伊班膦酸钠输注液和阿伦膦酸纳片防治老年性骨质疏松症的疗效对比研究

目的对比分析伊班膦酸钠输注液与阿伦膦酸钠片治疗老年性骨质疏松症的效果、安全性和成本-效益。方法纳入102例高龄老年性骨质疏松症患者,随机分为:伊班膦酸钠组(51例)每3个月给予2 mg伊班膦酸钠输注液静脉滴注;阿仑膦酸钠组(51例)给予阿仑膦酸钠片70 mg,1次/周,口服。1年后对两组的疗效、安全性和成本-效益进行分析。结果治疗6个月、1年后,两组患者的腰椎、股骨颈骨密度间差异均无统计学意义(P>0.05)。伊班膦酸钠组,治疗6个月时腰椎、股骨颈骨密度较治疗前分别增加3.59%和2.36%,差异均有统计学意义(t值分别为2.321和2.122,P<0.05);治疗1年后腰椎、股骨颈骨密度分别较治疗前增加7.52%和3.17%,差异均有统计学意义(t值分别为2.531和2.421,P<0.01)。阿伦膦酸钠组,治疗6个月时腰椎、股骨颈骨密度较治疗前分别增加3.09%和2.33%,差异均有统计学意义(t值分别为2.235和2.113,P<0.05);治疗1年后腰椎、股骨颈骨密度分别较治疗前增加5.39%和2.52%,差异均有统计学意义(t值分别为2.456和2.409,P<0.01)。治疗6个月时,伊班膦酸钠组和阿伦膦酸钠组Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX-Ⅰ)分别下降67%和56%;治疗1年后,伊班膦酸钠组和阿伦膦酸钠组CTX-Ⅰ分别下降73%和52%,两时间点两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月、1年后,两组腰背痛缓解率间差异无统计学意义(u值分别为0.271和0.280,P>0.05)。整个实验中两组患者无明显的不良反应。两组的成本-效果比(C/E)分别为630.85和734.17;伊班膦酸钠组相对于阿仑膦酸钠组的增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为369.39。结论伊班膦酸钠输注液与阿伦膦酸钠片的临床总体疗效相当,成本-效益分析显示阿伦膦酸纳片优于伊班膦酸钠输注液。对于不能服用阿伦膦酸钠片的老年性骨质疏松患者,可选用伊班膦酸钠输注液。

汶川地震1周年救援官兵心理应激状况及危险因素分析

目的调查汶川地震1周年救援官兵创伤后应激障碍(post traumatic stress disorder,PTSD)的现患率并探讨其危险因素。方法采用晤谈法和自编一般情况问卷、PTSD症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)、简易应对方式问卷(simple coping style questionnaire,SCSQ)、症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(eysenck personality questionnaire,EPQ)的部分因子组成调查表,于汶川地震1周年时对1176名救援官兵进行调查。结果1周年后救援官兵PTSD现患率为3.45%,PCL-C各症状因子均分<2分;SCL-90中躯体化因子分显著高于军人常模(P<0.01),抑郁、焦虑因子分显著低于军人常模(P<0.01);EPQ中神经质(N)因子分显著低于军人常模(P<0.01),内外向(E)因子分显著高于军人常模(P<0.05);SCSQ中积极应对因子分显著高于中国陆军常模(P<0.01),消极应对因子分显著低于中国陆军常模(P<0.01);不同救援单位军人在PTSD总分、再体验、回避、抑郁、焦虑、神经质、应对方式因子分上具有显著性差异(P<0.05)。PCL-C总分与神经质、消极应对方式、负性生活事件呈显著正相关,与内外向性、积极应对等呈显著负相关。以PTSD总分为因变量,进行多元线性逐步回归分析。Logistic回归显示影响PTSD总分的主要因素由大到小依次为:焦虑、躯体化、神经质、消极应对、内外向。5个变量的决定系数为R2=0.371(Adjusted R2=0.368),F=125.624,P=0.00。结论1周年后救援官兵应激症状已趋于缓解,焦虑情绪和神经质倾向是发生PTSD的主要危险因素,对救援官兵进行积极有效的心理干预和心理素质训练能有效降低PTSD的发生。

执行维稳任务军人个性、应对方式、状态-特质焦虑与心理健康的相关性研究

目的探讨执行维稳任务军人个性、应对方式、状态-特质焦虑与心理健康的相关性。方法应用一般情况问卷、状态-特质焦虑问卷(STAI)、应对方式问卷、艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)对824名执行维稳任务军人进行测试,并与内地327名留守非任务军人进行比较。结果除抑郁因子分外,执行维稳任务军人SCL-90总分和其他因子、STAI各因子分均显著高于非任务军人(P<0.01);执行维稳任务军人SCL-90总分、STAI各因子分与不成熟型、混合型应对方式及EPQ-P、EPQ-N呈显著正相关(P<0.01);与成熟应对方式、主观支持、对支持的利用度及EPQ-E、EPQ-L呈显著负相关(P<0.01,P<0.05)。回归分析显示,对维稳军人SCL-90总分有显著性影响的因素由大到小依次为EPQ-N、状态焦虑、社会支持利用度、自责、特质焦虑、主观支持,6个变量的决定系数R2=0.449,P=0.000。结论执行维稳任务军人心理健康受个性、对应方式、社会支持、状态-特质焦虑的综合影响。

盆底肌电刺激疗法治疗老年脊髓损伤后神经源性膀胱患者30例的疗效

在各种脊髓损伤过程中，不仅会使患者的运动和感觉功能造成不同程度的损伤，而且还会对患者的排尿生理功能造成一定的损害，导致神经源性膀胱的发生，使各种泌尿系感染的发生概率增加，最终发生肾衰竭的可能性增大。在临床治疗过程中，往往需要长期留置尿管来进行膀胱管理，但是长期的留置尿管，会患者的生活造成不便和难堪，

中国中老年人心理健康现状

发达国家的人口老龄化是伴随着工业化、现代化的进程而逐步发展的,这为人口老龄化的转变奠定了经济基础,可谓'先富后老',而中国是在'未富先老'。本文通过既往文献研究分析得出我国中老年人目前心理健康水平及常见心理问题、相关影响因素。1资料与方法1.1资料在中国期刊网的中国期刊全文数据库和中国优秀博硕士论文数据库中以'心理健康'或'心理卫生'或'精神卫生'或'精神健康'为检索词,

应激回弹力问卷在军人中的信效度研究

目的用Connor和Davidson编制的回弹力问卷(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)在军人样本中进行测量并研究其信效度。方法采用CD-RISC中文版、艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、简易应付方式问卷和创伤后应激障碍检查量表平时版(PCL-C)对1 800名军人进行测试。结果①探索性因素分析表明,军人应激回弹力问卷由15个项目组成,包括2个因素(坚韧性和适应性),累计方差解释率为43.148%;②回弹力各因素及总分与简易应对方式中积极应对和EPQ中内外向呈显著的正相关(r=0.347～0.474,P<0.01),与SCL-90的焦虑、抑郁、躯体化3个因子,PCL-C的再体验、回避、高唤醒3个因子及EPQ中神经质维度呈显著的负相关(r=-0.272～-0.142,P<0.01);③采用分组检验法,CD-RISC低分组的焦虑、抑郁、躯体化、PCL-C各因子得分及其总分均显著高于CD-RISC高分组(P<0.01);④总量表及各因子的Cronbach’sα内部一致性系数为0.767～0.816;⑤回弹力的两因子之间及各因子与总分之间的相关系数为0.640～0.913(P<0.01)。结论中文版15个项目的军人应激回弹力量表具有良好的信度和效度,适合用于测量军人的应激回弹力;个体回弹力水平能较好地预测个体应激后心理健康状况。

TACE联合三维适形放疗治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的探讨肝动脉灌注栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 87例患者随机分为TACE联合3-DCRT治疗组45例和TACE治疗组42例。联合组先进行TACE治疗1～2次,4～6周后行3-DCRT,分割剂量2.6～3.2 Gy,总剂量为48～60 Gy。TACE组行TACE治疗2～3次。结果联合组近期总有效率为86.7%,TACE组为66.7%(P<0.05);两组1年、2年、3年生存率分别为73.3%、53.3%、35.6%和59.5%、31.0%、14.3%,其中2、3年生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE联合3-DCRT治疗中晚期原发性肝癌具有较好的疗效,不良反应少。

耳石颗粒复位和前庭康复训练对65岁以上良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究

目的比较单独药物和耳石颗粒复位联合前庭康复训练联合药物对65岁以上良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为药物组和联合治疗组。两组均给予药物治疗:敏使朗(12mg/d,3次/d)和金纳多(80mg/d,2次/d),口服,连续4周。联合组还给予耳石复位治疗和前庭康复训练(颈部保健操和手眼协调训练)。开始治疗后1个月和3个月门诊随访,每次随访评估其疗效。结果联合治疗组治疗周期明显缩短,临床缓解更早出现。治疗后两个随访时间点,联合治疗组的临床治愈率高于单纯药物治疗组。结论药物联合耳石手法复位和前庭康复训练治疗老年人BPPV见效快,疗效显著,复发少。

614例系统性红斑狼疮自身抗体检测结果分析

目的探讨抗核抗体(ANA)、抗ENA抗体和抗ds-DNA抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的临床实用价值和特点。方法ANA和抗ds-DNA抗体采用间接免疫荧光法检测。ANA底物为小鼠肝肾印片;ds-DNA抗体的实验基质为血鞭毛虫属的绿蝇短膜虫;抗ENA抗体检测采用酶免疫斑点(条带)实验。结果ANA阳性率为98.05%,ds-DNA抗体阳性率为60.10%,抗Sm抗体阳性率为46.58%,均高于其他自身抗体的阳性率,χ2检验有统计学意义(χ2=17.00,P<0.05)。结论ANA作为SLE重要的一类抗体,ds-DNA抗体和抗Sm抗体是SLE的重要标志性抗体,三种抗体联合测定可提高SLE的检出率,对SLE病情的诊断、分型、治疗、追踪和预后判定均有重要价值。

伊班膦酸钠联合低频脉冲电磁场治疗老年性骨质疏松的疗效

双膦酸盐类药物被广泛用于骨质疏松（OP）的防治，其能够有效抑制破骨细胞活性、增加骨密度、降低骨折风险^[1,2]。伊班膦酸钠是可以静脉输注的双膦酸盐，其生物利用度高，作用时间长，可以长间歇给药，使用后不需要保持特殊的体位，能够避免胃肠道不良反应，能够用于长期卧床患者，因此伊班膦酸钠对于行动不便的超高龄老年性OP患者有其特有的优势。低频脉冲电磁场是近年来广泛应用于临床的一种治疗OP的物理疗法。两种方法通过不同机制发挥治疗OP的作用，互相补充。本研究观察静脉间断输注伊班膦酸钠联合低频脉冲电磁场治疗老年性OP的疗效。

伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折

目的总结伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合在胸腰段脊柱骨折中的治疗效果。方法回顾2006年4月至2009年11月我科治疗的31例胸腰段脊柱骨折患者，其中男21例，女10例，年龄22～49岁，平均34．7岁。对其在伤椎及上位椎行短节段椎弓根螺钉内固定，椎间植骨或置椎间融合器。结果本组随访6～24个月，术后2周可下床锻炼，术后伤椎高度及脊柱Cobb角均有较大的恢复。结论伤椎椎弓根螺钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折创伤小，能较大程度的恢复骨折椎的高度及脊柱Cobb角，为脊柱生物力学重建和功能恢复提供了一个坚强而稳固的基础。

甲状腺癌腺外侵犯喉、气管的MDCT表现及其解剖、病理学基础分析

目的:明确甲状腺癌腺外侵犯喉、气管的多排螺旋CT(MDCT)表现和解剖、病理基础。方法:回顾性分析46例经外科手术或病理证实肿瘤甲状腺癌侵犯至喉、气管的MDCT表现,阐明影像学表现与解剖、病理基础的相关性。结果:甲状腺癌侵犯喉、气管的MDCT征象表现为腔外型16例(34.8%)、腔壁型22例(47.8%)和腔内型8例(17.4%);腔外型以喉、气管受压迫为主,腔壁型以喉软骨、气管软骨破坏或壁不规则增厚为主;腔内型以腔内结节样突起为主。结论:甲状腺癌腺外侵犯喉、气管有一定的CT表现特征,其病理类型、解剖位置是甲状腺癌侵犯喉、气管的重要原因。

结肠运输试验对诊断便秘标准的探讨

目的：探讨结肠运输试验对诊断便秘的标准。材料和方法：６０例正常国人及１００例便秘患者进行结肠运输试验，并对其结果进行统计学处理。结果：正常组均为３天排出标志物８０％以上。便秘组为３天后结肠残留标志物≥４粒者占４３％和５天后≥４粒者占１８％。结论：作者认为国人正常标准为３天排出标志物＞８０％

支气管扩张合并支气管哮喘的诊治探讨

目的探讨支气管扩张合并支气管哮喘的诊断、治疗方法及治疗效果。方法选42例支气管扩张合并支气管哮喘患者给予常规止咳、化痰、排痰及抗感染、必要时静脉使用糖皮质激素治疗,同时联合普米克令舒、硫酸特步他林雾化吸入治疗。结果治疗前后症状评分别为12.65分和5.3分,较治疗前明显降低,治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指标较治疗前均有不同程度提高,治疗后与治疗前比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05)。结论胸部薄层CT、支气管舒张或激发试验是诊断支气管扩张合并支气管哮喘的有效方法,患者一经确诊,在积极给予对症治疗的基础上结合糖皮质激素和β受体激动剂可迅速缓解症状,取得较好的效果。

结肠运输试验及排粪造影对便秘的诊断

目的：分析便秘的病因并评价结肠运输试验与排粪造影对便秘诊断的价值。材料与方法：对１００例便秘患者作结肠运输试验及排粪造影。结果：结肠运输异常者４３例，出口梗阻者９６例，两种均存在者占４２例。４２例中，外科单纯纠正出口梗阻３１例，术后随访发现１５例症状无明显改善且复查排粪造影均表现正常。结论：由于出口梗阻与结肠无力常合并存在并相互作用。作者强调：结肠运输试验与排粪造影联合应用将有助于作出正确。

前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗脊柱结核

目的评价前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗脊柱结核的疗效。方法回顾2001年3月至2005年3月我院94例前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗脊柱结核病例:男65例,女29例;平均34岁;下颈椎3例,胸椎8例,胸腰段27例,腰椎56例。结果随访9～23月,症状完全缓解84例,神经功能损害者术后神经功能均不同程度恢复;x线片示各病例后凸畸形平均矫正21°;术后平均3月出现植骨融合;所有病例未出现神经、血管损伤、气胸等并发症,未见钢板螺钉移位、松动及断裂。结论前路病灶清除植骨融合钢板螺钉内固定治疗脊柱结核安全有效。

B超及彩色多谱勒超声成像在眼后段外伤中的诊断应用

目的 评价B超和彩色多谱勒超声成像 (CDI)在眼后段外伤中的诊断价值。方法 用B超和CDI对连续 39例 45眼进行检查 ,B超对眼内异物的检出率与CT和X线检查结果进行比较 ,进行 2×k检验 ;B超检查描述玻璃体和球壁的详细情况 ,CDI检测眼动脉 (OA)、睫状后短动脉 (PCAs)、视网膜中央动脉 (CRA)、收缩期峰值速度 (PSV)、时间平均最大血流速度(TAMX )及其阻力指数 (RI) ,与健康眼进行比较 ,记录各参数的变化幅度和下降率 ,进行组间t检验。结果 B超对眼内异物的检出率为 80 % ,与CT结果一致 ,二者无显著差异 (P =0 .0 0 0 ) ,B超结合A超更有效区分眼内异物 ,了解玻璃体状况 ,PSV、TAMX在各组均有不同程度下降 ,在合并视网膜脱离或脉络膜脱离的病例中下降显著 ,有统计学显著差异 (P <0 0 5 )。结论 B超结合CDI检查对眼后段外伤的诊断有积极的作用 。

有限内固定结合跨关节外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折

目的探讨外固定支架联合使用有限切开内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法 2002年5月至2007年3月采用此种方法治疗Ⅲ型Pilon骨折37例,男22例,女15例;年龄19～59岁,平均37.6岁。结果所有病例均获随访,随访时间7～22个月,平均12个月。骨折全部临床愈合,采用Teeny等制定的踝关节症状与功能评分系统,优30例,良5例,可1例,差1例。结论外固定支架联合有限切开内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折是一种较佳方法,能减轻局部软组织的压力,避免局部软组织肿胀缺血坏死等一系列并发症的发生,具有操作简单、固定牢靠、创伤小以及软组织血运破坏少等优点,能促进骨折愈合,且术后关节功能恢复良好,疗效满意。

铜绿假单胞菌致病机理及中药抗感染的研究现状

归纳总结铜绿假单胞菌的致病机理和中药抗感染的研究现状,为抗铜绿假单胞菌的研究提供参考。通过查阅、整理近十年关于关铜绿假单胞菌的文献资料,从致病性的信号系统、致病机理、相关中药、所面临的问题以及未来的研究方向等方面进行总结和分析。结果显示铜绿假单胞菌通过释放毒性因子破坏宿主细胞的正常生理功能,甚至导致宿主细胞的死亡,同时信号系统是铜绿假单胞菌在机体内形成感染和难以清除极为重要的因素。中草药是天然药物中的精华,很多中药具有明显的抗细菌感染作用,且较少出现耐药性,可以为治疗铜绿假单胞菌感染提供新思路。

恶性肿瘤组织的氧化还原态及其抗氧化能力的改变

目的探讨恶性肿瘤组织的氧化-还原态及其抗氧化能力的改变。方法42例原发性消化道恶性肿瘤(食管癌13例、胃癌14例及结直肠癌15例),以其相对应的癌旁正常粘膜组织为对照,测定其谷胱甘肽氧化还原对(GSH、GSSG)的含量及辅酶Ⅱ氧化还原对(NADPH、NADP+)的含量,并据此计算出GSH/GSSG、NADPH/NADP+比值以及GSH/GSSG氧化还原电位值、NADPH/NADP+氧化还原电位值。结果癌组织中的GSH、NADPH含量明显高于癌旁组织(P<0.01)。GSH/GSSG、NADPH/NADP+的氧化-还原电位轻度还原偏移(P<0.05)。而GSSG含量及NADP+含量则与对照组无明显差异(P>0.05)。结论消化道恶性肿瘤组织的GSH、NADPH含量明显升高,提示其抗氧化能力明显增强;而在此基础上,其氧化-还原电位仅较癌旁组织轻度偏向还原方向,提示癌组织内仍存有较明显的氧化应激态。