某三级综合医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁

目的了解成都市龙泉驿区第一人民医院整体搬迁前后多重耐药菌的变迁情况。方法回顾性分析成都市龙泉驿区第一人民医院2016年12月31日整体搬迁前后,即2015年-2016年搬迁前与2017年-2020年搬迁后院内多重耐药菌检出率与医院感染变化情况。结果共计送检合格标本83634份,检出病原菌8945株,检出率为10.70%,不同年份病原菌检出率有逐年增加趋势(χ^(2)_(趋势)=8.722,P=0.003);其中检出多重耐药菌1551株,多重耐药菌检出率为17.34%,不同年份多重耐药菌检出率有逐年增加趋势(χ^(2)_(趋势)=11.140,P=0.001);搬迁前的病原菌检出率低于搬迁后,差异有统计学意义(9.64%vs.11.08%;χ^(2)=35.408,P<0.001),搬迁前后的多重耐药菌检出率差异无统计学意义(16.32%vs.17.66%;χ^(2)=2.050,P=0.152)。2015年-2020年间,痰+咽拭子(χ^(2)_(趋势)=81.764,P<0.001)和分泌物+脓液(χ^(2)_(趋势)=56.311,P<0.001)标本的细菌检出率有逐年增加趋势,血液(χ^(2)_(趋势)=110.400,P<0.001)、尿液(χ^(2)_(趋势)=11.919,P=0.001)和无菌体液(χ^(2)_(趋势)=20.158,P<0.001)标本的细菌检出阳性率有逐年降低趋势。大肠埃希菌(χ^(2)_(趋势)=21.742,P<0.001)、金黄色葡萄球菌(χ^(2)_(趋势)=47.049,P<0.001)和铜绿假单胞菌(χ^(2)_(趋势)=66.625,P<0.001)的多重耐药菌检出率有逐年增加趋势,肺炎克雷伯菌(χ^(2)趋势=2.929,P=0.087)和鲍曼不动杆菌(χ^(2)_(趋势)=0.498,P=0.481)多重耐药菌检出率不呈线性变化趋势,但鲍曼不动杆菌的多重耐药菌检出率在2017年有明显下降。检出的目标监测菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌中,医院感染构成比呈逐年下降趋势(χ^(2)_(趋势)=4.581,P=0.032;χ^(2)_(趋势)=8.031,P=0.005;χ^(2)_(趋势)=6.692,P=0.010);检出的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌中,医院感染构成比不呈线性变化趋势(χ^(2)_(趋势)=0.597,P=0.440);耐万古霉素肠球菌仅2017年检出1株,无医院感染发生。结论该三级综合医院整体搬迁前后病原菌检出率和多重耐药菌检出率有逐年增加趋势,搬迁后病原菌检出率高于搬迁前,但搬迁前后多重耐药菌检出率无明显差异,同时多重耐药菌目标监测菌医院感染构成比有所下降。