脉络膜上腔引流术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼

目的探讨脉络膜上腔引流术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效。方法将2018年10月至2020年10月入院的合并白内障的闭角型青光眼患者随机分为观察组52例(52眼)和对照组52例(52眼)。观察组行脉络膜上腔引流术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术;对照组行小梁切除术联合白内障超声乳化人工晶状体植入术。比较两组患者术前、术后1周、术后1月和术后3月在提高最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、降低眼压、加深前房深度(anterior chamber depth,ACD)等方面的效果,比较手术并发症发生率及手术成功率,并观察两种手术方法对角膜内皮细胞损伤程度。结果与术前比较,术后1周、术后1月和术后3月两种术式在BCVA提升、眼压控制、ACD的加深均有明显改善(P<0.05);两组间比较,术后1周、1月和3月BCVA的提高和角膜内皮细胞数量丢失无差异(P>0.05),而眼压及ACD有差异,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的手术并发症发生率低于对照组(χ2=7.226,P<0.05);手术成功率两组比较无明显差异(χ2=0.484,P>0.05)。结论脉络膜上腔引流术联合白内障超声乳化人工晶体植入术可发挥两种手术的优点,克服对滤过泡引流的依赖,微创操作避免了对眼内组织的侵扰及损害,手术并发症少。

飞秒激光辅助超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障

目的评估飞秒激光辅助晶状体超声乳化联合小梁切除术治疗伴发急性闭角型青光眼的白内障的效果。方法回顾性病例对照研究。收集成都爱迪眼科医院2019年9月至2021年9月伴发急性闭角型青光眼的白内障61例(61眼)的临床资料。所有患者根据手术方式分为两组:飞秒激光辅助白内障超声乳化组29例(29眼)为观察组;常规白内障超声乳化组32例(32眼)为对照组。比较两组患者术后视力、眼压、角膜内皮细胞损伤程度、前房深度、手术并发症及治疗成功率。术后随访3个月。结果两组术后视力均较术前提升,眼压均较术前降低(均P<0.05);观察组在术后1 d、1周的视力的改善较对照组显著(t=2.75,2.49;P=0.009,0.012),但在术后1及3个月的视力提高程度差异无统计学意义(t=0.62,0.44;P=1.415,2.021)。对照组在术后随访不同时期的角膜内皮细胞损伤较观察组更明显(P<0.05)。术后不同随访时期两组眼压(F_(时间)=0.25,P_(时间)=0.926;F_(组间)=0.63,P_(组间)=0.423)及前房深度(F_(时间)=0.45,P_(时间)=0.721;F_(组间)=0.85,P_(组间)=0.276)差异无统计学意义。观察组的手术并发症发生率17.24%(5/29)较对照组81.25%(26/32)低(χ^(2)=10.23,P=0.003),但两组的治疗总成功率相近(χ^(2)=0.48,P=0.716)。结论飞秒激光辅助起声乳化联合小梁切除术对伴发急性闭角型青光眼的白内障效果良好,可使患者更早恢复视力。