);临床缓解期组外周血miR-138表达、Th2百分比高于对照组,Th1百分比、Th1/Th2低于对照组(P<0.05)。急性发作期组外周血T-bet水平低于临床缓解期组、对照组,GATA3水平高于临床缓解期组、对照组(P<0.05);临床缓解期组外周血T-bet水平低于对照组,GATA3水平高于对照组(P<0.05)。急性发作期组外周血IL-2、IFN-γ水平低于临床缓解期组、对照组,IL-4、IL-10水平高于临床缓解期组、对照组(P<0.05);临床缓解期组外周血IL-2、IFN-γ水平低于对照组,IL-4、IL-10水平高于对照组(P<0.05)。BA患儿外周血miR-138表达与T-bet、Th1/Th2、IL-2、IFN-γ呈负相关(r=-0.498、-0.515、-0.464、-0.428,P<0.01),与GATA3、IL-4、IL-10呈正相关(r=0.595、0.518、0.386,P<0.01)。结论BA患儿外周血miR-138表达显著上调,可能通过调节Th1/Th2平衡介导炎症反应,参与BA发生发展。

干预措施实施前后产前筛查高风险孕妇拒绝侵入性产前诊断的原因比较

目的探讨干预措施实施前后成都市龙泉驿区产前筛查高风险孕妇拒绝羊水穿刺的原因变化。方法分别对产前筛查干预措施实施前后在成都市龙泉驿区产前筛查中心检测为产前筛查高风险的孕(产)妇进行问卷调查、电话随访、微信或社区随访,比较孕妇拒绝侵入性产前诊断的具体原因。结果干预措施实施前,孕妇拒绝羊水穿刺的最主要原因分别为:怕胎儿流产、费用太贵、家人反对。干预措施实施后,孕妇拒绝羊水穿刺的最主要原因分别为:怕胎儿流产、家人反对、选择产前筛查。干预措施实施前后费用太贵、选择产前筛查等原因差异有统计学意义(P<0. 01),确诊决定流产、不知道产前诊断预约方式、认为医院骗钱等拒绝产前诊断的原因均无孕妇选择。结论干预措施实施后,孕妇拒绝侵入性产前诊断的比例明显降低,但选择产前筛查的比例有所增加,需进一步向孕妇提供更多的产前筛查信息,让其明确其适应人群及检出率,避免盲目选择。

孕产妇焦虑抑郁的原因分析

目的:通过对孕妇产前产后的焦虑及抑郁情绪的原因进行分析,从而为心理咨询的实施以及护理干预提供可靠的依据,并对具体的护理方法给出意见。方法:随机抽取本院产科的住院产妇60例,对其进行产后的健康状况及影响因素问卷、抑郁自评量表(SDS)以及焦虑自评量表(SAS)的调查。结果:62.5%的产妇出现焦虑情绪反应,24%的产妇出现抑郁情绪反应。结论:对孕妇应该在产前进行相应的心理咨询和指导,以疏导孕妇存在的心理压力,从而提高孕产妇的心理健康,减少产后焦虑、抑郁的发生概率。

前置胎盘孕妇孕期管理方法对妊娠结局的影响

目的探讨前置胎盘孕妇孕期管理方法,降低围产期母儿发病率。方法收集龙泉驿区2007年10月～2011年9月产前诊断前置胎盘孕妇183例,对孕期管理进行回顾性分析,其中2007年10月～2009年9月前置胎盘孕妇单纯由产科检查单位管理,为对照组;2009年10月～2011年9月前置胎盘孕妇采用三级管理方式,加强社区护士在管理工作中的作用,为观察组。比较两组的母亲妊娠结局及围产儿结局。结果观察组孕妇产前出血发生率、早产率、围产儿发病率低于对照组,差异有统计学意义。结论加强社区护士在前置胎盘孕妇孕期管理中的作用,可有效降低围产期母儿发病率。

妊娠期糖尿病的护理体会

目的通过对26例妊娠期糖尿病患者的护理观察,探讨如何对妊娠期糖尿病患者进行护理。方法对26例妊娠期糖尿病患者进行宣传教育及护理。结果孕妇未发生并发症,胎婴儿发育良好,并发症均得到控制,新生儿均为健康出院,取得了满意的效果。结论通过对妊娠期糖尿病患者进行正确的宣教、心理辅导、合理的饮食控制、配合药物治疗及自我监测,能起到有效的减少和控制患者分娩期并发症和胎婴儿并发症的效果。

不同输卵管系膜状态子宫内膜异位囊肿患者术后血清抗苗勒管激素水平差异分析

目的分析子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清抗苗勒管激素(AMH)水平的关系。方法选择2014年2月至2017年2月隆昌市人民医院收治的74例子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,根据输卵管系膜是否粘连分为2组,系膜与囊肿或附件发生粘连者作为观察组(n=31),无粘连者作为对照组(n=43)。2组患者均给予卵巢囊肿剥除术,比较2组患者手术相关指标及剥除囊肿的组织学形态;分别于手术前后检测2组患者血清抗苗勒管激素(AMH)水平,观察2组患者术后卵巢储备功能恢复的差异。结果2组患者手术时间、术中出血量和术后拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者剥除囊肿直径和囊肿壁厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者构成囊肿壁的主要细胞是卵巢间质细胞,囊壁上有明显的纤维化,且有大量的巨噬细胞存在。观察组和对照组患者卵泡存在率分别为41.94%(13/31)、48.84%(21/43),2组患者卵泡存在率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2周,2组患者血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3、12个月血清AMH水平均显著低于术前2周(P<0.05),2组患者术后3、12个月血清AMH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后3、12个月血清AMH水平均低于对照组(P<0.05)。术前2周,2组患者窦卵泡计数(AFC)比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后3个月AFC显著低于术前2周(P<0.05);术后12个月,观察组患者AFC低于术前2周,对照组患者AFC显著高于术前2周(P<0.05);2组患者术后12个月AFC显著高于术后3个月(P<0.05)。观察组患者术后3、12个月AFC显著低于对照组(P<0.05)。结论卵巢子宫内膜异位囊肿合并输卵管系膜粘连患者行囊肿剥除术后血清AMH水平大幅下降,临床应实时监测AMH水平并加强干预。

HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白在重度子痫前期胎盘组织中的表达及临床意义

目的:探究人类白细胞抗原G(HLA-G)、Wnt5a和β-catenin蛋白在重度子痫前期胎盘组织中的表达水平及临床意义。方法:80例重度子痫前期患者作为研究组,80名正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组孕妇入院平均动脉压、24 h尿蛋白、胎儿出生体重等临床特征。Western blot和免疫组织化学法检测母体胎盘组织中HLA-G、Wnt5a蛋白、β-catenin蛋白的表达及定位情况。分析孕妇胎盘组织HLA-G、Wnt5a蛋白、β-catenin蛋白之间的关系及与患者临床特征的相关性。结果:研究组孕妇入院平均动脉压和尿蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。免疫组化发现HLA-G、Wnt5a、β-catenin蛋白在两组胎盘组织中均有表达,HLA-G和β-catenin蛋白主要定位于细胞滋养细胞的细胞质,Wnt5a蛋白主要定位于合体滋养细胞的细胞质。Western blot和免疫组织化学法结果显示研究组胎盘组织中HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白的相对表达水平低于对照组(P<0.05)。HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白表达均呈正相关(P<0.05)。孕妇入院平均动脉压和尿蛋白水平与胎盘组织中HLA-G、Wnt5a、β-catenin蛋白表达均呈负相关(P<0.05)。结论:重度子痫前期的发生和发展可能与孕妇胎盘组织中HLA-G、Wnt5a和β-catenin蛋白的低表达密切相关。

出生缺陷相关基因SLC35D1研究进展

随着全外显子测序及全基因组测序等技术的不断进步,更多的出生缺陷相关基因被发现。SLC35D1基因就是新近发现的骨骼等组织发育异常相关基因,它的诸多结构及功能尚在进一步探索之中。本文就目前对SLC35D1基因结构及功能的研究进展进行阐述。

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织叶酸代谢基因MTR的表达水平及其作用机制研究

目的研究叶酸代谢相关基因甲硫氨酸合成酶(methionine synthase,MTR)在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的差异表达以及对于人绒毛滋养层细胞HTR8迁移及侵袭能力调控的机制研究。方法2018年1月~2020年12月在成都市龙泉驿区妇幼保健院分娩的30例妊娠期高血压,28例子痫前期和20例重度子痫前期患者及25例正常产妇作为研究对象,分娩时采集研究对象胎盘组织。使用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR detecting system,qPCR)及蛋白质印迹法(western blotting,WB)检测了各组胎盘组织中MTR,上皮型钙黏附蛋白(E-Cadherin,E-Cad),锌指E盒结合蛋白-1(zinc finger E-box binding protein1,ZEB1)基因转录及蛋白表达情况。进一步通过siRNA敲减人绒毛滋养层细胞HTR8中MTR基因的表达,研究MTR对于E-Cadherin和ZEB1基因的调控作用。通过Transwell迁移及侵袭实验验证敲减MTR后对于HTR8细胞迁移和侵袭的影响。结果与对照组相比,随着妊娠期高血压疾病分期的进展,子痫前期与重度子痫前期患者胎盘组织中E-Cadherin的表达增加(1.14±0.35,1.53±0.41 vs 1.00±0.30),胎盘组织中MTR mRNA的表达量逐渐增加(1.72±0.17,2.58±0.13 vs 1.00±0.33),妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中ZEB1的表达量下降(0.48±0.10,0.13±0.06 vs 1.00±0.22),差异具有统计学意义(F=13.28,67.1,65.41,均P<0.01)。随着疾病分期进展,MTR及E-Cadherin的蛋白表达量明显增加,而ZEB1的蛋白表达量明显降低。siRNA可以显著抑制HTR8中MTR基因mRNA的表达,敲低MTR基因后可显著抑制上皮相关标志物E-Cadherin基因mRNA的表达,可以显著促进间充质相关标志物ZEB1基因mRNA的表达,差异具有统计学意义(t=5.906,6.715,9.777,均P<0.01)。敲减HTR8细胞中MTR基因可显著促进迁移能力,侵袭实验结果显示敲减MTR基因可促进HTR8细胞的侵袭能力,差异具有统计学意义(t=6.241,22.37,均P<0.01)。结论妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中MTR基因表达上调,MTR可通过调节HTR8细胞EMT相关基因E-Cadherin,ZEB1表达,从而抑制其迁移及侵袭能力。MTR可能成为妊娠期高血压疾病潜在的治疗靶点之一。

神经精神异常相关基因PTCHD1研究进展

神经精神异常是出生缺陷的重要组成部分,是近年来出生缺陷病因学研究的热点领域。PTCHD1基因是新近发现的神经精神异常相关基因,它的诸多结构及功能尚在进一步探索之中。本文就PTCHD1基因结构及功能的研究进展进行综述。

地屈孕酮用于治疗农村孕妇早期先兆流产保胎治疗的临床效果观察

目的探讨地屈孕酮用于农村孕妇早期先兆流产保胎治疗的临床效果。方法将120例早期先兆流产的农村孕妇随机地分为研究组和对照组各60例。研究组予口服地屈孕酮,对照组予黄体酮肌内注射,观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果研究组保胎成功53例(88.3%),发生不良反应1例(1.67%);对照组保胎成功48例(80.0%),发生不良反应3例(5%)。结论口服地屈孕酮与肌内注射黄体酮治疗农村孕妇早期先兆流产均有较好疗效,但口服地屈孕酮治疗简单方便,不良反应少,患者接受度高,更有利于保胎,缺点是药品价格稍偏贵,在农村适宜地区可逐步推广使用。

100例卡孕栓阴道及直肠给药在人工流产术中的疗效观察

目的观察卡孕栓阴道及直肠给药在人工流产术中的作用。方法观察组在人工流产术前30～60分钟由护士用卡孕栓0.5g塞入肛门内2cm深处,另用0.5g放入阴道后穹隆处。对照组按常规操作手术,两组均不给其他任何辅助药。观察孕妇术中有无痛苦表情,疼痛程度,有无恶心、呕吐、出汗、面色苍白等反应,宫口扩张情况,出血量,药物不良反应等。结果观察组显效66例,显效率66%;有效22例,有效率22%;无效12例,无效率12%;而对照组均有不同程度的痛、胀痛、紧张、呻吟。结论卡孕栓的使用能降低人工流产操作难度,起效快,扩张宫颈满意,从而明显起到了减轻疼痛,预防人工流产综合征的发生,减少病员等候的时间,且无明显不良反应,易于基层推广使用。

剖宫产孕妇术前导尿时机的选择

目的通过对剖宫产孕妇术前不同时间安置尿管的观察,探讨剖宫产术前导尿的最佳时机。方法选择我院2009年5月份住院需要行剖宫产结束分娩的孕妇100例,随机分组,抽签单号作为对照组,采用传统方法于术前1h在病房安置尿管;抽签双号作为试验组,于手术室麻醉后安置尿管。结果试验组孕妇在导尿前后心率之差、血压之差、导尿时和导尿后对疼痛的感觉以及留置尿管距手术开始时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室麻醉后导尿更适合剖宫产孕妇,值得推广。

648例产后女性盆底康复疗效分析

目的:探讨盆底康复治疗对产后女性盆底肌力的改善情况。方法:分别对2015-2017年我院产后门诊就诊的177例剖宫产患者及471例顺产患者进行盆底肌力测试,制定1个疗程连续10次的盆底康复治疗方案,比较盆底康复实施前后盆底肌力评分改变。结果:盆底康复治疗前的剖宫产及顺产患者盆底肌力无明显差异(P>0.05),经过盆底康复治疗后的剖宫产及顺产患者盆底肌力均得到明显提升(P<0.05),顺产患者盆底肌力改善优于剖宫产患者(P<0.05),顺产患者的产后盆腔康复全疗程治疗依从率高于剖宫产患者(P<0.05)。结论:盆底康复治疗对产后女性盆底肌力恢复效果明显,顺产患者更为显著。需指导患者树立正确的分娩观念,进一步向患者提供更多的干预,增加剖宫产患者的盆底康复依从率,提高盆底康复效果。

心理护理在分娩过程中的应用

心理护理是护理人员根据心理学的理论，在护理过程中通过人际交往，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。在分娩过程中，产妇的心理状态与分娩疼痛有着密切关系，疼痛程度往往随着心理状态的改变而变化。如产妇情绪镇定，精神放松，分娩则疼痛轻微，如情绪紧张、恐惧不安，则疼痛较重，根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期，给予适时的心理护理，对产妇减轻疼痛，能否顺利分娩，保证母婴健康有着重要的作用。