COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后血清CysC与β_(2)-MG水平和血气指标变化及其临床意义

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗前后血清胱抑素C(CysC)与β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平和血气指标变化及其临床意义。方法回顾性分析2016年6月至2020年6月于我院接受治疗的121例频繁急性加重表型COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,均给予常规治疗,比较其治疗前后的血清CysC、β_(2)-MG及血气指标[pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))]变化;采用Pearson相关分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者CysC与β_(2)-MG水平和血气指标之间的相关性。根据其治疗28 d死亡率,将所有患者分为有效组及无效组,比较两组血清CysC与β_(2)-MG水平,采用Spearman相关分析COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CysC与β_(2)-MG水平与疗效的相关性,作受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)分析血清CysC与β_(2)-MG水平预测患者死亡的临床价值。结果COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经治疗后其血清CysC、β_(2)-MG、PaCO_(2)水平明显下降,而pH值、PaO_(2)、SaO_(2)水平明显上升(P<0.05);经Pearson相关分析,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血清CysC水平与pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)指标均无相关性(P>0.05),而β_(2)-MG水平与PaO_(2)指标具有负相关性(P<0.05),与PaCO_(2)具有正相关性(P<0.05),与pH值、SaO_(2)无相关性(P>0.05)。治疗后,有效组患者血清CysC、β_(2)-MG水平明显低于无效组(P<0.05);经Spearman相关分析,COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗前血清CysC、β_(2)-MG水平与临床疗效均具有负相关性(P<0.05);治疗前血清CysC、β_(2)-MG及两者联合预测COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者死亡的AUC分别为0.841、0.744和0.890。结论频繁急性加重表型COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经常规治疗后其血清CysC、β_(2)-MG水平明显下降,且与血气指标具有一定关联,可作为临床疗效预测指标。

经历式情景模拟辅以个性化应对清单提升低年资护士患者跌倒应急能力的效果

目的探讨经历式情景模拟辅以个性化应对清单提升低年资护士患者跌倒应急能力的效果。方法选取2019年1—12月本院内科片区工龄<3年的120名护士作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组60名。对照组采用普通情景模拟进行培训,观察组采用经历式情景模拟辅以个性化清单梳理进行培训,比较两组考核成绩、自我效能及工作控制感评分情况。结果观察组跌倒知识理论考核、跌倒情景模拟考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我效能、工作控制感得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,护士自我效能与工作控制感评分呈显著正相关(r=0.757,P=0.004)。结论经历式情景模拟辅以个性化应对清单进行患者跌倒应急培训有利于提高低年资护士相关应急能力、自我效能及工作控制感。

基于快速康复外科理念的肝癌患者术后护理

目的分析基于快速康复外科(FTS)理念的护理模式在肝癌切除术中的应用价值。方法将108例肝癌切除术患者随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组接受常规干预,观察组接受基于FTS理念的护理干预模式。观察2组术中及术后情况、并发症发生情况、护理满意度。比较2组术前、术后3 d的血清学指标。结果 2组术中输血量、出血量、肝门阻断时间及手术时间差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组肛门排气时间、术后下床活动时间、排便时间、腹腔引流管拔除时间、进食时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。术后3 d,2组血清前蛋白水平较术前升高,且观察组高于对照组,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、C反应蛋白水平较术前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组肝功能损害发生率为18.52%,低于对照组的37.04%,差异有统计学意义(P <0.05)。出院时,观察组总满意度为96.30%,高于对照组的74.07%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论基于FTS理念的护理干预模式可促进肝癌切除术患者ALT恢复正常,控制机体炎症反应,降低肝功能损害发生风险,缩短患者术后康复进程,提高护理满意度。

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者口腔菌群及肠道菌群的研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者与糖尿病患者口腔菌群及肠道菌群的差异。方法选取2019年5月到2020年5月于我院就诊的COPD合并糖尿病患者与仅患糖尿病的患者各30例。检测两组患者的各项身体指标以及生化指标。采集两组患者牙体颊/舌面液体,提取细菌基因组DNA,采用荧光定量PCR鉴定常见口腔细菌。采用贴纸收集粪便样本,并用选择性琼脂培养基培养菌群,结果以每毫升粪便的菌落形成单位(CFU)表示。通过BBL Crystal;鉴定系统对分离出的细菌进行鉴定。采用Elisa试剂盒测量粪便中Zonulin的水平(ng/mL)。结果COPD合并糖尿病患者体质量指数[(29.54±2.16)kg/m;]较高,血糖水平也较高,但与糖尿病组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。COPD合并糖尿病患者CRP水平升高(P<0.05),其他各项指标两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。30例COPD合并糖尿病患者链球菌检出率为60.0%,奈瑟菌检出率为30.0%,放线菌检出率为66.7%,韦荣球菌检出率为40.0%,牙龈卟啉单胞菌的检出率为70.0%。30例糖尿病患者链球菌检出率为40.0%,奈瑟菌检出率为56.7%,放线菌检出率为36.7%,韦荣球菌检出率为73.3%,牙龈卟啉单胞菌的检出率为46.7%。Zonulin与炎症和真菌数量之间存在显著正相关。结论COPD合并糖尿病患者肠道真菌数量、肠屏障功能与全身性炎症之间存在密切联系。