无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的效果评价

目的:探讨无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法:回顾性分析126例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的诊治资料,其中59例患者行无创呼吸机通气辅助治疗,为观察组;67例患者未行无创呼吸机通气治疗,为对照组。比较两组患者治疗前及治疗后2 h的血气指标改善情况、后续治疗有创通气发生率、死亡率等指标。结果:两组患者经过治疗后,血气指标均有所改善,但观察组改善效果明显优于对照组,且观察组患者后续治疗有创通气发生率及死亡率也明显低于对照组具有统计学意义(均P<0.05)。结论:无创呼吸机用于老年AECOPD合并呼吸衰竭患者早期辅助治疗,疗效确切、简便经济,值得临床推广应用。

综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响分析

目的分析综合性护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的影响。方法选取2015年6月本院收治的即将出院的稳定期COPD患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各60例,对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施综合性护理干预,均干预3个月,比较两组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量FVC(FEV1%),同时采用COPD生活质量评定问卷(CTA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组预后情况。结果干预后观察组FEV1(1.71±0.48)L、FEV1%(73.81±8.12)%高于对照组(P<0.05);观察组CTA评分(14.29±1.54)分、SAS评分(23.18±1.76)分、SDS评分(20.27±1.45)分较对照组低(P<0.05)。结论综合性护理干预可有效改善COPD患者肺功能及生活质量,值得临床推广使用。

鸦胆子油乳联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察鸦胆子油乳注射液联合GP(吉西他滨+顺铂)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、毒副反应及生活质量改善情况。方法将我院2007年6月至2011年10月期间80例晚期NSCLC患者随机分对照组和治疗组,对照组40例用GP方案治疗,治疗组40例用鸦胆子油乳+GP方案治疗,对比分析两组患者临床疗效、毒副反应以及生活质量情况。结果治疗组近期有效率47.5%与对照组45%比较,P>0.05,无统计学意义;两组患者白细胞减少、胃肠道反应,疼痛发生率比较,P<0.05,有统计学意义;两组患者血红蛋白减少、肝功能损害、肾功能损害发生率比较,P>0.05,无统计学意义;治疗组在生活质量改善方面72.5%明显优于对照组40%,P<0.01,有显著统计学意义。结论鸦胆子油乳注射液与GP方案联合治疗晚期NSCLC可明显提高患者生活质量,改善症状,减轻化疗毒副反应。

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的不良反应分析

目的以类风湿性关节炎为基础疾病,研究甲氨蝶呤在治疗过程中的不良反应以及预防措施。方法选取2002年1月—2012年1月于我院治疗类风湿性关节炎患者102例,随机分为TG组以及OG组,每组各51例。OG组服用甲氨蝶呤,TG组在此基础上加用叶酸,疗程为24周,观察患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)以及类风湿因子(RF)等指标,比较两组不良反应发生率。结果两组患者疗效差异无统计学意义(P>0.01),TG组的不良反应发生率明显小于OG组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论叶酸可以减少甲氨蝶呤不良反应的发生,同时对治疗效果没有明显影响,两者可以联合使用。

100例慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊治分析

目的分析对慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的诊断和治疗方法。方法随机从2005年7月至2011年5月在我院接受诊断与治疗的慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的患者中选出90例,在对其确诊后,根据患者病情的不同,采用不同的治疗方式,并对每种治疗方式的疗效进行对比,汇总资料,得出结果。结果经过我们对患者病情的分析,采用保守治疗的为25例,采用胸腔闭式引流排气治疗的为33例,采用转外科手术治疗的为32例。结论慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸的原因是多种多样的,对于不同的病情形成原因要采取不同的治疗方式,而且由于其症状有时表现不是很明显,确诊的时间会很长。因此,患者在发现胸痛,胸闷,呼吸困难,气短等自身不适时,应尽早去医院诊断和治疗,以免延误治疗的最佳时机,增加治疗的困难性。

噻托溴铵喷雾剂不同给药方式对哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨噻托溴铵喷雾剂不同给药方式对哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（coPD）患者的临床应用价值。方法全组97例哮喘合并COPD患者按照治疗方案的差异性将其分组，即安慰剂（安慰剂治疗）31例与B组（噻托溴铵喷雾剂2．5ug／次吸入，早晚）30例、C组（噻托溴铵喷雾剂5ug／次吸入，每晚）36例，对比三组临床疗效。结果安慰剂组的药效、总有效率、生活质量水平均显著低于B组和C组，P（O．05；而B组和C组以上指标差异性甚微，P〉0．05。结论对哮喘合并COPD患者实施等剂量的5ug不同给药方式吸入的疗效均较高，可显著改善患者的肺部功能。

过敏性肺炎30例回顾性分析

目的探讨过敏性肺炎住院患者的临床特征,以提高诊断的准确性。方法收集2005～2009年我院收治的30例过敏性肺炎患者的病例资料,回顾性分析过敏性肺炎的病因学、临床表现、胸部CT、肺功能等检查项目结果及治疗效果和预后情况。结果接触油漆引起过敏性肺炎有增多趋势。影像学以"磨玻璃"样影与边缘模糊的小叶中心性小结节影为主要表现,"马赛克"样低灌注区也较多见。肺功能主要表现为限制性通气功能障碍伴有弥散功能的降低。临床经积极脱离过敏原,糖皮质激素治疗后症状及影像学均有明显改善,预后良好。结论早期认识过敏性肺炎,积极消除引起过敏性肺炎发生的病因和诱因,对症处理,疗效满意。

早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值分析

目的探讨早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值。方法选取2009年6月～2011年6月于本院进行治疗的90例老年重症肺炎患者为研究对象,将其分为存活组和死亡组,后将两组患者治疗后6h、12h及24h的乳酸清除率、氧合指数、MAP、pH、血清hs-CRP、IL-6、IFN-γ、TNF-α水平、APACHEⅡ评分进行统计及比较。结果存活组6h、12h及24h的乳酸清除率高于死亡组,MAP、氧合指数、pH、IFN-γ高于死亡组,血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分低于死亡组,并且所有患者中乳酸清除率≥10%者死亡率、呼吸衰竭及休克发生率均低于清除率<10%,P均<0.05,均有显著性差异。结论早期乳酸清除率在老年重症肺炎患者预后判断中的临床价值较高,可以反映患者的疾病状态和炎性状态。

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者院外延续性护理效果观察

目的探讨院外延续性护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法 82例COPD稳定期患者随机分为对照组和观察组,各41例。对照组实施心理、饮食、康复运动、家庭氧疗等常规指导,观察组在对照组基础上实施院外延续性护理干预。记录2组因COPD急性期发作去门诊或急诊治疗次数,干预后1年时评估患者生活质量、运动耐力和护理满意度。结果观察组患者门诊或急诊次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组6 min步行(6MWD)距离较对照组远,COPD患者生活质量评估问卷(CAT)评分较对照组低,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院外延续性护理能进一步促进COPD稳定期患者运动耐力恢复,提高护理满意度和生活质量。

心理护理对心绞痛患者的干预效果

目的观察心理护理干预对心绞痛患者的临床效果,探讨心理干预的应用价值。方法 52例心绞痛患者均接受系统化的心理护理,观察护理前、护理后患者的生活质量评分(QOL)、心绞痛发作、焦虑(SAS)和抑郁(SDS)状态的改善情况。结果护理后心绞痛发作次数明显少于护理前(P<0.05),QOL评分、SDS和SAS评分均明显优于护理前(P<0.05)。结论心理护理干预对心绞痛患者临床症状及心理情绪均有积极的作用,具有临床推广价值。

氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效及其对肺功能的影响

目的研究氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效及其肺功能改变情况。方法选取成都市龙泉驿区第一人民医院2012年2月—2014年2月收治的COPD患者120例,分为对照组与观察组,各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予氨溴索注射液治疗,比较两组的临床疗效、肺功能指标变化情况及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生不良反应。结论氨溴索治疗COPD可显著提高临床疗效,还可有效改善患者肺功能,安全可靠。

过渡护理在COPD老年患者中的自我护理行为因素

目的:探讨过渡护理在COPD老年患者中的自我护理行为因素。方法:收治慢性阻塞性肺疾病患者120例,分为两组。对照组给予常规电话随访,试验组给予过渡护理,比较两组自我护理能力、护理满意度。结果:干预后,试验组自我护理能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组护理满意度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:过渡护理可以提高护理效果,提高护理满意度。

华法林治疗老年下肢深静脉血栓的临床疗效及风险评估

目的评估华法林治疗老年下肢深静脉血栓的临床疗效及风险。方法将2018年1月~2019年12月治疗的60例老年下肢深静脉血栓(DVT)患者随机分为两组,对照组给予低分子肝素钠治疗,观察组使用小剂量华法林治疗,对比两组的临床疗效、不同时间点D-二聚体水平、D-二聚体下降时间及DVT消失时间、出血率及死亡率。结果观察组治疗有效率为96.67%,明显高于对照组的70%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后3 d、6 d、9 d的D-二聚体水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组D-二聚体下降时间、DVT消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血率、死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论华法林治疗老年下肢深静脉血栓的临床疗效显著,能有效溶解血栓,促进血管再通,且安全性高,对凝血功能的影响较小,出血率较低。

急性肾损伤对老年社区获得性肺炎预后的影响

目的研究急性肾损伤（AKI）对老年社区获得性肺炎（CAP）预后的影响。方法回顾性分析〉65岁的住院CAP患者的临床资料。用KDIGO标准诊断AKI并分为1～3级，无AKI的对象为对照。定义重症肺炎和住院期间死亡为不良预后。结果入选的342例研究对象中23．1％合并AKI，其中1级和2级AKI占88．6％。和对照组比较，1～2级AKI患者发生重症肺炎的比例更高（7．2％W．27．1％，P〈0．001），1级和2级AKI发生重症肺炎的风险分别增加40．9％和217．3％。23例（6．7％）死亡对象中，对照组和AK／组分别占2．3％和21．5％（P〈0．001）。和对照比较，1～3级AKI发生死亡的风险分别增加67．2％、138．1％和300．5％。结论老年CAP人群中合并AKI常见。不同程度的AKI都是预后不良的重要危险因素，即便是1～2级肾脏损伤也应引起重视。

住院慢性阻塞性肺疾病患者合并急性肾损伤的临床特点分析

目的在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性肾损伤(AKI)的住院患者中,分析AKI和不良预后之间的关系,并探索其发生AKI的危险因素。方法回顾性分析2009年1月-2012年6月间住院COPD患者的临床资料。用急性肾损伤网络(AKIN)标准诊断AKI并分级,无AKI的患者作为对照。结果入选的369例住院患者中共有69例(18.6%)合并AKI。与对照比较,AKI患者年龄更大,血红蛋白、红细胞比容和血钠水平更高,合并糖尿病、蛋白尿和休克的比例更高;使用呼吸机、住重症监护室和死亡的风险分别增加24.1%、121.5%和89.8%。AKI分级越高,不良预后发生的风险趋势越高。多变量分析显示,年龄增加5岁、红细胞比容增加0.1、血钠水平增加5 mmol/L、合并蛋白尿、冠心病、糖尿病和休克分别增加AKI发生风险142.1%、155.7%、70.5%、49.1%、89.2%、148.2%和685.7%。结论 AKI和住院COPD患者的不良预后相关。年龄、蛋白尿、红细胞比容和血钠水平增加,以及合并冠心病、糖尿病和休克是住院COPD患者AKI发生的危险因素。