慢性心力衰竭患者外周血PDK1表达与炎症反应的相关性及临床意义

目的研究慢性心力衰竭(CHF)患者外周血3⁃磷酸肌醇依赖性蛋白激酶1(PDK1)表达与炎症反应的相关性及临床意义。方法选择2022年3月至2024年3月成都蓝生脑科医院收治的180例CHF患者作为CHF组,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ级的轻度心衰患者和Ⅲ~Ⅳ级的重度心衰患者;将同期在本院进行健康体检的110名健康人作为对照组。检测外周血PDK1的mRNA表达水平,血清C反应蛋白(CRP)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)、白细胞介素⁃8(IL⁃8)的水平。采用Pearson检验进行相关性分析,采用ROC曲线分析各指标对CHF病情的评估价值。结果CHF组外周血PDK1的mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(t=12.356,P<0.05)。血清CRP、suPAR、IL⁃6、IL⁃8的水平高于对照组,差异有统计学意义(t=12.193、19.347、18.742、13.044,P<0.05);CHF组中重度心衰患者外周血PDK1的mRNA表达水平低于轻度心衰患者,差异有统计学意义(t=9.925,P<0.05)。血清CRP、suPAR、IL⁃6、IL⁃8的水平高于轻度心衰患者,差异有统计学意义(t=5.444、5.647、6.312、8.015,P<0.05);CHF组中外周血PDK1的mRNA表达水平与血清CRP、suPAR、IL⁃6、IL⁃8的水平呈负相关(P<0.05)。结论CHF患者外周血PDK1表达下降且与心衰加重、炎症反应激活相关。

盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺片治疗对良性前列腺增生患者临床疗效、控尿功能及炎性因子的影响

目的 分析盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺片治疗对良性前列腺增生患者(BPH)临床疗效、控尿功能及炎性因子的影响。方法 选取成都金沙医院2019年7月至2023年1月收治的良性前列腺增生患者129例,根据治疗方式分为对照组63例(非那雄胺片)、观察组(盐酸特拉唑嗪+非那雄胺片)66例。比较两组总疗效率、前列腺体积、IPSS评分、控尿功能、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、前列腺特异抗原(PSA)、总前列腺特异抗原(tPSA)及不良反应。结果 观察组总疗效率、控尿率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组前列腺体积、IPSS评分、IL-6、TNF-α、PSA及tPSA水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 使用盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺片治疗BPH患者总疗效率高,可显著改善患者控尿功能,调节炎性因子,降低PSA及tPSA水平,且用药安全性可靠。

Hp阳性胃溃疡患者行瑞巴派特+四联疗法治疗的临床获益及对胃肠激素水平的影响

依据幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者临床获益及对胃肠激素水平动态变化情况分析瑞巴派特+四联疗法的应用效果。方法 此研究所选取的研究对象均为我院在2021年10月至2023年9月期间所收治,共65例,确保所选对象为Hp阳性胃溃疡患者,入组后依据随机数字表法对其进行组别的分配,分成32例的对照组、33例的观察组。前者接受四联疗法,后者在前者基础上加用瑞巴派特治疗,治疗时间均为1个月。对分组后的研究对象特定时间内相关指标比较数据进行分析。结果 对照组、观察组各项指标分析结果说明:后者治疗1个月后临床总有效率、Hp根除率高于前者;二者治疗1个月后的血清IFN-γ、SS、CCK、G17、AM水平均较治疗前更低,且后者比前者更低,血清IL-4、IL-5水平均较治疗前更高,且后者高于前者,数据计算结果为P <0.05,表示其已经统计学软件计算并存在研究意义。结论 Hp阳性胃溃疡患者的炎症反应在接受瑞巴派特+四联疗法治疗后可得到明显减轻,胃肠激素水平可被调节,同时将患者Hp根除率显著提高,临床获益较大。

输血相关急性肺损伤的防治

输血相关急性肺损伤(transfusion related acute lungin-jury,TRALI)是从开始输注血制品到完毕后2～6h内突然发生的非心源性肺水肿。发生机理是供者血浆中的HLA抗体、

不同方法治疗老年患者前列腺增生合并膀胱结石的效果观察

目的探讨不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石(BPH)的临床效果。方法将76例老年BPH患者根据手术方式分为3组,开放手术组(A组)、气压弹道碎石术+TURP组(B组)和联合钬激光碎石+TURP组(C组),比较分析3组的手术效果。结果相对于B、C 2组,A组碎石/取石时间、总手术时间短,术后剩余尿量少,但是术中出血量多、住院天数较长,A、B、C 3组间比较,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。3组并发症、结石残留、术后最大尿流率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放手术治疗结石直径大于3 cm老年前列腺增生合并膀胱结石,手术时间短、术后结石残留和剩余尿量少,值得临床进一步研究。

复方硝矾洗剂肛周熏洗坐浴治疗肛门湿疹临床观察

目的观察复方硝矾洗剂肛周熏洗坐浴治疗肛门湿疹的临床疗效。方法将80例肛门湿疹患者按照随机数字表法分为2组。治疗组40例予复方硝矾洗剂肛周熏洗坐浴治疗;对照组40例予醋酸曲安奈德软膏外用治疗。2组疗程均为15 d。观察2组治疗前后瘙痒、渗液、皮损评分变化;比较2组疗效。结果2组治疗后瘙痒、渗液、皮损评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。治疗组总有效率97.5%(39/40),复发率15.0%(3/20);对照组总有效率90.0%(36/40),复发率41.7%(5/12)。治疗组疗效优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论复方硝矾洗剂肛周熏洗坐浴治疗肛门湿疹,能改善患者症状、体征,临床疗效优于醋酸曲安奈德软膏肛周涂抹治疗。

两种方案治疗合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效评价

目的:观察经达英-35联合二甲双胍或罗格列酮配合促排卵法治疗后的合并胰岛素抵抗(IR)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效。方法:收集近期诊治合并IR的PCOS不孕患者58例,将其随机分为A组(二甲双胍组)与B组(罗格列酮组),各29例。两种治疗均配合促排卵法,总结各组治疗前后生理指标、生化指标、内分泌水平及生殖指标的改变。结果:①治疗前后生理生化指标、内分泌水平均有明显改善(P<0.05);②两组在降低体重及胰岛素方面疗效差异有统计学意义(P<0.05);③排卵率:A组(86.11%)<B组(90.90%);妊娠率:A组(37.24%)<B组(42.79%)。结论:①达英-35联合二甲双胍或罗格列酮配合促排卵法均可改善卵巢生殖功能及内分泌水平;②虽两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05),但B组在改善生殖功能及IR方面优于A组。而A组在降低体重方面疗效优于B组。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床对比分析

目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床价值及优越性。方法将接受手术治疗的86例子宫肌瘤患者分为腹腔镜组52例和开腹组34例,分别给予腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术治疗,对两组治疗效果进行比较。结果腹腔镜组子宫肌瘤患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显低于开腹组(P<0.05),两组患者手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤具有创伤小、恢复快、切口美观等优点,值得临床推广应用。

髁支持钢板治疗股骨髁间和髁上骨折24例疗效观察

目的：探讨髁支持钢板治疗股骨髁间、髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析2003年1月至2008年1月髁支持钢板内固定治疗股骨髁间、髁上骨折24例。结果：随访7～38个月，7—13个月全部愈合，膝关节功能恢复良好，采用Merchan提出的功能评定标准：优10例，良10例，中2例，差2例，优良率83．3％。结论：采用髁支持钢板治疗股骨髁间髁上骨折，固定牢靠，膝关节功能恢复好，是股骨髁间髁上骨折的理想选择。

单侧声带麻痹的诊治现状及研究进展

单侧声带麻痹是因单侧支配喉内肌的运动神经传导通路受损引起的单侧声带运动障碍、声门闭合不全,可同时伴喉感觉神经障碍,导致声音嘶哑、呛咳、误吸及吞咽障碍等症状。单侧声带麻痹的病因既有中枢性损伤,也有肿瘤、炎症、手术外伤及其他因素引起的外周性神经损伤。临床需行声带运动振动评估、嗓音评估、空气动力学评估、影像学及实验室检查和喉神经电生理学检查等评估。治疗方法有病因治疗、药物治疗、嗓音康复治疗、喉返神经修复术、声带注射喉成形术、I型甲状软骨成形术、杓状软骨内收术及联合术式等。

消化内科中存在的用药不合理现象及应对措施

目的:通过分析治疗消化内科疾病的用药不合理情况,找到使治疗过程中的用药安全得到提高的措施。方法:选取近3年就诊的300例患者的处方进行分析,并对其中的用药不合理情况进行观察分析。结果:在本次选取的300例患者的处方中,共有46张不合理处方;其中有11张不合理药物理化性质,16张药理拮抗,9张不合理药动学,10张不合理临床指征。结论:不合理用药情况在消化内科的临床治疗中仍有诸多存在,需要采取有效措施对这一情况进行解决,以达到提高用药合理的水平。

阿托伐他汀降脂治疗中观察到的对非洒精脂肪肝在影像学及生化指标方面的改善

目的对阿托伐他汀降脂治疗中观察到的对非洒精脂肪肝在影像学及生化指标的改善进行分析研究。方法随机抽取2012年11月~2013年4月接诊的采用阿托伐他汀对血脂进行干预的冠心病、高血压、糖尿病并且合并非洒精脂肪肝患者作为研究对象,对患者临床资料进行分析,观察并对比治疗前后患者影像学及生化指标的改善情况。结果收到63例治疗满6个月患者TC、LDL-C/ALT、AST、γ-GT水平均明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,患者TG水平出现下降、HDL-C水平出现上升,但与治疗前比较无显著性差异（P〉0.05）;患者肝脏密度分级改善总有效率7.9%。结论阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝可有效改善患者生化指标,促进患者恢复。

60例微波治疗慢性宫颈炎临床疗效观察

目的对采用微波治疗慢性宫颈炎患者的临床疗效进行观察分析。方法对2011年5月—2012年7月在我院诊断为宫颈炎患者,其中60例应用微波进行治疗,另外57例采用超高频电波刀(LEEP)治疗,随后对治疗效果进行了回顾性分析。结果本组宫颈炎患者经微波一次治疗并随访观察3个月后,微波进行治疗效果等同于宫颈电热圈环切除术(LEEP)治疗,特别适于宫颈炎轻、中度糜烂要求生育的患者。结论微波治疗慢性宫颈炎操作简单方便,经济适用,患者顺应性好,且疗效好,不良反应少。微波治疗慢性宫颈炎疗效确切。

LEEP治疗宫颈病变99例临床观察

目的：探讨LEEP活检术、锥切术诊治宫颈病变的临床疗效。方法：对99例宫颈病变患者行LEEP活检术或锥切术，切除组织标记后全部送病理检查。其中宫颈糜烂72例、宫颈湿疣4例、宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ-Ⅱ19例、CINⅢ3例、原位癌1例。结果：术后2个月宫颈糜烂71例（98.61%）完全愈合，宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ-Ⅱ术后3个月随访100%愈合，CINⅢ66.67%愈合，1例原位癌术后随访1年正常。结论：LEEP术是治疗宫颈病变的有效方法，也是预防宫颈癌的有效方法。

改良三孔法与传统三孔法腹腔镜阑尾切除术的对比研究

目的:探讨改良三孔法腹腔镜阑尾切除术(LA)的可行性及临床效果。方法:回顾性分析2014年2月至2018年1月成都金沙医院收治的369例病理确诊为阑尾炎并采用手术治疗患者的临床资料,其中227例行传统三孔法LA(传统组),142例行改良三孔法LA(改良组),比较两组患者手术时间、肛门排气时间、平均住院时间及并发症发生情况。结果:两组患者平均住院时间、肛门排气时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但改良组的手术时间显著短于传统组(P<0.05)。结论:改良三孔法LA与传统三孔法LA一样安全有效,但手术时间更短,在美容效果和操作方式上有优势。

临床药师参与急性心肌梗死临床路径工作模式探讨

目的探讨临床药师参与临床路径的工作模式。方法参照卫生部下发的临床路径表单,对其中缺失的药学服务内容进行完善。结果完善了临床路径表单,构建了医药护治疗团队,使临床药师参与临床工作有据可依并不可或缺。结论含有临床药师工作内容、流程的临床路径表单不仅可打开深层次的临床药师工作切入点,更可使临床药师参与临床工作规范化,提升临床药师服务能力。

某院2014年度住院患者抗菌药物使用强度与细菌耐药相关性分析

目的通过对抗菌药物使用强度与细菌耐药相关性的分析,指导临床合理选用抗菌药物。方法对本院1087份合格住院患者微生物送检标本和各类抗菌药物使用强度进行分析。结果本院培养出的致病菌中,真菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、假单胞菌合计比例高达70%,这些致病菌基本上是目前临床上常见的多重耐药菌和难以根治的真菌。结论本院住院患者抗菌药物使用强度与细菌耐药率有一定的相关性,临床应尽量结合微生物标本培养结果选用抗菌药物,减少细菌耐药性。

输卵管伞部梗阻积水的X线表现

目的:讨论输卵管伞部梗阻积水的X线表现。方法:回顾性分析100例输卵管伞部梗阻积水患者碘剂造影行X线摄片结果。结果:输卵管伞部不全性梗阻积水患者46例,输卵管伞部完全性梗阻积水患者54例。主要表现:输卵管伞部膨大,造影剂潴留。不全性梗阻盆腔内可见少量造影剂影。结论:输卵管伞部梗阻积水可分为完全性梗阻及非完全性梗阻。行碘剂造影X线摄片可了解输卵管梗阻情况,为临床诊治提供依据。

不同药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效对比研究

目的分析不同药物治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果。方法从我院收治子宫内膜异位症合并不孕患者中抽取76例,纳入时间2016年1月~2018年2月,将其随机分成2组:37例对照组采用西医治疗,39例试验组采用中西医结合治疗,统计2组治疗结果。结果试验组好转率为94.9%,比对照组的75.7%高,差异显著(P<0.05)。随访1年后,试验组妊娠率为87.2%,复发率为7.7%,和对照组的67.6%、27.0%相比,差异显著(P<0.05)。结论给予子宫内膜异位症合并不孕患者中西医结合治疗,可提高治疗结果,改善妊娠结局,值得借鉴。