直肠腔内超声检查在低位直肠癌保肛手术中的临床价值

目的探讨经直肠超声(endorectalultrasonography,ERUS)在低位直肠癌保肛手术中的临床价值。方法术前ERUS检查200例低位直肠癌患者并定位和分期,分别与术中肿瘤位置、分期及术后病理分期进行对比。结果与病理分期对比,术前ERUS总符合率达85%(170/200)。预测低位直肠癌保肛手术的总体正确率为90%(180/200)。结论 ERUS对低位直肠癌术前分期及保肛有重要价值。

康复新液在223例肛肠术后创面修复中的应用

目的观察以康复新液配合院内制剂对肛肠术后创面的愈合作用,寻找一种更有效的创面修复制剂。方法将223例就诊的肛肠手术病例,分为治疗组和对照组,手术后换药时治疗组使用康复新液与院内制剂,对照组仅使用院内制剂,对创面愈合情况及时间进行对比观察。结果平均愈合时间治疗组为(21.37±12.73)d,对照组为(34.62±19.21)d,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液用于肛肠科手术后换药,可明显促进创口愈合,优于对照组,值得临床推广。

消胀止痛锭治疗混合痔术后肛门坠胀疼痛的临床疗效观察

目的:观察消胀止痛锭治疗混合痔术后肛门坠胀疼痛的临床疗效。方法:选取2021年1月到2022年8月住院患者。将符合纳入标准的120例混合痔术后患者进行随机分组,分为治疗组和对照组,两组患者各60例。治疗组给予消胀止痛锭直肠给药,对照组给予复方角菜酸脂酸直肠给药。比较两组患者术后肛门坠胀、水肿、疼痛、抑郁、焦虑评分,住院时间、手术创面愈合时间、肛门直肠测压、盆底表面肌电图等指标。结果:治疗组术后3、5、7天的肛门水肿、坠胀、疼痛、抑郁、焦虑评分均较对照组明显缓解(P<0.01),治疗组的住院时间较对照组减少(P<0.05),治疗组的伤口愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01),治疗组患者术前与术后盆底肌电图和肛门直肠压力未发生明显变化(P>0.05),其中对照组在术后的初始感觉、最大耐受以及排便感觉阈值较术前增高(P<0.01),肛管长度增加(P<0.05),力排时直肠收缩压明显降低(P<0.01)。表面肌电图测量中,治疗组患者术后7天与术前相比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后7天盆底肌力较术前比较则有明显的降低(P<0.01)。结论:消胀止痛锭直肠给药对混合痔术后肛门坠胀疼痛有明显疗效,能缓解混合痔术后患者焦虑紧张的情绪,缩短了住院时间,促进了术后创面的愈合,未见明显不良反应,操作简便,值得临床推广应用。

针灸配合中药熏洗治疗老年肛肠术后疼痛40例临床观察

目的 观察针灸配合中药熏洗治疗老年肛肠术后疼痛的临床效果。方法 选取本院老年肛肠术后患者80例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组各40例,对照组采用针灸治疗,治疗组在对照组基础上采用中药熏洗治疗,观察2组患者临床治疗效果、疼痛程度以及不良反应发生率。结果 2组患者第1个疗程后以及治疗后VAS评分均较治疗前下降(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05);治疗组不良反应发生率5.00%低于对照组12.50%(P>0.05)。结论 针灸配合中药熏洗可有效缓解老年肛肠术后疼痛,提高临床治疗效果。

结直肠癌血清癌胚抗原、糖类抗原19-9表达水平及其临床价值探讨

目的:探讨结直肠癌血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)表达水平以及在结直肠癌诊断、病情评估和预后判断中的作用。方法:本院自2010年6月至2011年6月共收治128例拟诊结直肠癌患者,采用电化学发光法检测患者CEA、CA19-9水平,并与结直肠镜及病理结果对比,判断CEA、CA19-9的诊断价值、与临床病理联系以及与预后的关系。结果:128例拟诊结直肠癌的患者中共确诊结直肠癌98例。CEA诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为67.3%、80.0%、90.3%、42.8%。CA19-9诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为69.3%、86.7%、93.5%、46.4%。联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为89.8%、96.7%、98.9%、74.3%。联合诊断的敏感性、特异性、阴性预测值显著高于CEA、CA19-9单独检测(P<0.05)。TNM不同分期间CEA、CA19-9水平存在显著差异(P<0.05),低分化结直肠癌CEA、CA19-9水平显著高于高分化结直肠癌(P<0.05),管状腺癌的CEA、CA19-9水平显著高于黏液腺癌(P<0.05)。复发转移和死亡病例CEA、CA19-9水平显著高于生存病例(P<0.05)。结论:CEA、CA19-9联合诊断有助于提高诊断价值,CEA、CA19-9与临床病理分期、分化程度、病理类型关系密切,且有助于结直肠癌患者的预后判断。

连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎36例临床观察

目的:观察连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎的临床疗效。方法:72例慢性溃疡性直肠炎患者随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组采用连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗,对照组采用口服柳氮磺吡啶片,庆大霉素、甲硝唑保留灌肠治疗。结果:治疗组和对照组临床治愈率分别为61.1%和44.4%,总有效率分别为86.1%和75.0%,两组比较,差异均有统计学意(P<0.05)。治疗组在改善肛门坠胀感、黏液脓血便等主要临床症状方面优于对照组(P<0.05)。结论:连栀矾溶液加锡类散保留灌肠治疗慢性溃疡性直肠炎疗效显著,患者易于接受。

白砂糖用于肛瘘术后切口愈合不良的临床研究

目的:观察白砂糖在肛瘘术后伤口预防感染、促进愈合的效果。方法:对80例肛瘘术后切口愈合不良患者按常规方法消毒换药至切口分泌物明显减少后随机分成观察组及对照组各40例,观察组40例给予白砂糖换药,并与40例采用黄连油纱条换药的患者(对照组)进行疗效对比。结果:观察组疗效明显优于对照组,创面愈合时间较对照组也明显缩短。结论:白砂糖具有良好的抗菌消炎效果,能明显改善创面肉芽生长程度,加快创面愈合。

直肠黏膜切除术治疗重度局限性溃疡性直肠炎临床观察

目的观察直肠黏膜切除术治疗重度局限溃疡性直肠炎的临床疗效。方法将30例重度局限溃疡性直肠炎的患者随机分成两组,治疗组采用直肠黏膜切除术,对照组采用柳氮磺吡啶栓纳肛,观察两组的症状改善、直肠镜检查等。结果治疗组在临床症状及结肠镜检查等方面明显优于对照组,存在差异(P<0.05)。结论直肠黏膜切除术治疗重度局限溃疡性直肠炎的临床疗效显著。

中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎26例

目的:观察中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎的临床疗效。方法:26例采用手术配合中药内服外洗治疗。结果:26例均临床治愈,随访0.5~2年无复发。结论:中西医结合治疗肛周坏死性筋膜炎疗效满意。

康复新液合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎探讨(附病例报告)

溃疡性结肠炎在临床上多见,由于治疗上有较大难度,患者非常痛苦。内服和外用的药物虽多,但疗效欠佳,笔者在临床上以康复新液合锡类散保留灌肠治疗,收到了一定的疗效。

中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的临床疗效分析

目的:观察分析中药熏洗与中医挂线联合治疗复杂性肛瘘的效果。方法:选2015年3月—2016年3月本院收治的复杂性肛瘘患者80例,随机分成两组采取不同方式治疗,对照组40例采取中医挂线治疗,观察组40例联合使用中药熏洗与中医挂线治疗,比较两组疗效、创面愈合时间、肛门功能评分以及12个月内复发率。结果:观察组总有效率为97.50%,较对照组的75.00%高,P<0.05,有统计学意义;观察组患者创面平均愈合时间为(21.55±4.21)d,较对照组的(33.25±4.35)d短,P<0.05,有统计学意义;观察组肛门功能评分为0.35±0.10分,对照组为1.56±0.21分,观察组患者肛门功能评分较对照组优,P<0.05,存在统计学意义;观察组12个月复发率为2.50%,较对照组的15.00%低,P<0.05,有统计学意义。结论:联合应用中药熏洗与中医挂线治疗复杂性肛瘘可提高疗效,加快创面的愈合,促进患者肛门功能的恢复,降低复发率,推荐使用。

芦丁对溃疡性结肠炎小鼠的干预作用及NLRP3炎症小体的影响

目的观察芦丁对葡聚糖硫酸钠诱导的溃疡性结肠炎小鼠的干预作用。探讨其对NLRP3炎症小体信号分子活化的影响。方法将60只SPF级C57BL/6J小鼠随机分为6组,每组10只。除空白组外,其余组均采用葡聚糖硫酸钠诱导建立溃疡性结肠炎模型,美沙拉嗪组同时给予美沙拉嗪缓释颗粒灌胃,芦丁高、中、低剂量组分别给予100 mg/(kg·d)、50 mg/(kg·d)、25 mg/(kg·d)芦丁溶液灌胃,空白组、模型组以等体积l%羧甲基纤维素钠溶液灌胃,均连续5 d。灌胃结束后,比较各组疾病活动度(DAI)评分、组织学评分,采用酶联免疫吸附法测定小鼠血清和结肠组织中白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-18(IL-18)水平,采用qRT-PCR法检测结肠组织中NLRP3、IL-1βmRNA表达量,采用Western blot法检测结肠组织中NLRP3、Cleaved caspase-1、Cleaved IL-1β蛋白表达水平。结果与空白组比较,模型组小鼠DAI评分、组织学评分,血清及结肠组织中IL-1β和IL-18水平,结肠组织中NLRP3 mRNA表达量、IL-1βmRNA表达量和NLRP3、Cleaved caspase-1、Cleaved IL-1β蛋白表达水平均明显升高(P均<0.05);与模型组比较,芦丁高、中剂量组和美沙拉嗪组上述指标均明显降低(P均<0.05),且芦丁高剂量组血清及结肠组织中IL-1β和IL-18水平,结肠组织中NLRP3 mRNA表达量、IL-1βmRNA表达量和NLRP3、Cleaved caspase-1、Cleaved IL-1β蛋白表达水平均明显低于美沙拉嗪组(P均<0.05)。结论芦丁可明显改善溃疡性结肠炎小鼠临床症状,抑制黏膜炎症损伤,其作用机制可能与抑制NLRP3炎症小体的活化有关。

PPH术后吻合口狭窄的原因及预防技巧——杨向东教授肛肠外科经验探讨

痔是肛肠科的常见疾病之一,采用吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)治疗临床效果确切。但术后易发生吻合口出血及狭窄等并发症。针对PPH术后吻合口狭窄这一难题,笔者请教杨向东教授,结合大量的临床资料,对PPH术后吻合口狭窄发生的原因及预防技巧进行归纳总结,旨在为肛肠界各位同仁提供参考及信心。

济川涌泉散穴位烫熨预防混合痔术后尿潴留的疗效

目的 观察济川涌泉散穴位烫熨预防混合痔术后尿潴留的临床疗效。方法 选取2015年8月-2016年8月成都肛肠专科医院住院患者,将符合纳入标准的384例混合痔术后患者随机分为对照组和治疗组,各192例。治疗组给予济川涌泉散穴位烫熨,对照组给予“特定电磁波谱”治疗仪穴位照射。比较两组患者术后最强尿意时间点、首次排尿时间及尿量、导尿率。结果 治疗组术后导尿23例次（11.98%）,对照组导尿58例次（30.21%）,两组术后导尿率比较,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。两组患者术后最强尿意时间、首次排尿时间及首次排尿量比较,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论 济川涌泉散穴位烫熨能明显预防肛肠病术后尿潴留的发生,操作简便,易于推广,是预防混合痔术后尿潴留有效的中医外治法。

“加味苦参汤”熏洗坐浴治疗混合痔术后疼痛60例临床观察

2008年10月～2011年6月期间．我们应用加味苦参汤熏洗坐浴治疗混合痔术后患者60例．效果满意．现报道如下。

孕妇嵌顿性混合痔治疗体会

采用外剥内扎硬注术及中药熏洗等方法治疗孕妇嵌顿性混合痔,疗效较好,且未出现不良反应。

连栀矾溶液联合消肿止痛汤坐浴在痔术后应用中的疗效观察

目的:观察连栀矾溶液联合消肿止痛汤坐浴在痔术后应用中的临床疗效。方法:将150例符合条件的混合痔术后患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各75例。治疗组,连栀矾溶液联合消肿止痛汤坐浴,1日1次,1次15分钟。对照组,消肿止痛汤坐浴,1日1次,1次15分钟。将术后第1、3、5、7天肛门疼痛程度、术后便秘、肛门水肿发生率及创面愈合时间作为评价指标。结果:两组患者在术后第1、3、5、7天肛门疼痛程度、便秘发生率、肛门水肿发生率、创面愈合时间比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:连栀矾溶液联合消肿止痛汤坐浴能有效缓解痔术后患者的疼痛,降低痔疮术后便秘、肛门水肿的发生率,缩短创面愈合时间,推荐使用。

杨向东教授治疗重症复杂性痔疮的经验

重症复杂性痔疮是指症状重、病程长、临床处理棘手的痔病。其中重症是对患者言,临床症状强烈、严重,对患者造成极大痛苦。复杂是对医者言,临床处理相对棘手,给手术带来很大难度。四川省名中医杨向东教授在治疗重症复杂性痔疮方面具有丰富而独特的经验,在发病机制、治疗经验都有自己独特的见解,笔者在此深入总结以推广之。

两种手术方法治疗骶尾部藏毛窦43例的临床分析

目的:评价切开引流囊壁搔刮术与切除袋形缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:回顾性分析43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,其中行切开引流囊壁搔刮术治疗(切口开放搔刮组)20例,行切除袋形缝合术治疗(切除袋形缝合组)23例。结果:切口开放搔刮组、切除袋形缝合组的手术时间分别为(30.40±5.22)min、(43.49±7.45)min,住院时间分别为(7.70±1.42)d、(8.17±1.47)d,愈合时间分别为(34.45±7.72)d、(24.48±5.96)d,术后疼痛NRS评分分别为(4.15±1.09)、(4.74±0.96)。两组手术时间、切口愈合时间的差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间、术后疼痛的差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~6年,两组均无复发。结论:彻底切除病变组织是治愈骶尾部藏毛窦的关键,急性感染期选择切开引流囊壁搔刮术、慢性窦道期选择切除袋形缝合术均可治愈骶尾部藏毛窦。