低分子肝素联合丹参多酚酸盐预防下肢骨折术后深静脉血栓形成临床效果观察

目的:观察低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐预防下肢骨折术后深静脉血栓形成(DVT)临床效果及安全性。方法:将收治的203例行手术治疗的下肢骨折患者,随机分为观察组(低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐)103例,对照组(单用低分子肝素钙)100例,并于术后比较两组预防DVT临床效果。结果:两组术前术后D-二聚体(D-dimer)、血小板计数、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)等指标比较均有明显变化,差异显著具有统计学意义(P<0.05),而组间比较,观察组术后14 d D-dimer检测值含量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余观察指标较对照组虽有变化,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组DVT发生率明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),表明两组用药方法均可有效预防下肢骨折患者术后DVT发生,而观察组预防效果更优于对照组。结论:低分子肝素钙联合丹参多酚酸盐可有效降低下肢骨折术后DVT发生率,临床预防效果显著,不良反应少,具有较好的安全性。

跗骨窦小切口手法复位内固定治疗对跟骨骨折患者炎症反应及骨代谢的影响评估

目的探讨跗骨窦小切口手法复位内固定治疗对跟骨骨折患者炎症反应及骨代谢的影响。方法选取成都新华医院收治的跟骨骨折患者60例作为观察对象,按照治疗方式分为研究组32例、对照组28例。研究组采用跗骨窦小切口手法复位内固定治疗,对照组采用跟骨外侧“L”形切口入路钢板内固定治疗。比较2组跟骨结节关切角(Bohler角)、跟骨交叉角(Gissane角)、跟骨宽度、疗效、并发症、炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)1β、IL-6、IL-22水平、骨代谢指标骨钙素(osteocalcin,OC)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(N-terminal propeptide of typeⅠprecollagen,PINP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(typeⅠcollage cross-linked-telopeptide,CTX)、抗酒石酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRAP)、吡啶啉(pyridinoline,PYD)水平。结果研究组术后Bohler角、Gissane角均明显大于对照组,跟骨宽度明显小于对照组(P<0.05);研究组治疗优良率为93.75%,明显高于对照组的71.43%(P<0.05);研究组炎症因子IL-1β、IL-6、IL-22水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组OC、BALP、PINP水平均明显高于对照组(P<0.05),CTX、TRAP、PYD水平均明显低于对照组(P<0.05);研究组术后并发症总发生率为9.38%,明显低于对照组的32.14%(P<0.05)。结论跗骨窦小切口手法复位内固定治疗对跟骨骨折效果确切,可有效恢复跟骨解剖结构,改善骨代谢,且炎症应激反应小,并发症少,可推广。

单钢板与组合双钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的疗效及预后比较

目的比较两种不同钢板固定肱骨干中下段骨折的临床效果及预后情况。方法选择2018年4月至2019年4月在成都新华医院就诊的75例肱骨干中下段骨折患者,其中男性42例,女性33例;年龄20~60岁,平均年龄41.62岁。按照随机数字表法分为单钢板组37例和双钢板组38例。单钢板组接受单钢板内固定治疗,双钢板组接受组合双钢板内固定治疗。比较两组手术相关情况,术后3个月肩关节功能和肘关节功能评分,术后6个月观察骨折愈合效果及并发症发生率。结果双钢板组手术用时、术中出血量、术后引流量、住院时间与单钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组术后3个月肘关节疼痛、运动功能、稳定性、日常活动评分均高于单钢板组[(35.64±5.89)分vs(30.02±4.86)分,(14.75±4.18)分vs(11.34±3.86)分,(7.21±1.47)分vs(5.42±1.50)分,(19.86±5.37)分vs(16.38±4.78)分。P<0.01];双钢板组术后3个月肩关节疼痛、功能活动、肩关节活动度、肌力评分均高于单钢板组[(7.89±1.56)分vs(6.02±1.39分,(8.02±1.13)分vs(5.61±1.45)分,(7.51±1.24)分vs(5.75±1.34)分,(7.85±1.39)分vs(5.78±1.50)分。P<0.01]。双钢板组术后6个月内骨折愈合率为86.84%,骨折愈合时间为(3.75±1.02)个月,单钢板组分别为83.78%、(4.01±1.13)个月;两组差异无统计学意义(P>0.05)。双钢板组并发症发生率(5.26%)明显低于单钢板组并发症发生率(21.62%)(P<0.05)。结论单钢板与组合双钢板用于内固定治疗肱骨干中下段骨折均能够获得较好手术效果,相比之下组合双钢板能够减少内固定失效,减少并发症,同时对肘关节、肩关节功能有更好的改善作用,更值得推广应用。

微创LISS内固定系统治疗股骨远端骨折的临床分析

目的:观察微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:对2006年3月～2011年9月收治的33例股骨远端骨折患者应用微创内固定系统(LISS)治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:33例患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均12.5个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,膝关节功能评定为优21例,良8例,可4例,优良率为87.9%。无内固定钢板及螺钉松动、脱出和断裂,无深部感染,无血管神经损伤及膝内外翻畸形等并发症的发生。结论:微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折具有创伤小,感染率低,骨折愈合快,固定牢靠,可早期功能锻炼等优点,是治疗股骨远端骨折较为理想的内固定方法之一。

儿童指甲根部以远离断再植52例临床体会

目的探讨儿童指甲根部以远离断再植的临床特点,了解指甲根部以远离断再植的方法及治疗疗效。方法分析我科2016年6月~2019年6月收治的儿童指甲根部以远离断患者52例共56指,通过原位回植术、血管吻合再植术完成指甲根部以远离断再植,观察本组包括手术愈合、功能恢复等情况。结果随访3~6个月,手术成功率94%(53/56),术后指体坏死3例,部分坏死2例,经换药后愈合,指体恢复良好,手指运动功能正常,疗效满意。结论熟练的掌握显微外科技术,术后密切观察患指血运、指腹张力,是提高断指再植成活率的关键。