全视网膜光凝联合羟苯磺酸钙对DR患者眼底微循环及视网膜神经纤维层厚度的影响

目的:研究全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)联合羟苯磺酸钙治疗对糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者眼底微循环和视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度的影响。方法:选取2015-10/2017-10于我院眼科就诊的DR患者166例,按照随机数字表法分为对照组(A组)和研究组(B组),每组83例。A组患者行PRP术治疗,B组患者在A组的基础上口服羟苯磺酸钙胶囊,观察并对比两组患者临床疗效、PRP术后并发症发生率及治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、血液流变学指标[红细胞压积(Hct)、血沉(ESR)、红细胞变形指数(DE)、血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数(AE)]、血流动力学指标[中央动脉(CRA)的阻力指数(RI)、舒张末期平均血流速度(EDV)、收缩期峰值平均流速(PSV)]和视盘上方、鼻侧、下方、颞侧4个象限及视盘中心平均RNFL厚度情况。结果:治疗后,两组患者BCVA均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),B组患者BCVA与A组相比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者治疗总有效率明显高于A组(P<0.05);A、B组患者PRP术后并发症发生率、失访率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后CRA的EDV、PSV值均提高(P<0.05),RI值下降(P<0.05),B组患者治疗后CRA的EDV、PSV值均明显高于A组(P<0.05),RI、Hct、ESR、PV、DE、AE值均明显低于A组(P<0.05)。治疗后,两组患者上方、下方、视盘全周RNFL均值与治疗前相比均变薄(P<0.05),A组患者上方、下方、鼻侧、视盘全周RNFL均值降低程度均高于B组(P<0.05)。结论:PRP联合羟苯磺酸钙治疗DR疗效确切、安全性良好,可有效改善眼底微循环,减少PRP对DR患者视力和RNFL的损伤。

玻璃体腔注射Ranibizumab联合25G+微创玻璃体视网膜术治疗严重PDR

目的:研究玻璃体腔注射ranibizumab辅助25G+微创玻璃体视网膜术(vitreous retinal surgery,VRS)治疗严重增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)的疗效及安全性。方法:选取我院2015-03/2016-06确诊为严重PDR患者61例74眼,根据自愿原则,31例37眼在VRS前行玻璃体腔注射ranibizumab治疗,设为联合组,30例37眼行纯VRS,设为对照组。对比两组术后的玻璃体积血率、BCVA(LogMAR)、平均眼压、黄斑中心凹视网膜厚度及并发症。结果:联合组术后1wk玻璃体积血率为8%,显著低于对照组的27%,差异有统计学意义(χ~2=4.573,P=0.032);联合组术后>1~4wk玻璃体积血率为0,而对照组为16%,差异有统计学意义(P=0.033);联合组术后>1~3mo玻璃体积血率为0,低于对照组的8%,差异无统计学意义(P=0.238);术后3mo联合组的BCVA明显好于对照组,差异有统计学意义(t=2.320,P=0.023);术后3mo两组平均眼压差异无统计学意义(t=0.516,P=0.608);术后3mo联合组平均黄斑中心凹视网膜厚度为298.8±78.3μm,显著低于对照组的357.1±86.2μm,差异有统计学意义(t=3.045,P=0.003);联合组一过性高眼压率为14%,显著低于对照组的32%,差异有统计学意义(χ~2=10.385,P=0.001);联合组的视网膜前膜率、复发性牵拉性视网膜脱落率及新生血管性青光眼率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃体腔注射ranibizumab辅助VRS虽存在一定争议,但在合适的剂量、频率和时间下能取得显著的疗效,安全性也较高。