甲状腺癌根治术瑞芬太尼-丙泊酚复合麻醉效果观察

观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于甲状腺癌根治术效果。甲状腺癌根治术98例患者,随机分为试验组和对照组各49例,试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,对照组采用芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比两组血流动力学指标、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后Ramsay评分及各种不良反应。结果显示,试验组和对照组的MAP、HR在T0~T3时刻差异具有统计学意义(P<0.05),试验组的波动程度较对照组小;试验组和对照组的SpO2水平在T0~T3组间差异不具有统计学意义(P>0.05);术前试验组和对照组的IL-6、IL-10、TNF-α水平差具有统计学意义(P<0.05);术后24 h,试验组的IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05);试验组IL-10水平高于对照组(P<0.05);试验组麻醉苏醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05),两组拔管后Ramsay评分差异不具有统计学意义(P>0.05);试验组的不良反应发生率10.20%与对照组的18.37%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结果表明,瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在甲状腺癌根治术中对患者血流动力学波动影响更小、引起的炎症反应程度更低。

术后阿片类药物长期使用的研究进展

术后阿片类药物长期使用(PPOU)尚无标准定义,多数研究采用的定义为术后使用阿片类药物超过90 d。PPOU的不良反应不仅影响患者生活质量,还可能威胁患者生命安全。PPOU可能的危险因素包括术前、术后阿片类药物的使用,控释制剂和复方制剂的不恰当应用,患者存在焦虑、抑郁,以及出院后患者重复或补充开药等。在多学科团队合作的基础上实施涵盖术前、术中、术后住院期间乃至出院后各个阶段的综合疼痛管理措施有望减少PPOU。而近年研究表明,去阿片化镇痛对缓解患者出院后疼痛和减少PPOU似乎并无明显作用,还可能增加严重不良反应,其能否在临床推广仍需进一步研究;这也意味着阿片类药物将在围手术期疼痛管理中继续占据重要地位,PPOU的不利影响将持续存在。

术后慢性疼痛对患者的影响及预防

全球每年约有3.2亿人接受手术治疗,其中约10%术后发生术后慢性疼痛(chronic post-surgery pain,CPSP),即使在腹股沟疝、乳腺、腰椎等常规手术中,CPSP的发生率也超过20%,在截肢手术中更是高达85%[1],因此,受CPSP影响的人群十分巨大,该问题已然是一个重要的公共卫生问题。CPSP可能会导致患者长期服用阿片类药物,情绪和心理异常,睡眠障碍,甚至躯体基本功能障碍,给患者和社会都带来沉重的负担。

利多卡因联合舒芬太尼对乳房切除术后患者的镇痛效果研究

术后疼痛控制不仅有助于缓解患者术后的恐惧感,提升手术治疗的效果,还可以尽量减少围手术期并发症的发病率,甚至降低病人的住院成本,因此文章探讨了利多卡因联合舒芬太尼在乳房切除术后的术后镇痛效果。选择2019年1月至2019年12月于该院普外科全麻醉下择期行乳房切除手术患者82例,按照随机分组原则,将其随机分成实验组和对照组,每组41名。实验组经自动镇痛泵注入0.25%利多卡因联合0.25μg/mL舒芬太尼注射液混合液10 mL,连续5 min。对照组经自动镇痛泵只注入0.25%利多卡因注射液10 mL,持续5 min。记录术后患者的在手术即刻、术后1,24和48 h的HR、SBp、DBp、MAp等生理指标和采用VAS评分评估患者的疼痛程度以及记录术后不良反应情况。结果显示,两组患者术后镇痛过程中的HR,SBp、DBp、MAp在术后即刻,24 h和48 h均无明显差异;在手术后的即刻VAS评分,两组间无明显差异,而在术后的1,12,24和48 h的VAS评分与术后即刻评分相比,均呈显著性降低(P<0.05),而且与对照组相比,实验组患者的VAS评分显著降低,两组差异具有统计学意义(P<0.05);实验组在镇痛过程中出现不良反应5例(12%),显著低于对照组的16例(32%),差异具有统计学意义(P<0.05)。对于乳房切除术后疼痛的患者给予利多卡因联合舒芬太尼镇痛可以达到良好的镇痛效果,因为其具有副作用小,无用药依赖性,并且镇痛持续时间长。