盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛肛肠外科手术的可行性研究

目的探讨盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚静脉全麻用于肛肠外科手术的麻醉效果及安全性。方法选择住院钳痔瘘F术患者200例，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级．采用随机数字表法将其分成两组：舒芬太尼组（F组,n—100）。盐酸羟考酮注射液组（Q组，n=100）。两组患者分别于手术前静脉注入舒芬太尼0．1μg／kg或羟考酮o．04mg／kg，之后丙泊酚2～3mg／kg静推麻醉诱导。术中丙泊酚4～5mg／kg／h持续泵注维持麻醉。疗效指标：记录麻醉给药前lOmin（TO）、给药后3min（T1）、5min（T2）、10min（T3）的HR、MAP、SpO2，麻醉时间、术毕苏醒时间、丙泊酚用量、清醒后疼痛评分。安全性指标：记录用药后48h内不良事件的发生情况。结果麻醉中各时间点，两组患者MAP、HR较麻醉前均有降低，但统计无差肄。无统计学意义（P〉0．05）．两组问尤显著差异（P〉0．05）；两组SpO2尤明盟变化，无统计学意义（P〉0．05）；苏醒时间F组与Q组无明娃差异（P〉0．05）。丙泊酚总消耗量F组娃著大于Q纵（P〈0．05）。结论羟考悯复合丙泊酚静脉麻醉在无痛肛肠外科手术中镇痛效果良好，不良反应小，病人满意度商，安全舒适，值得推广。

丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于无痛肛肠外科手术的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合氯胺酮用于肛肠外科手术的麻醉效果及安全性。方法:将96例ASAⅠ～Ⅱ级住院痔瘘手术患者随机分成两组(ASAⅠ-Ⅱ),F组53例,K组43例,F组为丙泊酚+舒芬太尼组,K组为丙泊酚+氯胺酮组。结果:F组血压在T2较T1明显下降,HRT2较T1明显下降,呼吸抑制程度明显重于K组,具有统计学意义;K组MAP在T2较T1稍有升高,无统计学意义,SpO2在T2较T1无明显变化,无统计学意义;苏醒时间F组稍短于K组。结论:在无痛肛肠外科手术麻醉中,丙泊酚复合氯胺酮对患者呼吸的抑制及生命体征的影响较丙泊酚复合舒芬太尼更低。

腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响

目的:研究腰硬联合麻醉应用于高原剖宫产手术对患者疼痛介质、应激指标、炎性因子水平的影响。方法:选择我院收治剖宫产手术患者80例,按照患者麻醉方式分成两组,将40例接受硬膜外麻醉患者纳为对照组,将另40例接受腰硬联合麻醉患者纳为观察组。比较两组患者疼痛介质[血清神经肽Y(NPY)、内啡肽(β-EP)、P物质(SP)]、应激指标[血清皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平以及免疫球蛋白(血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM)水平变化。结果:麻醉前,两组疼痛介质、应激指标、炎性因子水平以及免疫球蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12 h,两组NPY、β-EP、SP、Cor、C-P、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均较术前升高(P<0.05),患者IgA、IgG、IgM水平均较术前降低(P<0.05);其中观察组NPY、β-EP、SP、Cor、C-P、AOPP、hs-CRP、TNF-α水平均明显低于对照组(P<0.05),患者血清IgA、IgG、IgM水平均明显高于对照组(P<0.05)。结论:腰硬联合麻醉能更有效地缓解高原剖宫产产妇疼痛情况,减轻患者炎症应激反应,促进患者体液免疫功能,有利于产妇术后早日康复,临床应用价值高。

右美托咪定复合骶麻在直肠瓣挂线结扎术中的应用

直肠有效内径狭窄是形成直肠出口梗阻性便秘的主要原因，治疗方法主要有胸膝位直肠瓣缝扎术、直肠瓣悬吊术，由于这二种方法术中要保持膝胸位，需患者保持清醒才能维持手术体位。骶管阻滞麻醉是当前直肠瓣手术常用的麻醉方法，但单纯骶麻部分病例可能出现麻醉不完全。右旋美托咪啶比可乐定特异性更强的α2受体激动剂。本文旨在探讨右旋美托咪啶用于复合骶管阻滞麻醉提高骶管麻醉质量的可行性和安全性。

羟考酮与舒芬太尼用于结直肠癌术后静脉自控镇痛的临床效果对比研究

目的探讨羟考酮与舒芬太尼用于开腹结直肠癌根治性切除术后静脉自控镇痛的效果。方法采用随机数字表法将200例结直肠癌患者分为羟考酮组(术后采用羟考酮静脉镇痛)和舒芬太尼组(术后采用舒芬太尼静脉镇痛),每组100例。比较两组患者手术前后的应激指标水平、术后不同时间点的疼痛评分和镇静评分,并对两组患者的不良反应发生情况和麻醉满意度进行比较。结果术后24h,羟考酮组患者的肾上腺素、去甲肾上腺素水平均明显低于舒芬太尼组(P﹤0.01)。术后4、12h,羟考酮组患者的VAS评分均明显低于舒芬太尼组(P﹤0.01),但两组患者的Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。羟考酮组患者的不良反应总发生率低于舒芬太尼组,麻醉满意率高于舒芬太尼组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论羟考酮在开腹结直肠癌根治性切除术后静脉自控镇痛中的效果较好,可以减轻患者的术后应激反应,缓解患者的术后疼痛。