成都市某二级甲等医院发生术后医院感染现状及相关因素研究

目的对外科手术患者术后发生医院感染的情况进行目标性监测,探讨影响术后发生医院感染的相关危险因素,为制定医院感染控制措施提供科学依据。方法 2011年7月-2012年6月采用整群抽样的方法,对成都市某二级甲等医院骨科、神经外科和胸外科手术患者647例采用统一的调查表进行前瞻性调查。调查内容包括患者的一般情况、手术情况、抗菌药物使用情况和医院感染情况。资料分析采用全国医院感染监测网软件及单因素χ2检验进行分析。结果共发生术后医院感染50例次,医院感染例次发病率为7.73%;术后医院感染发病率最高的科室为神经外科;感染高发部位为下呼吸道和手术部位。围手术期抗菌药物使用时间不同,感染发病率不同,差异有统计学意义(χ2=601.50,P<0.001);医生调整术后医院感染发病专率除神经外科1名医生外其余医生均高于调整前。影响该院术后感染的危险因素主要为基础疾病、急诊手术、麻醉方式、手术时间、住院时间和术后引流等;引发该院医院感染的细菌主要为G-杆菌,常见病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。结论应特别加强神经外科术后医院感染的预防与控制;对伴有基础疾病的患者,术前应积极改善患者身体状况,控制原发病灶;针对不同的外科手术相关因素采取有针对性的控制措施;应根据流行菌株合理选择抗菌药物。

连续两年医院感染现患率调查与分析

目的了解2011年和2012年两年间医院感染的变化趋势及抗菌药物使用情况,分析医院感染相关因素,为预防与控制医院感染提供科学依据。方法对2011年9月21日和2012年8月16日00 00-24 00所有住院患者(包括当日的出院患者,不包括当日的新入院患者),采用床旁调查与病历调查相结合的方法,统一标准填写个案调查表,并对调查日处于医院感染状态的患者进行统计分析。结果 2011年和2012年调查当日共调查住院患者1 165例,实查率均为100%,共有39例患者发生46例次医院感染,医院感染现患率分别为3.88%和2.80%;2011年调查当日医院感染高发科室为神经外科(27.27%)和心胸外科(16.67%),2012年调查当日医院感染高发科室为重症医学科(28.57%)和心血管内科(9.09%);感染部位均以呼吸道感染为主,其次为泌尿道感染和表浅切口感染。2011年和2012年调查当日的抗菌药物使用率分别为63.07%和40.56%,两年的抗菌药物使用率差异有统计学意义(P<0.01)。治疗和治疗+预防性使用抗菌药物的患者,2011年有227例,病原学监测87例,送检率为38.33%;2012年有187例,病原学送检118例,送检率为63.10%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论今后的重点工作是加强呼吸道、泌尿道和手术部位感染管理,合理使用抗菌药物,以有效降低医院感染。

常规进行医院环境卫生学监测的辨证与思考

医院环境卫生学监测是否需常规进行,存在两种不同的观点。支持者认为环境卫生学监测能及时发现医院感染隐患,制定防控措施,而且能准确评估医院环境清洁质量,应按照国家规范标准要求定期开展环境卫生学监测;反对者认为发达国家已取消了常规环境微生物监测,常规监测投入成本大,但与医院感染率无相关性,且存在无法真实体现医院环境污染情况,因此应更多关注环境的清洁消毒工作,而不是常规进行环境卫生学监测。辨证分析环境卫生学常规监测的必要性与存在的问题,通过完善采样方法、时间、监测内容等,寻找更多的循证依据来发挥环境卫生学监测在医院感染控制中应有的作用。

甘肃省60所医疗机构消毒供应中心管理现状调查

目的了解甘肃省医疗机构消毒供应中心现状,为制定宏观管理措施提供科学依据。方法2018年1-12月选取甘肃省60所医疗机构(二级51所,三级9所)进行问卷调查及实地调研并对调查结果进行分析。结果二级和三级医疗机构有独立消毒供应室分别占35.29%和88.89%、洁污通道分开分别占15.69%和88.89%、医疗器械清洗操作流程合理分别占31.37%和88.89%、集中管理分别占9.80%和88.89%、手工清洗分别占94.12%和33.33%、有软水处理系统分别占7.84%和77.78%、湿包分别占72.55%和11.11%、器械生锈分别占92.16%和33.33%、包布破损及毛边分别占82.35%和11.11%、清洗器械时防护不到位分别占68.63%和11.11%,差异均有统计学意义(P<0.05),三级医疗机构各项设施优于二级医疗机构。结论甘肃省医疗机构消毒供应中心现状不容乐观,大部分消毒供应中心建筑布局不合理,清洗相关设备配置率低,清洗包装质量不达标居多,消毒供应中心人员培训不足。应加强监管和培训,提高器械清洗及灭菌质量,保障医疗安全,积极探索建立区域化消毒供应中心,确保器械灭菌质量。