每周5天素食对Ⅱ型糖尿病患者血糖及相关疾病的影响

目的观察每周5天全谷物类粮食与蔬菜水果素食和2天随意荤素食膳食对Ⅱ型糖尿病患者血糖、血脂、血压及肾病指数的影响。方法选择32例Ⅱ型糖尿病患者,随机分为试验组和对照组各16例。试验组每周5天全谷物类粮食与蔬菜水果素食和2天随意荤素食膳食,全天总热卡约1200~1600千卡;对照组自由饮食,每天食物总量和种类参照常规糖尿病饮食治疗及每天总热卡和营养素分配原则,每天都摄入多少不等的动物类食物。随访3个月,观察并记录试验前、试验过程中及试验3个月末血糖、血压、血脂及肾病指数等指标。结果对照组12周后各项观测指标与实验前比较无明显变化(P>0.05)。试验组12周后与试验前比较,FPG、2hPG、HbA1c和UA/C均有明显下降(P<0.01);TG、TC、SBP和DBP也有下降(P<0.05);BMI有减小趋势。试验12周末,两组间比较,试验组FPG、2hPG、HbA1c和UA/C均明显低于对照组(P<0.01);TG、TC、SBP和DBP也低于对照组(P<0.05);BMI有减小趋势。结论每周5天全谷物类粮食和蔬菜为主的素食和2天随意荤素食,可使Ⅱ型糖尿病患者的血糖进一步下降,并可能减少胰岛素或口服降糖药物的用量,同时还可以进一步降低患者的高血压,降低血中升高的甘油三酯及胆固醇,减少尿微量白蛋白,有利于Ⅱ型糖尿病的综合控制。

C反应蛋白与2型糖尿病下肢血管病变的相关性研究

目的探讨C反应蛋白与2型糖尿病下肢血管病变的相关性。方法将246例2型糖尿病患者按肱踝指数(ABI)结果分为3组:低ABI组(ABI≤0.90,n=51)、正常组(0.90<ABI<1.40.n=177)及高ABI组(ABI≥1.40,n=18),检测患者C反应蛋白水平。结果 246例患者中,低、高及正常ABI组患者分别占20.73%、7.32%及71.95%。低ABI组患者的年龄、病程、FBG、HbA1c、ln(UAlb/Cr)、LDL-C水平高于正常组,两组比较有显著性差异(P<0.05);高ABI组患者的年龄及ln(UAlb/Cr)高于正常组,FBG、HbA1c、LDL-C水平低于低ABI组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 C反应蛋白可以作为预测2型糖尿病下肢血管病变程度的指标,因此,应加强对糖尿病患者C反应蛋白的筛查,并给予积极早期的干预治疗。

家族史、肥胖及自我管理行为在2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标中的作用

目的探讨家族史、肥胖及自我管理行为对中国基层2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2D)患者糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)控制达标的作用。方法对2016年1月—2019年12月五家糖尿病专科连锁医院连续就诊且资料存储于院内糖尿病共同照护信息系统的门诊或住院T2D患者基线数据进行横断面分析,比较HbA1c是否达标(HbA1c<7.0%)两组的一般状况,采用多因素logistic回归分析对HbA1c未达标相关因素进行分析。结果共纳入8506例患者,HbA1c达标率27.75%,有家族史者2860例(33.62%),肥胖者1541例(18.12%)。HbA1c是否达标,两组在年龄、病程、体质量指数、吸烟、学历、饮食依从性、运动、遵嘱监测血糖、遵嘱用药及治疗方案方面的比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肥胖(OR=1.226,95%CI:1.042~1.441)和病程长(OR=1.019,95%CI:1.009~1.028)增加了HbA1c不达标的风险,单纯口服药治疗(OR=0.388,95%CI:0.345~0.436)、遵嘱用药(OR=0.805,95%CI:0.699~0.928)、规律运动(OR=0.886,95%CI:0.786~1.000)降低了HbA1c不达标的风险。结论本研究提示中国基层T2D患者HbA1c达标率低,治疗方案、遵嘱用药、规律运动及肥胖是HbA1c达标的相关因素。在临床糖尿病管理中需特别关注胰岛素治疗患者及肥胖患者,并关注患者在遵嘱用药及规律运动方面的依从性。

第一滴和第二滴末梢血血糖值差异性的多中心临床研究

目的:本研究旨在探讨在洗手消毒和不洗手消毒两种情况下,第一滴与第二滴末梢血血糖值之间的差异,以及第一滴末梢血血糖值与对照血糖值之间的差异,及此差异对临床治疗决策的影响。方法:研究于2014年5月20日至5月29日在全国四个城市的四家糖尿病专科医院中同步进行,共纳入住院糖尿病患者240例,分别测定洗手消毒以及不洗手不消毒情况下第一滴和第二滴末梢血的血糖值,使用Wilcoxon符号秩和检验方法比较第一滴与第二滴末梢血血糖值及第一滴末梢血与对照血糖值,利用误差栅格分析(Error Grid Analyze,EGA)图分析第一滴与第二滴末梢血血糖值及第一滴末梢血与对照血糖值的一致性。结果:分别获得洗手消毒和不洗手消毒情况下的血糖监测结果 1183对和715对。无论是否洗手消毒,第一滴与第二滴末梢血的血糖值以及第一滴末梢血与对照血糖值之间的差异均具有统计学意义(P值均为0.000)。在洗手消毒和不洗手消毒情况下,第一滴与第二滴末梢血血糖值偏差小于20%的百分比分别为98.6%和97.8%,落于EGA图的A区;第一滴末梢血与对照组血糖值的偏差小于10%的百分比分别为98.2%和97.6%,在EGA图中,落于A区的百分比分别为99.8%和99.6%。结论:在糖尿病的自我管理和临床实践中,无论是否洗手消毒,使用第一滴末梢血进行血糖监测已经足够准确可靠,且更为方便快捷。