成都市老年慢性病患者生活质量影响因素

目的：了解老年慢性病患者生活质量,探讨相关影响因素。方法：采用简明健康状况调查表（SF-36）和自制的老年患者一般状况调查表,采用一对一访谈的方式进行问卷调查,并对结果进行分析。结果：老年患者生活质量各维度平均得分为53.87分,远低于一般老年人生活质量得分。逐步多元线性回归分析显示心功能（t=-3.850,P〈0.001）、脑梗塞（t=4.769,P〈0.001）等5个因素对生理功能的影响有统计学意义,性别（t=-3.000,P=0.003）和脑出血（t=2.520,P=0.012）等4个因素对生理职能的影响有统计学意义,性别（t=-2.695,P=0.007）和退休前职业（t=-4.810,P〈0.001）等6个因素对躯体疼痛的影响有统计学意义,自觉经济状况（t=-3.466,P=0.001）和医保类别（t=2.607,P=0.01）等5个因素对总体健康的影响有统计学意义,脑梗塞（t=3.643,P〈0.001）和自觉经济状况（t=-3.417,P=0.001）等6个因素对活力的影响有统计学意义,冠心病（t=5.530,P〈0.001）和户籍（t=-2.980,P=0.003）等7个因素对社会功能的影响有统计学意义,脑出血（t=-2.422,P〈0.016）和退休前职业（t=3.417,P=0.001）等7个因素对情感职能的影响有统计学意义,户籍（t=-5.916,P〈0.001）和性别（t=-2.329,P〈0.021）等6个因素对精神健康的影响有统计学意义。结论：老年患者生活质量较差,加强慢性病防控,强化健康教育,丰富老年文化生活等措施,提升老年患者生活质量。

老年慢性病医院护工对院内交叉感染认知程度调查

目的:调查老年慢性病医院护工对医院交叉感染的认知程度,针对存在的问题提出相应对策。方法:设计和发放问卷调查表,对86名护工进行问卷调查。结果:护工对院内交叉感染认知度低,缺乏相应的防护知识。结论:提高护工对院内交叉感染的认知程度,加强个人防护,对于维护自身及照护患者的健康尤为重要。

老年慢性病医院护士电话回访的效果评价

目的：通过对住院老年患者进行电话回访，提高患者及家属的满意度。方法：建立电话回访系统，收集患者回访资料，通过电话回访了解家属对护理工作的意见。将回访效果与未进行回访的效果进行比较。结果：电话回访增加了护患沟通，托近了护患距离，提高患者及家属对医院的满意度（P〈0．05）。结论：对住院患者进行电话回访，是预防和减少医疗纠纷发生的一项有效措施。

老年慢性病住院患者对家庭探视心理需求及影响因素的调查研究

目的了解老年慢性病住院患者对家庭探视的心理需求,分析影响其心理需求的人口学特征因素,为临床医疗服务质量的提高提供参考依据。方法该研究为横断面描述性研究。采用单纯随机抽样选取成都市慢性病医院150例长期住院的老年慢性病患者,应用WHO的生存质量问卷(GQOLI-74)部分问卷条目,在前期对老年人的预调查的基础上联系医院实际,结合张红云的《精神分裂症患者心理需求评价量表》并对部分条目进行修改;用自编一般情况调查表收集老年患者的人口学特征。结果老年慢性病住院患者有明显的心理需求(P<0.05),心理需求具体表现4个维度,即情感需求、心理支持、康复环境与社会适应。不同人口统计学特征(包括年龄、学历,入院方式、支付方式)的老年慢性病住院患者心理需求得分差异有统计学意义(P<0.05);在影响因素中业余娱乐生活(P=0.014)、物质生活(P=0.013)对其心理需求产生影响。结论老年慢性病住院患者对家庭探视心理需求大,尤其表现在情感交流、心理支持这两方面,应引起医务工作者重视。

老年慢性病住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌的药敏情况

目的:了解某院老年慢性病住院患者下呼吸道鲍曼不动杆菌感染的临床分布及耐药情况,及时做好防控措施。方法:收集某院2015年3月~2016年3月期间,年龄为60周岁以上有慢性病史的住院患者的痰液作为标本,从中分离出151株鲍曼不动杆菌。应用珠海迪尔细菌鉴定系统随机体外诊断试剂板进行菌种鉴定和药敏试验。结果:鲍曼不动杆菌感染主要分布在ICU、呼吸内科、神经内科。151株鲍曼不动杆菌中,除多粘菌素、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦以外,其他药物的耐药率均在40%以上,美洛培南的耐药率为72%,亚胺培南耐药率为61.7%,阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林/舒巴坦耐药率高达80%以上。结论:老年住院患者易感染鲍曼不动杆菌,特别是有慢性病史的重症患者,鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物耐药严重,临床医生应参考药敏结果合理用药。

老年慢性病住院患者常见护理不良事件的原因分析及对策研究

目的:通过对老年慢性病住院患者护理不良事件原因的分析,制定有效的防范。方法采用回顾性调查方法,分析2012~2013年成都市慢性病医院住院老年慢性病患者发生67例护理不良事件的相关影响因素。结果67例护理不良事件中发生级别以二级为主占41.8%,不良事件分类以跌倒为主41例,占61.2%。护理人员工作年限及不同上班时间对护理不良事件发生率的影响有统计学意义,针对老年慢性病住院患者发生护理不良事件的类型及时间,制定相应的对策。结论护理工作中必须加强对低年资护士的管理,加强责任心,加强对陪护的专业培训,护士长加强安全管理,重点强化节假日及夜间护理工作的安全管理,有效减少不良事件的发生。

运动训练联合心理干预对慢性阻塞性肺疾病三级预防效果观察

近年来大量临床随机对照试验证实肺康复对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者有显著疗效。2007版ACPP／AcPPR肺康复指南尤其重视患者的运动训练，将视为为肺康复的基石引。本研究通过观察常规运动训练和定期心理干预对稳定期COPD患者的三级预防的效果，并探讨其临床价值.

艾灸对脾虚型慢性腹泻患者唾液淀粉酶及血清SIgA含量的影响

目的观察艾灸对脾虚型慢性腹泻患者唾液淀粉酶活性、血清SIgA的影响。方法将66例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(30例)。治疗组采用艾灸患者脾俞、胃俞、足三里穴,每穴3壮,隔日1次,连续30天;对照组接受中药治疗。结果艾灸能显著改变患者临床症状,并显著提高唾液淀粉酶及降低血清SIgA,其作用优于对照组。结论艾灸治疗脾虚型慢性腹泻疗效肯定。

“个体化计时”子午流注针法治疗老年慢性胃炎临床研究

目的观察"个体化计时"子午流注针法治疗老年慢性胃炎的临床疗效。方法将78例老年慢性胃炎患者随机分为治疗组39例和对照组39例,治疗组采用"个体化计时"子午流注针法进行治疗,对照组采用"地方平太阳时"子午流注针法进行治疗,10 d为1个疗程,治疗2个疗程后观察两组临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率分别为94.9%、89.7%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治愈率分别为46.2%和28.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 "个体化计时"子午流注针法治疗老年慢性胃炎疗效显著。

关于护工在医院使用的讨论

我院是慢性病医院，入住的全部是老年病、慢性病病人。近年又开始收治晚期肿瘤病人和为数不少的生活不能自理的病人。我院同全国多数医院一样，为弥补护理人员缺编，在病区长期使用护工。作为在慢性病医院临床一线干了30年护理工作的护士，对护工在医院中使用的认识如下。

成都地区老年医疗机构长期护理现状调查分析

目的了解掌握成都地区老年医疗机构长期护理现状,为政府及行政主管部门制定老年健康管理制度、办法提供决策数据。方法组织人员对成都地区开展长期护理的医疗机构、住院患者、护理人员(护工)进行统一的问卷调查。结果成都地区26家开展长期护理的老年医疗机构实际开放床位远超编制床位,但总体人才匮乏,设备欠缺落后;住院患者以失能及半失能为主,护理费用支付已占患者经济收入的一半以上;护理人员普遍文化程度低、年龄大、工作时间长、收入低。结论老年医疗机构面对老龄化浪潮的到来都还没有做好充分的准备;长期护理保障制度的欠缺可能给部分家庭导致困难;老年医疗机构的建设及评价、护理人员的来源、规范管理及培训、医疗机构的"急慢分治"、医保的"急慢分付"都有待建设、完善。

平胃散合香砂六君子汤治疗老年慢性胃肠功能障碍30例

目的:观察平胃散和香砂六君子汤合用治疗老年慢性胃肠功能障碍的疗效。方法:30例患者以平胃散和香砂六君子汤加减治疗,10 d为1个疗程。结果:痊愈15例,好转11例,未愈4例,总有效率86.7%。结论:平胃散和香砂六君子汤加减治疗老年慢性胃肠功能障碍疗效确切。

综合护理干预对老年慢性支气管炎患者的生活质量影响研究

目的探讨综合护理干预对慢性支气管炎患者生活质量的影响。方法选取我院2012年1月~2013年1月我院呼吸内科收治的120例老年慢性支气管炎患者,将其随机分为观察组及对照组,两组均给予常规护理。观察组在常规护理的基础上给予心理指导、健康教育、生活护理、康复指导等综合性的护理干预,比较两组患者出院时的生活质量(QOL)评分、病情好转率以及平均住院时间。结果两组患者住院前的QOL评分无明显差异,P>0.05,经过治疗后均有明显下降,但是观察组下降更加显著,差异有显著性(P<0.05),观察组经过综合护理干预后,住院时间明显缩短,患者好转率明显提高(P<0.05)。结论综合护理干预对提高慢性支气管炎患者的生活质量有显著的效果,可以缩短住院时间,提高好转率,从而有效提高患者治疗后的生活质量。

老年病医院加强优质护理服务的探讨

不断加强优质护理服务,对于提高医院的形象、效益,提升医院的综合竞争力具有巨大的现实意义。老年患者由于身心衰老、反应迟钝、情绪变化大、自控能力差,更需要人们的关心、帮助、尊重和理解,从而达到最愉快的状态。我院是一家收治老年慢性患者的专科医院。自从＂优质护理服务示范＂活动开展以来,我院采取各种措施提高护理工作质量,从理论基础到临床实践都取得了较好的成效。

加强监管才能有效控制——浅谈加强医院货币资金的内部控制

货币资金是医院流动性最强、风险最高、最不易控制的资产，是医院资本运动的起点和终点．货币资金的控制是医院会计内部控制的重点。其重要性在于通过财务内部控制，加强对货币资金的管理，防范经济犯罪，确保货币资金的安全和完整，保障医院经济活动的顺利进行。

长期服用小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期

探讨长期服用小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期老年患者安全性研究。方法 A组38例慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者口服阿奇霉素0.25g,每日1次;B组31例青霉素V钾片125mg ,3次/日。结果 长期口服小剂量阿奇霉素0.25g,每日1 次,副作用的发生率为10.8 %,与青霉素V钾片相比无显著的统计学意义(P >0 .05),结论 长期口服小剂量阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期老年患者是安全的。

电针“通督调髓”法改善轻度认知功能障碍患者认知功能的疗效观察

目的采用随机对照试验的方法 ,研究电针"通督调髓"法对轻度认知功能障碍(MCI)患者认知的改善情况及安全性,为针灸临床提供可靠证据。方法将纳入试验的64例患者随机分配到电针组和药物组,共治疗8w。治疗前、治疗一疗程和治疗两疗程后分别进行MMSE量表检测。结果两个试验组分组均衡,基线状态良好,具有可比性。电针和药物治疗MCI均有效,但两组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗两疗程后两个组MMSE总评分均较治疗前有显著性差异(P<0.01),且电针组在每个疗程治疗后的MMSE量表总得分均较药物组有显著性差异(P<0.01)。认知、记忆、言语亚项评分比较显示:第一疗程治疗结束后两组间均有显著性差异(P<0.05);第二疗程治疗结束后组间比较其差值均无统计学意义(P>0.05)。在运用和视空间技能方面,第一疗程和第二疗程治疗结束后,两组组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论药物组和电针组对MCI患者的综合认知水平均有明显的改善,但尚不能确定两种治疗方案之间的优越性,电针治疗对MCI患者精神状态的改善有优于药物治疗的趋势,需待另外两个试验中心病例治疗完成后,样本量足够时,做出更客观、全面的综合疗效判定,揭示治疗方案的优越性。

麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响

目的探讨麦肯基(Mckenzie)疗法与针灸推拿疗法相结合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将134例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用Mckenzie疗法并结合针灸推拿治疗,对照组单用针灸推拿治疗。治疗前后对患者进行临床疗效、颈椎功能和强度-时间曲线的康复评定。比较两组临床疗效及颈椎功能改善指数、最短反应时、时值有无差异。结果经2个疗程治疗,两组的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后颈椎功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组改善指数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组最短反应时比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组时值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用Mckenzie疗法与针灸推拿相结合治疗神经根型颈椎病,在颈椎功能和神经电生理改善方面,有较好的临床治疗效果。

针刺并耳穴压籽治疗单纯性肥胖的多因素分析

目的:研究以针刺并耳穴压籽治疗单纯性肥胖的疗效,并分析影响疗效的部分因素。 方法:对87例患者采用以体针、耳穴压籽为主,配合饮食疗法、运动疗法的综合减肥方案。 结果:经1个疗程治疗87例,临床痊愈18例,显效48例,有效13例,无效8例。已随访追踪19例,1年后无一例反弹。治疗后患者的体质量、肥胖度、体质量指数(body mass index,BMI)、腹围、臀围、大腿围、小腿围[(67.8±9.4)kg,(33.1±5.8)％,(26.7±2.8)kg/m^2,(83.2±7.4),(91.4±4.6),(53.0±4.3),(36.4±3.1)cm]等肥胖指标均较治疗前 [(72.8±9.3)kg,(39.7±4.5)％,(28.9±3.5)kg/m^2,(87.5±7.6),(96.2±4.8),(56.2±5.1),(39.2±3.5)cm]明显降低(P<0.01)。该方案疗效是年龄小者优于年龄大者(P<0.05),局部性肥胖者优于全身性肥胖者(P<0.05),肥胖度轻者优于重者(P<0.05),无家族史者优于有家族史者(P<0.05),辨证施针者优于未辨证者(P<0.01)。 结论:以针刺并耳穴压籽为主,配合饮食疗法、运动疗法的综合减肥方案疗效确切,患者年龄、肥胖类型、肥胖程度、有无肥胖家族史、是否辨证施针是影响肥胖治疗效果的因素。

高压氧不同介入时机治疗对颅脑损伤后认知功能及日常活动能力的影响

目的探讨高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）不同介入时机治疗对轻中度颅脑损伤后认知功能及日常活动能力的影响。方法将165例轻中度颅脑损伤后认知功能障碍患者随机分为3组．年龄17～53岁．平均年龄32．0岁．分别于伤后7天～1个月（A组）、伤后1～3个月（B组）和伤后3个月（C组）介入高压氧治疗。治疗前后分别采用神经行为认知状态检查表（neurobehavioral cognitive status examination，NCSE）、Barthel指数评定法评定3组患者的认知功能、日常生活活动能力。结果3组患者治疗前后和组间的NCSE和Barthel指数评定法评分比较差异有统计学意义（P〈0．05）．且评分的变化均数比较显示伤后7天～1个月介入高压氧治疗患者的ADL和认知功能恢复显著优于后两组（P〈0．01）。结论早期介入高压氧治疗能明显改善轻中度颅脑损伤后认知功能和日常活动能力。