民用航空人员肝脏纤维增生性结节的超声诊断分型及航空医学鉴定

目的探讨民用航空人员肝脏纤维增生性结节(hepatic fibroproliferative nodular,HFN)的超声诊断分型及航空医学鉴定。方法回顾性分析2017年1月至2022年7月于成都民用航空医学中心行超声检查检出HFN的38例民用航空人员的临床资料。归纳实时超声检查病灶的声像图特征并分型,与患者其他影像学资料(肝脏CT或MRI)进行比较分析。结果38例民用航空人员中男性33例,女性5例;其中28例患者完成肝脏CT或MRI至少1项检查。HFN的超声声像图表现为肝脏孤立型纤维增生性结节14例,其中12例与CT结果一致;肝脏局限型纤维增生性结节17例,其中1例与CT相符,2例与MRI相符;肝脏弥漫型纤维增生性结节2例;肝脏单纯型纤维增生5例。38例中有5例因病灶较大予以暂时不合格结论,经手术后体检合格,其余33例体检结论均为合格。结论超声诊断能提供较为准确的HFN声像图特征,依据病灶大小、数目及形态,有助于航空医学鉴定及后续治疗。

飞行员颅内蛛网膜囊肿的特点及航空医学鉴定

目的对飞行员颅内蛛网膜囊肿的特点及航空医学鉴定原则进行总结。方法选择我中心确诊为颅内蛛网膜囊肿的飞行员的临床资料40例,对飞行员该疾病的临床特点及航空医学鉴定情况进行分析。结果在40例飞行员中,13例中枕大池囊肿,20例颞部囊肿,左侧小脑半球囊肿4例,右额部囊肿3例;飞行员蛛网膜囊肿直径为1.8~6.5cm,囊肿直径<3.0 cm的有31例;35例患者脑电图检查正常,5例为边缘状态;10例进行低压舱试验,其中2例检查结果为异常;32例心理测评正常。经航空医学鉴定,31例给予飞行合格,另外9例随访1~3年后,经民航局体检鉴定专家委员会裁定,特许合格,但要求继续进行观察随访。结论患有颅内蛛网膜囊肿的飞行员在飞行的过程中存在失能风险,一旦检查发现为颅内蛛网膜囊肿,应立即停飞,并接受系统的神经精神检查,并根据各项检查结果给出合适的航空医学鉴定结论。

颅脑损伤患者血清炎性因子、NSE、S100蛋白及应激激素水平变化及意义

目的:探讨颅脑损伤患者血清炎性因子、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白及应激激素水平变化及意义。方法:115例颅脑损伤患者作为观察组,依据格拉斯哥昏迷评分(GCS)可分为轻型组(n=38)、中型组(n=40)和重型组(n=37),同期另选取健康体检者120作为对照组。比较各组间血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及降钙素原(PCT)]、NSE、S100蛋白及应激激素[皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、β-内啡肽(β-EP)]水平。结果:观察组TNF-α、PCT、NSE、S100蛋白、COR、ACTH及β-EP水平分别为(145.73±19.24)ng/L、(2.41±0.64)ng/mL、(38.11±12.28)ng/mL、(0.87±0.32)μg/L、(818.87±121.14)nmol/L、(107.38±13.94)ng/L和(126.74±39.04),均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中,中型组与重型组TNF-α、PCT、NSE、S100蛋白、COR、ACTH及β-EP水平均显著高于轻型组,且重型组显著高于中型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者血清炎性因子、NSE,S100蛋白以及应激激素水平均显著升高,其水平与颅脑损伤程度相关,可作为评估病情的重要指标。

招飞初检学生原发性皮肤淀粉样变病1例并文献复习

目的探讨招飞学生原发性皮肤淀粉样变病(primary cutaneous amyloidosis,PCA)的诊断、治疗及预防,提高航空医师和体检医师对皮肤病的鉴别诊断能力和航空医学鉴定水平。方法回顾性分析1例招飞初检学生PCA的临床诊治情况,并结合文献复习PCA的诊断和治疗。结果2022年1月招飞初检学生中检出1例PCA。该患者右下肢及右足背皮肤散在浅褐色斑疹,否认瘙痒等不适症状。患者曾于2007年因右下肢红褐色斑疹3年就诊,行右下肢皮损组织病理学检查,检出真皮乳头层内淀粉样蛋白沉积物,诊断为PCA。本病属于难以治愈的皮肤病,体检结论为不合格。结论PCA患者不适合飞行职业,招飞学生诊断为PCA者应予以招飞不合格结论。现役飞行人员明确诊断为PCA者,在治愈后或皮损面积减小、色素沉着消退、瘙痒减轻且随访期内无复发时可鉴定为合格或特许合格,航空医师应注意密切随访观察。

简易法测踝臂指数预测飞行员动脉硬化

踝臂指数（ankle-brachial index,ABI）是指足踝动脉收缩压和肱动脉收缩压之比,最初是用来评价下肢动脉粥样硬化程度的一种指标,但动脉硬化一般情况下都是全身性的,因此也用来衡量心血管病的危险性.有研究表明,ABI降低可增加心血管疾病的危险性口].笔者通过对民航飞行员这一特殊职业人群ABI的测量,比较各组群间的差异,以期进一步提高体检鉴定质量,促进健康指导.