成都市某社区“中重度”失能老人对老年护理医院需求的影响因素分析

目的调查社区"中重度"失能老人生活现状以及他们对老年护理医院的需求愿望及其影响因素。方法采用整群抽样方法,对本单位所属社区卫生服务中心辖区内所有失能老人,符合条件者采用功能独立性评测(FIM)量表、健康调查简表(SF-36)及自制调查问卷进行面对面评估及调查,对收集的资料进行Logistic回归分析。结果共调查具有完整资料的老人420人,平均年龄(79.18±9.16)岁,男53.9%,女46.1%;中重度失能老人占失能老人的18.5%。FIM分类中度、重度、极重度和完全依赖者分别为42.6%、42.4%、11.9%和3.1%。多元回归分析显示:文化程度、失能程度(FIM分类)、目前生活质量、每天需要协助护理的项目数、2月内对医疗及护理的需求、家人每月能给与的最大经济支持、每月医疗费用、每月总费用的支出等是影响社区"中重度"失能老人选择是否入住老年护理医院的独立因素。结论成都市某社区60岁及以上老人中重度失能发生率高,老年护理医院可以为中重度失能、多病老人提供医疗、康复、照护、护理为一体的综合服务,但老人入住受多种因素影响,如何提升中重度失能老人的生活质量面临诸多挑战。

微型营养评估简表在老年慢性病住院患者营养筛查中的应用

目的评价新版微型营养评定简表(MNA-SF)在老年慢性病住院患者营养状况评估中的应用价值。方法选取2016年3月至2018年5月在成都市老年康疗院住院、年龄≥65岁的老年患者2 861例,在入院后48 h内用新版MNA-SF进行营养筛查。采用克朗巴赫系数α评价MNA-SF的信度;采用Kaiser-Meyer-Olkin(KMO)和巴特利特球形检验分析评价MNA-SF的效度。根据MNA-SF评分将患者分为营养正常组(n=319)、营养不良风险组(n=1 046)及营养不良组(n=1 496),比较3组患者营养相关指标差异。用受试者工作特征(ROC)曲线分析量表对营养状况的预测。采用SPSS 22.0软件进行分析,组间比较采用方差分析、LSD-t检验、秩和检验或χ2检验。结果老年慢性病住院患者营养不良发生率为52. 3%(1 496/2 861)。MNA-SF量表的克隆巴赫系数为0.711,表明MNA-SF量表的信度较好。KMO值为0.827,可以进行因子分析;巴特利特球形检验χ2=27. 616(P<0.05),得出球形假设被拒绝,适合进行因子分析。MNA-SF量表中7个因子[饮食变化、近3个月的体质量减轻情况、活动能力、应激或急性疾病情况、神经精神疾病、体质量指数(BMI)、小腿围(CC)]的特征值均大于1,且累计方差贡献率达到83. 14%,表明该量表效度合理。营养正常组、营养不良风险组及营养不良组患者的年龄呈趋势性增加,BMI、CC、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及血红蛋白呈趋势性降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,预测老年慢性病住院患者营养状况的最佳截断点为10分,其灵敏度为78.93%,特异度为83.59%,曲线下面积为0.797(95%CI 0. 781～0. 811,P<0.05)。结论新版MNA-SF适用于老年慢性病住院患者的营养评估,老年慢性病住院患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。

126例老年病病人住院死亡疾病分析

目的分析住我院老年病病人病死率和死因构成的特征。方法以2010年5月～2011年10月期间出院的老年病病人为对象,对每例死亡病例确定的死亡疾病和死亡原因进行分析。结果共126例老年死亡病人,年龄57～98岁,平均85.56岁。期间总出院1761例,其中,冠心病住院率73.94%(1302/1761),病死率5.22%(68/1302);高血压住院率63.20%(1113/1761),病死率5.12%(57/1113);脑卒中住院率54.34%(957/1761),病死率5.12%(49/957);肺部感染住院率34.70%(611/1761),病死率7.35%(45/611);慢性阻塞性肺病(COPD)住院率20.44%(360/1761),病死率10.28%(37/360);糖尿病住院率27.79%(477/1761),病死率6.29%(30/477);肿瘤住院率2.39%(42/1761),病死率38.10%(16/42);尿路感染住院率10.45%(184/1761),病死率4.35%(8/184);其他疾病132例。死亡原因前3位是心力衰竭、呼吸衰竭和多器官衰竭。住院病死率为7.16%。结论我院降低老年病人病死率的关键是控制感染,并需加强对COPD、冠心病和高血压等基础疾病的管理。

老年病专科医院的护理文化建设

目的探讨"医养结合""五元共构"模式下护理文化建设对老年护理专科发展的影响。方法回顾分析成都市老年康疗院2013年1月至2015年1月实行"医养结合""五元共构"建设过程中,护理文化建设对老年护理专科发展的影响。结果老年护理专科文化建设过程中,护士的自身素质包括服务理念、专业技能、科研及教学能力均得到提高;长者得到了实际效果,生存质量得到改善。结论在老年护理实践中,抓护理文化建设,对老年护理专科发展起到举足轻重的作用,是一种管理思路,有一定应用价值。

基于老年综合评估的综合康复训练方案在高龄人工髋关节置换术患者中的应用

观察基于老年综合评估基础上的多学科团队介入的综合康复训练方案在高龄髋关节置换术患者中的应用效果。方法:选择全髋关节置换术患者共60例,随机分为治疗组和对照组,2组基础治疗均相同。治疗组全部进行基于老年综合评估基础上的多学科团队介入的综合康复训练方案,对照组行一般医疗干预及康复训练,2组疗程均为两个月。分别于治疗后十天、一个月、两个月后进行评定,观察2组患者VAS疼痛评分和Barthel指数,Harris评分及满意度评分调查。结果:2组患者的疼痛缓解,日常生活能力及运动功能均有提高,满意度较好,以治疗组提高更明显,有统计学差异(P<0.05)。结论:基于老年综合评估基础上的多学科团队介入的综合康复训练方案对高龄人工髋关节置换术的患者更有效,不仅缩短了治疗时间,节省了医疗资源,减轻了疼痛,还提高了患者运动功能和日常生活能力,为患者回归家庭及社会提供了充足准备。

用知柏地黄汤联合多奈哌齐对老年性痴呆伴精神行为异常患者进行治疗的效果分析

目的:探讨用知柏地黄汤联合多奈哌齐对老年性痴呆伴精神行为异常患者进行治疗的临床效果。方法:将2018年7月至2019年7月期间成都市老年康疗院收治的60例老年性痴呆伴精神行为异常患者作为研究对象。将这60例患者分为参照组(n=30)和试验组(n=30)。对参照组患者使用多奈哌齐进行治疗,对试验组患者使用知柏地黄汤联合多奈哌齐进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果、简易智力状态检查量表(MMSE)的评分和阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)的评分。结果:治疗后,与参照组患者相比,试验组患者治疗的总有效率和MMSE的评分均更高,其BEHAVE-AD的评分更低,P<0.05。结论:用知柏地黄汤联合多奈哌齐对老年性痴呆伴精神行为异常患者进行治疗的效果显著,可有效地提高其智力水平,缓解其临床症状。

环节式健康教育模式在老年呼吸内科患者护理中的应用

探究环节式健康教育模式在老年呼吸内科患者中的护理效果。 方法:将 2020 年 2 月 ~2020 年 6 月入选的 62例患者作为此次研究对象,并根据随机法分为对照组和观察组,各 31 例。 对照组采用常规护理方式,观察组采用环节式健康教育模式。 比较两组患者并发症的发生和生活质量评分。 结果:观察组患者并发症发生概率 3.23% ,低于对照组 19.35% ,对比两组数据,P<0.05,有统计学意义。 护理前观察组和对照组患者生活质量分别为(3.19±1.65)分、(3.14±1.58)分,护理后,观察组和对照组患者生活质量评分分别为(4.85±1.54)分、(3.73±1.34)分,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:针对老年呼吸内科患者采用环节式健康教育模式可以有效提高患者生活质量,降低并发症的发生,值得推广。

3+1整体康复护理对老年痴呆症患者康复的促进作用分析

分析3+1整体康复护理对老年痴呆症患者康复的促进作用。方法:应用回顾性对比法,对社区医院2020年1月~2020年4月120例老年痴呆症患者的样本进行观察研究,依照护理环节相关措施不同,等分为对照组和实验组两个小组,给予对照组精神科护理常规,给予实验组3+1整体康复护理,观察两组干预后对患者的康复促进作用进行对比分析。结果:实验组对比对照组的护理满意度分别为98.33%(59/60)和80.00%(48/60),统计学意义特征对比明显(P<0.05)。结论:3+1整体康复护理对提高老年痴呆患者护理效果确切,突出表现在提升患者护理满意度上,值得在该类患者的临床实践中大力推广实施。

老年高血压餐后低血压特点及其与靶器官损害的关系

目的探讨老年高血压餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的特点及其与靶器官损害的关系。方法选取2010年10月至2014年3月在成都铁路分局医院心内科和成都市老年康疗院治疗的老年高血压患者269例作为研究对象,依据24h动态血压监测结果判断是否具有PPH,并对不同性别、年龄以及餐次的PPH发生情况进行比较,对PPH与靶器官损害的关系进行logistic回归分析。结果 1)PPH检出率为31.97%,不同性别PPH检出率差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄段PPH检出率差异有统计学意义(P<0.05)。2)不同餐次进餐前后收缩压(SBP)变化幅度差异无统计学意义(P>0.05)。3)早、午、晚餐PPH的检出率分别为26.77%、12.27%和9.29%,早餐PPH的检出率与午、晚餐PPH的检出率差异有统计学意义(P<0.05);午餐与晚餐的PPH检出率差异无统计学意义(P>0.05)。4)老年PPH的独立危险因素包括年龄、合并糖尿病、脑血管意外、颈动脉粥样硬化(carotid athersclerosis,CAS)、肾功能异常,以及服用两种以上的药物。体质量指数增加是老年PPH的保护因子。5)老年PPH症状不典型,容易漏诊。结论对具有危险因素,餐后出现头晕、乏力、跌倒的老年患者,应进行常规餐后血压监测,避免漏诊,从而防止心脑血管及其他意外事件的发生。

养老机构及医养结合医院如何防范新冠肺炎

新型冠状病毒传播方式主要为飞沫传播和接触传播,人群普遍易感,重症及死亡者多为合并基础疾病的老年人。养老机构和医养结合医院为老年人聚集地,一旦发生疫情,将导致灾难性后果。本文从综合管理、传染源管理、切断传播途径、保护易感人群及疫情监控这几个方面进行综述,探讨如何做好养老机构及医养结合医院新冠肺炎的防范。

多学科整合认知干预对老年痴呆患者认知和日常生活能力的影响

目的探讨以老年综合评估(CGA)为基础的多学科整合认知干预对轻中度老年痴呆患者认知和日常生活能力的影响。方法按照随机数字表法将102例老年痴呆患者分为治疗组和对照组,每组51例。两组住院期间及出院后均接受常规治疗方案,治疗组在此基础上实施多学科整合认知干预。对比两组干预前、干预后6、12及18个月简易智能评分(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)及护理不良事件、精神行为异常(BPSD)的发生情况。结果1)MMSE:治疗6、12、18个月后,治疗组MMSE得分高于对照组(P<0.01);组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)ADL:治疗6、12、18个月后,治疗组ADL得分高于对照组(P<0.01);组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。3)MMSE升高最明显的是计算力和注意力、时间定向力(P<0.01);ADL升高最明显的是进食和行走能力(P<0.01)。4)治疗组护理不良事件和BPSD发生例次少于对照组(P<0.01);5)对照组总体MMSE评分、ADL评分呈下降趋势。结论基于CGA基础上的多学科整合管理认知干预方案结合常规治疗,可延缓老年痴呆进展,改善部分认知功能,提升患者日常生活活动能力,减少不良事件和BPSD的发生,提高患者生活质量。

新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果评价

目的探讨新型综合管理措施对老年人护理安全因素的影响。方法将成都市老年康疗院2012年7月至2013年6月入住的老年人作为对照组,2013年7月至2014年6月入住的老年人作为观察组,采用以老年综合评估为基础的新型综合管理措施预防护理不良事件的发生;对比分析两组不良事件发生情况。结果观察组不良事件发生率1.81%低于对照组3.52%。结论该院实施新型综合管理措施后,对老年人护理安全因素影响较大,降低了不良事件发生率,提高了护理质量。

老年重症肺炎的排痰护理效果分析

目的分析老年重症肺炎患者的排痰护理效果.方法选取 2015 年 1月 -2015 年12 月100 例医院收诊老年重症肺炎患者,随机分为观察组与对照组,每组 50例.对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上采用排痰护理.观察两组患者的临床疗效、并发症发生率及护理满意率.结果观察组在各方面显著优于对照组,两组间的比较差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论通过排痰护理能够有效改善患者的临床症状,清除呼吸道分泌物,预防患者出现呼吸困难等并发症状,对保障患者通气顺畅具有积极的作用.

基于老年综合评估的社区老年高血压培训效果评价

目的探讨基于老年综合评估的高血压培训模式对社区全科医生老年高血压诊治能力的影响及效果评价。方法2019年4—11月随机抽取成都市某区8家社区卫生服务中心全科医生为试验组,其余8家社区服务中心的全科医生为对照组。对照组接受老年高血压知识常规培训,试验组在此基础上进行老年综合评估培训。结果两组医生在学历、职称构成上差异无统计学意义(P>0.05);培训后两组医生老年高血压知识和病例诊治能力评分均高于培训后,且试验组分数提高更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于老年综合评估的老年高血压培训模式能有效提高社区全科医生老年高血压诊治能力。

中医外治法治疗带状疱疹46例

目的:观察采用放血拔罐加灸法治疗带状疱疹临床疗效。方法:回顾性分析2012年3月~2014年11月在我科门诊就诊的46例带状疱疹急性期患者,采用中医外治法中的放血拔罐加灸法治疗,3 d^5 d为1疗程。结果:治愈38例,有效8例,总有效率100%。结论:观察采用放血拔罐加灸法治疗带状疱疹临床疗效好,费用低,无副作用,不产生后遗症,值得在临床推广应用。

慢性疲劳,头针治疗有妙招

慢性疲劳就是我们通俗所讲的慢性疲劳综合征,人们也将其称作肌痛性脑脊髓炎或慢性疲劳免疫功能紊乱综合征。对于人体来说,疲劳是机体超负荷工作的一种信号,其是在提醒你,你的机体已经超负荷,需要适当的调整与休息。大家在生活中如果感觉长期处于疲劳状态,无精打采,哈欠连天、腰酸背痛、头晕眼花等状态中,就需要引起警惕,选择合适的方式来帮助自己治疗康复。文章主要介绍怎样通过头针治疗,来解决慢性疲劳问题。

高龄2型糖尿病患者中西医结合治疗方法

虽然我国有很多中青年群体也容易得2型糖尿病,但是高龄2型糖尿病患者在我国的发病率也值得关注。这类患者不仅有临床特征上的不同,在治疗方面也存在一定的不同。糖尿病,属于中医“消渴病”范畴,很多中医古籍都有关于这个疾病的记载,像《金匮要略》中就这样讲糖尿病,讲它为“厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食即吐蛔,下之利不止。”这段话可能很多人不懂,但是这一句就是解释中医角度中的糖尿病。我国中医对糖尿病的认识不断深入,其中理论在发展的同时,治疗糖尿病的药物也在不断更新。

医养结合机构服务质量评价指标体系的构建

在文献研究、半结构式访谈的基础上,根据“结构-过程-结果”三维质量模型为理论框架,采用德尔菲法对23名专家进行2轮专家函询,运用层次分析法确定指标权重。最终形成的医养结合机构服务质量评价指标体系包括3个一级指标、10个二级指标、40个三级指标,能够为科学评价医养结合机构服务质量提供参考。

四川省医养结合机构服务标准的构建研究

参考国内外医养结合机构服务标准,采用文献研究法、半结构式访谈法和德尔菲法,构建了医养结合机构服务标准体系。该体系分为基本要求、服务内容、机构管理、服务标准评价与持续评价4个维度;指标体系包括4个一级指标,23个二级指标和47个三级指标。医养结合机构服务标准体系的构建可为医养结合服务管理、质量提升提供参考依据。

硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合多索茶碱治疗急性老年哮喘的应用分析

文中探究了急性老年哮喘(bronchial asthma,BA)治疗过程中采取硫酸沙丁胺醇气雾剂、多索茶碱联合使用方案对患者症状改善的影响。方法 2021年10月到2022年10月为此次研究活动时间,对在此期间于医院接受急性BA诊治患者进行研究,共70例,均为老年人,将所有患者随机分为对比组与联合治疗组,每组各35例。对比组进行一般治疗,联合治疗组进行硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合多索茶碱治疗,观察两组肺功能指标、血气指标水平与生活质量水平、治疗有效指数、满意率。结果 治疗后,联合治疗组肺功能指标、血气指标水平均高于对比组,组间差异明显(P<0.05);联合治疗组生活质量水平各维度评分均高于对比组,治疗有效指数高于对比组,组间差异明显(P<0.05);联合治疗组对治疗方案的满意率更高,组间差异明显(P<0.05)。结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入联合多索茶碱治疗方案可对急性老年BA患者病情进行更有效、全面的管理,不仅促使肺功能、血气指标尽快恢复正常水平,获得令人满意的治疗效果,同时改善生活质量,让患者从心底认可该种治疗方式,愿意主动配合。