不孕女性中慢性子宫内膜炎的临床诊断研究

目的:探讨不孕女性中,慢性子宫内膜炎(CE)的分布及诊断。方法:回顾性分析了2019年3月至2020年6月在成都西囡妇科医院就诊的411例不孕女性,根据子宫内膜组织跨膜硫酸已酰肝素蛋白聚糖合癸聚糖-1(CD138)免疫组织化学分析(IHC)染色结果分为CD138+组和CD138-组,其中CD138+诊断为CE。比较两组间患者的基础资料、宫腔形态特征和伊红(HE)染色结果。结果:CD138 IHC染色CE检出率高于HE染色(52.1%vs 38.0%,P<0.05)。宫腔镜下子宫内膜形态在CD138+组和CD138-组差异无统计学意义(P>0.05);分泌期子宫内膜和HE阳性是影响CD138结果的独立影响因素(OR 5.25,95%CI 1.37~20.04;OR 4.99,95%CI 3.09~8.07,P<0.05)。结论:CD138 IHC染色可以提高CE的检出率;宫腔镜检查不能独立诊断CE。

人脐带间充质干细胞移植修复大鼠的卵巢早衰

目的探讨人脐带间充质干细胞(h UCMSCs)移植修复卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)大鼠卵巢功能的作用机制。方法将30只SPF级SD雌性大鼠随机选取10只作为对照组,其他20只大鼠建立POF模型,模型大鼠分为模型组(10只)和h UCMSCs移植组(10只)。观察各组大鼠卵泡情况和卵巢组织超微结构的变化,采用ELISA法检测血清中E2、FSH、AMH、ROS、8-OHdG水平,采用免疫组化和Western blot检测大鼠SOD1及UCP2的蛋白变化。结果 HE染色显示:模型组与对照组比较闭锁卵泡数量上升,而生长卵泡数量下降(均P <0.05),h UMSCs移植组与模型组比较闭锁卵泡数量下降,而生长卵泡数量上升(均P<0.05);卵巢电镜观察结果显示:h UMSCs移植治疗后,大鼠卵巢细胞出现细胞核,核膜逐渐恢复,出现少量细胞器;ELISA结果显示:h UCMSCs移植组血清LH、FSH水平、ROS和8-OHdG生成量较模型组明显下降(均P<0.05),而与对照组、模型组比较,h UCMSCs移植组E2水平明显上升(P<0.05);免疫组化结果显示:与对照组比较,模型组免疫组化UCP-2、SOD1阳性细胞数增加,而h UCMSCs移植组UCP-2、SOD1阳性细胞数较模型组减少;Western blot结果显示:模型组大鼠卵巢组织中SOD1、UCP-2蛋白表达较对照组显著增加(P<0.05),经过h UCMSCs移植治疗后,SOD1、UCP-2蛋白水平较模型组明显下降(P<0.05)。结论 h UMSCs移植可通过降低SOD1及UCP-2的表达,从而降低氧化应激反应,最终达到修复卵巢功能的作用。

生长激素在改善卵巢功能正常患者IVF-ET结局的效果分析

目的探讨重组人生长激素(r-hGH)在卵巢功能正常患者行体外受精-胚胎移植中的作用。方法回顾性分析2018年1月至2019年6月期间在我院生殖中心两次行IVF-ET患者的临床资料,将年龄<38岁、卵巢功能正常、首次行IVF-ET失败、第二次促排前使用r-hGH预处理、两次促排卵方案相同(均为卵泡期长效长方案或拮抗剂方案)的患者纳入研究,最终纳入41例患者,对比两次治疗的临床结局。结果经r-hGH预处理后,第2周期的2PN受精率、卵裂期优胚率、囊胚期优胚率及临床妊娠率均显著高于第1周期(分别为56.60%vs.50.53%,31.23%vs.20.83%,23.35%vs.4.72%和71.43%vs.3.33%)(P<0.05);冷冻胚胎总数、冷冻卵裂期胚胎数、冷冻囊胚数均比第1周期高[(2.46±2.04)vs.(0.58±0.86),(1.02±1.58)vs.(0.37±0.73),(1.44±1.67)vs.(0.22±0.47),P<0.05]。结论对于卵巢功能正常但胚胎质量较差的患者,再次IVF助孕前可以尝试给予r-hGH预处理,有助于改善胚胎质量及妊娠结局。

不孕症患者子宫内膜息肉切除术后不同内膜准备方案的妊娠结局分析

目的探讨不同内膜准备方案对不孕症伴子宫内膜息肉(Endometrial Polyp,EP)切除患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响。方法回顾性分析2017年9月至2019年6月在我院EP切除后第1次行FET助孕的677例患者的临床资料,根据内膜准备方案不同分为3组:自然周期组(A组,n=136)、激素替代周期组(B组,n=355)、降调激素替代组(C组,n=186)。比较3组患者的基本资料、移植情况及妊娠结局情况。结果3组患者的基本资料比较均无显著差异(P>0.05);3组间移植优等级胚胎个数、移植胚胎类别比较均无显著差异(P>0.05);3组患者间临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率比较均无显著差异(P>0.05);C组患者既往胚胎移植失败次数显著高于A组和B组(P<0.05);Logisitic分析显示,纠正混杂因素后3组患者间FET妊娠结局比较无显著差异(P>0.05)。结论自然周期、激素替代周期、降调激素替代周期内膜准备方案应用于不孕症伴EP切除术后FET患者能获得相似的妊娠结局。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性、同型半胱氨酸水平与汉族育龄期男性畸精症易感性的关系分析

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性、同型半胱氨酸(Hcy)水平与汉族育龄期男性畸精症易感性的关系。方法选取2018年2月至2022年2月成都市锦江区妇幼保健院生殖医学中心诊治的107例汉族育龄期男性畸精症患者作为研究对象,设为观察组。另选取101例进行健康体检且有孕育史、精子质量正常的汉族育龄期男性作为对照组。两组均通过实时荧光定量聚合酶链反应法检测MTHFR C677T基因多态性,采用酶联免疫吸附法检测血清Hcy水平,比较两组MTHFR基因型、等位基因的分布及血清Hcy水平;采用多因素Logistic回归分析MTHFR基因多态性及血清Hcy水平与汉族育龄期男性畸精症易感性的关系。结果观察组MTHFR C677T的TT基因型、T等位基因占比及血清Hcy水平高于对照组,MTHFR C677T的CC基因型及C等位基因占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,吸烟史、饮酒史、肥胖症、前向运动精子率高、MTHFR C677T的TT基因型及T等位基因和高血清Hcy水平均是汉族育龄期男性畸精症的危险因素(P<0.05)。结论汉族育龄期男性畸精症患者MTHFR基因的TT基因型、T等位基因分布较高,且血清Hcy水平较高,MTHFR C677T的TT基因型、T等位基因及Hcy水平高表达是男性畸精症易感性的危险因素。

芬吗通雌激素预处理治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果

探讨芬吗通雌激素预处理治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法 将2020年1月至2021年8月在我院妇科治疗的180例多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者随机分为两组,均经B超检查属于薄型子宫内膜,对照组口服戊酸雌二醇片治疗,观察组阴道使用芬吗通雌激素预处理治疗,对比两组的血清激素水平变化、子宫内膜及排卵情况、促排卵妊娠率。结果 观察组治疗后FSH、LH、T、AMH、AFC与对照组相当(P>0.05),但E2、PSV、EMT、妊娠率均明显高于对照组,自然流产率明显低于对照组(P<0.05)。结论 芬吗通雌激素预处理治疗多PCOS不孕的临床效果显著,能提高E2水平,增加子宫内膜厚度,增强子宫内膜容受性,提高妊娠率,降低胚胎丢失率。

拮抗剂方案中低LH水平患者不使用拮抗剂对助孕结果影响的研究

目的探讨在拮抗剂方案中低LH水平患者不添加GnRH拮抗剂对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年6月至2021年8月于北京朝阳医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的298例不孕症患者的临床资料,所有患者促排卵过程中LH最高值水平(LHmax)<4 IU/L,根据促排卵过程中是否添加GnRH拮抗剂,将患者分为无拮抗剂组(107例)和拮抗剂组(191例),比较两组患者的基本临床特征、促排卵过程中的临床和实验室指标、新鲜移植周期与全胚胎冷冻患者首个解冻移植周期妊娠结局。结果两组患者间年龄、不孕年限、体质量指数等基线特征差异均无统计学意义(P>0.05)。无拮抗剂组的临床妊娠率明显高于拮抗剂组(65.4%vs 53.4%,P<0.05)。在接受治疗的患者中,没有报告因过早排卵而取消周期的病例。结论在拮抗剂方案促排卵过程中,持续低LH水平(LHmax<4 IU/L)的患者不添加拮抗剂不会降低临床妊娠率。基于LH水平决定是否添加拮抗剂的新型治疗方案可能为临床医生提供拮抗剂给药的新见解。