呼吸内科护理工作量与人力配备状况调查分析

目的:通过对呼吸内科临床护理工作量和护理人员结构的分时段调查分析,为病区护士长如何结合其病房特点,充分利用现有护理人力资源合理排班,提高工作效率和效能提供科学的依据。方法:调查小组使用自制工作量记录表,由经过培训的人员以2小时为1个时间段进行跟人跟班调查并记录各时段的工作内容所用时间和人员情况。结果:工作日和休息日的危重护理记录、测绘体温、配药、输液、基础护理的工作量的差异没有统计学意义,休息日比工作日更容易发生护理缺陷,提示人均工作量越大,越容易发生护理缺陷。结论:护士长一定要进行弹性排班,休息日和一些休息段排班时还要注意护理人员数量和质量的搭配。

成都地区3073例急性胰腺炎致病危险因素分析

目的 分析急性胰腺炎 (AP)的致病危险因素现状及其与性别、年龄、重症急性胰腺炎 (SAP)之间的关联。方法 回顾性分析成都地区 5家大中型医院收治的 AP病例 30 73例 ,为了避免复合致病危险因素的相互干扰 ,选择非复合致病危险因素的 AP病例共 2 4 92例 ,进行相关因素的分析。结果 130 73例 AP患者中 ,胆道疾病为最常见致病危险因素 (占 34.0 1% ) ,其次为过度进食及酒精 (分别占 30 .91%、12 .0 7% ) ;2 2 4 92例单一致病因素的 AP患者中 ,酒精性 AP患者男女之比为 2 1.71,明显高于其他组 (P<0 .0 5 ) ,胆道疾病及致病因素不明组则以女性多见 ,男女之比分别为 0 .6 1、0 .76 ;340～ 6 4岁为 AP高发年龄段 (占 4 9.36 % ,P<0 .0 5 ) ;4与酒精相关的 AP发生 SAP的比率为 33.96 % ,明显高于其他各组 (P<0 .0 5 )。结论 胆道疾病仍为急性胰腺炎的首要致病危险因素 ,饮食不当 (包括过度进食和酒精 )是 AP的另一重要致病危险因素 ;与酒精相关的 AP可能更易发展为

厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病60例疗效观察

目的探讨厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法将60例早期糖尿病肾病患者随机分成对照组和治疗组,对照组在给予常规饮食、运动疗法和药物治疗基础上给予厄贝沙坦150mg/d口服,1次/d,治疗组在对照组基础上加用阿魏酸钠注射液0.3g+生理盐水100ml静脉滴注,1次/d,疗程均为4周。观察、记录治疗前后24h尿微量白蛋白(u-ALB)、空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血液流变学指标、平均动脉压(MAP)和药物的不良反应。结果两组治疗后u-ALB、MAP、FBG较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后u-ALB、TC、TG、纤维蛋白原、全血粘度、血浆粘度、血细胞比容、MAP下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后FBG、BUN、Scr比较,差异无统计学意义。结论厄贝沙坦联合阿魏酸钠注射液治疗早期糖尿病肾病,能显著降低尿微量白蛋白、MAP、降血脂、降低血液粘滞度、改善微循环、减轻肾脏损害、延缓糖尿病肾病的发展。两药联合使用未见明显不良反应增加。

AECOPD患者机械通气时强化环节护理管理的效果评价

目的探讨慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD),实施机械通气(MV)的护理管理策略,减少院内感染(HOI)的发生。方法80例病人分为对照组与研究组,观察两组病例HOI的发生率,运用χ2检验处理数据,并与对照组比较。结果研究组HOI的发生率较对照组下降,其中呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率与对照组相比差异显著,差别有统计学意义(P<0.05)。其他HOI发生率差异无显著意义(P>0.05)。结论强化AECOPD患者MV环节护理管理的措施,对减少HOI发生,尤其是VAP的发生是有效的。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症性周围神经病变疗效及机制研究

目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变的疗效和机制。方法将36例尿毒症周围神经病变的血液透析患者随机分为血液灌流/血液透析组(HP-HD)和常规血液透析组(HD)。HP-HD组在每周2次常规血液透析的同时,接受每周1次HP-HD治疗;常规血液透析组(HD)行每周3次常规HD治疗。观察、记录治疗前、治疗2个月后两组患者周围神经病变的临床症状、血PTH浓度和正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SCV)。结果经过2个月的治疗后,HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH、感觉神经传导速度无明显改善,而HP-HD组患者周围神经病变的临床症状、血PTH及感觉神经传导速度(SCV)均较治疗前有明显改善,其程度显著优于HD组(P<0.05)。结论血液灌流联合血液透析对尿毒症周围神经病变疗效确切。

盐酸替扎尼定治疗紧张型头痛的疗效观察

目的比较替扎尼定与多塞平治疗紧张型头痛的疗效。方法对54例紧张型头痛患者随机分成两组进行替扎尼定和多塞平治疗,并观察头痛程度评分变化和疗效评价。结果替扎尼定组头痛比多塞平组明显减轻,总有效率为92.9%、68.0%。两组差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应少。结论替扎尼定治疗紧张型头痛近期疗效好、不良反应轻,值得推荐。

卒中后抑郁对急性脑梗死预后的影响

目的探讨卒中后抑郁对急性脑梗死预后的影响。方法68例卒中后抑郁患者随机分成两组:对照组30例,给予抗血小板、改善脑循环治疗;治疗组35例,给予抗血小板、改善脑循环治疗同时给予帕罗西汀20mg抗抑郁治疗,持续4周。观察两组脑梗死后伴抑郁患者治疗前、后神经功能、Barthel指数及抑郁评分的变化。结果治疗组经4周抗抑郁治疗,神经功能缺损评分(NIHSS)由(8.6±2.1)减少为(3.4±1.5),Barthel指数由(27.6±11.1)升高为(68.0±15.1),抑郁评分(HAMD)由(27.8±4.4)下降为(9.7±6.9),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论卒中后抑郁对急性脑梗死预后有一定影响,对抑郁进行干预有助于改善预后。

脑出血并发多器官功能衰竭68例分析

脑出血并发多器官功能衰竭（MOF）往往病情危重，病死率高，预后不良。我科2006年1月-2008年12月共收治脑出血176例，并发MOF者68例（32．9％）。兹就脑出血并发MOF的临床特点、发病因素和防治措施分析如下。

早期局部亚低温治疗重症脑卒中的临床观察

目的观察早期应用局部亚低温治疗重症脑卒中的临床疗效。方法将80例重症脑卒中患者随机分为两组,治疗组40例,给予早期局部亚低温治疗加常规治疗,对照组40例,仅予常规治疗。治疗前后两组均给予临床疗效评定及神经功能缺损评分(NDS)。结果治疗组第3、4周患者神经功能缺损评分较对照组降低(P<0.05)。两组疗效比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论早期局部亚低温治疗重症脑卒中,有助于神经功能的恢复及改善预后。

胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效观察

目的评价胞磷胆碱钠片治疗面神经炎的临床疗效。方法随机将入选的100例面神经炎患者分为治疗组52例(采用胞磷胆碱钠片200mg/次,3次/天联合维生素B1片20mg/次,3次/天及甲钴胺B120.5 mg/次,3次/天进行治疗)与对照组48例(单用维生素B1片20mg/次,3次/天及甲钴胺B120.5 mg/次,3次/天)48例,疗程均为4周,并按面瘫简易评分法评分对比观察效果。结果治疗组中治愈12例,好转28例,总有效例数为49例,总有效率为94.2%;对照组中治愈9例,好转15例,总有效例数为24例,总有效率为50.0%,两组疗效有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。结论胞磷胆碱钠片治疗面神经炎疗效确切,可在临床推广应用。

帕罗西汀治疗偏头痛临床疗效观察

目的评价帕罗西汀治疗偏头痛临床疗效。方法随机将入选120例偏头痛患者分为治疗组(帕罗西汀联合尼莫地平)60例与对照组(单用尼莫地平)60例,疗程12周,对比观察效果。结果治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。结论帕罗西汀治疗偏头痛疗效确切,尤其对伴焦虑抑郁症状的患者效果满意。

BiPAP治疗重度哮喘的疗效观察

目的探讨无创性双水平呼吸道正压呼吸机(BiPAP)治疗重度支气管哮喘的疗效。方法56例重度支气管哮喘患者随机分为治疗组28例和对照组28例,两组均给予常规治疗,包括吸氧,给予异丙托品40μg吸入,3次/d,疗程7d、博利康尼雾化液5mg吸入,2次/d,疗程7d,以及静脉滴注三代头孢菌素抗感染7d,静脉滴注氨茶碱8mg/(kg.d),疗程7d、静脉滴注琥珀酸氢化可的松300mg,1次/d,疗程5d,补液等治疗。治疗组在此基础上使用BiPAP呼吸机通气治疗,比较两组患者的临床表现、血气分析和最大呼气流量(PEF)值的变化。结果治疗组4d后病情控制24例,症状好转4例;对照组治疗4d后病情控制15例,症状好转9例,无效4例。结论BiPAP呼吸机可作为重度支气管哮喘的一种有效的治疗手段。

科莫非对维持性血液透析患者肾性贫血的疗效观察

目的探讨科莫非治疗维持性血液透析患者肾性贫血的疗效。方法治疗组30例采用科莫非100mg加生理盐水100ml于血液透析结束后静脉滴注,每周2次,共6周。对照组30例,口服力蜚能150mg,1次/d,疗效观察6周。所有患者均给予适量促红细胞生成素(EPO)等常规治疗。记录两组每位患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、血细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)。结果口服力蜚能组患者SF、TSAT治疗前后有统计学意义(P<0.05),但不如治疗组显著,血红蛋白的增长也不理想。而科莫非组SF、TSAT均显著提高(P<0.01),明显优于口服力蜚能组。结论科莫非能迅速有效地纠正接受EPO治疗的维持性血液透析患者的肾性贫血。

老年慢性呼吸衰竭患者临终时酸碱失调类型探讨

目的探讨老年慢性呼吸衰竭临终时的酸碱失调类型。方法对166例>65岁慢性阻塞性肺疾病(COPD)的慢性呼吸衰竭临终前24h的动脉血气(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、电解质结果进行分析。诊断方法:酸碱失衡类型按酸碱失衡预计代偿公式、阴离子间隙、潜在HCO3-计算方式判断。结果呼吸性酸中毒52例(31.3%),呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒48例(28.9%),呼酸性三重46例(27.7%),呼酸+代碱20例(12.1%)。除5例高钠血症、4例高钾血症、2例高氯血症外,均为低血钠、钾、氯症。中度低钠血症78例(47%),低氯血症65例(9.2%),低钾血症78例(16.9%)。结论老年慢性呼吸衰竭临终前发生呼酸最多(100%),单纯性呼酸居首位,呼酸+代酸次之,呼酸性三重再次之,呼酸+代碱次次之。其酸血症及碱血症是致死的最主要原因,而电解质紊乱也可加重病情。

2型糖尿病合并高血压患者动态血压分析

目的了解2型糖尿病合并高血压患者的动态血压特点。方法对所有患者进行24h动态血压监测(24hABPM)。结果2型糖尿病合并高血压患者昼夜节律消失率、24hSBP、nSBP、24hPP、nPP、nMBP明显高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P<0.05);而dSBP、24hDBP、dDBP、nDBP、dPP、24hMBP、dMBP则差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病合并高血压患者正常的杓型动态血压节律消失较明显,收缩压负荷、夜间收缩压升高明显。靶器官损害与血压节律异常可能有一定关系。

尿毒症中枢神经损害的临床分析

目的探讨尿毒症神经精神障碍发生的病因、发病机制、临床特点和防治措施,提高临床诊断和治疗水平。方法对32例尿毒症神经精神障碍患者进行了回顾性分析。结果尿毒症神经精神障碍表现为:意识障碍型15例,精神障碍型16例,抽搐型10例,肌无力、偏瘫型3例,混合型11例。结论尿毒症神经精神障碍是多种因素共同作用的结果,可由不同因素诱发。及时开始透析、诱导透析、充分透析;及时纠正水、电解质、酸碱失衡;药物干预及心理干预可有效减少其发生和发展,改善预后。

2型糖尿病患者脂肪细胞胰岛素抵抗与微炎症的研究

目的:观察2型糖尿病患者脂肪细胞内胰岛素信号转导蛋白:胰岛素受体底物-1(Insulin receptor substrate-1,IRS-1)酪氨酸磷酸化及蛋白激酶B(Protein kinase B,PKB/AKT)Ser473磷酸化水平以及微炎症因子白细胞介素6(Interleu kin-6,IL-6)的表达。方法:取2型糖尿病患者(2型糖尿病组)及非糖尿病患者(非糖尿病对照组)腹部皮下脂肪组织原代培养,用免疫沉淀法及蛋白印迹法(Western blot)检测两组脂肪细胞内胰岛素刺激后IRS-1酪氨酸磷酸化及AKT-Ser473磷酸化程度,酶联免疫吸附法检测脂肪细胞培养液中IL-6蛋白的水平。结果:(1)2型糖尿病组脂肪细胞内胰岛素刺激后IRS-1酪氨酸磷酸化及AKT-Ser473磷酸化水平明显低于非糖尿病对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)2型糖尿病组脂肪细胞培养液中IL-6蛋白的水平明显高于非糖尿病对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者脂肪细胞存在胰岛素抵抗和微炎症状态。

NF-κB诱捕分子在2型糖尿病患者脂肪组织胰岛素抵抗中的作用

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者脂肪细胞内异常胰岛素信号转导与核因子(NF)-κB活化的关系;研究NF-κB靶向诱捕分子(NF-κBdecoy)在体外对胰岛素抵抗的作用。方法取T2DM患者及非糖尿病患者腹部皮下脂肪组织进行原代培养,用免疫沉淀法及蛋白质印迹法检测两组脂肪细胞内胰岛素刺激后胰岛素信号转导分子胰岛素受体底物(IRS)-1酪氨酸磷酸化及Akt-Ser473磷酸化程度,用电泳迁移率变动分析(EMSA)测定两组脂肪细胞内NF-κB的活性;脂质体瞬时转染法将NF-κBdecoy分子转入T2DM患者脂肪细胞内,再检测转染后上述胰岛素信号分子及NF-κB的活性。结果T2DM患者脂肪细胞内IRS-1酪氨酸磷酸化及Akt-Ser473磷酸化水平明显低于非糖尿病患者(P<0.05),NF-κB的活性明显高于非糖尿病患者(P<0.01);转染NF-κBdecoy分子后T2DM患者脂肪细胞内NF-κB的活性较转染前明显降低(P<0.05),IRS-1酪氨酸磷酸化及Akt-Ser473磷酸化水平较转染前有明显升高(P<0.05)。结论T2DM患者的腹部皮下脂肪细胞存在胰岛素抵抗(IR)和NF-κB过度活化;NF-κB靶向诱捕分子体外能部分逆转胰岛素抵抗作用。

参松养心胶囊治疗脑心综合征的临床观察

目的观察参松养心胶囊治疗脑心综合征的临床疗效和不良反应。方法160例脑心综合征患者随机分为2组:对照组80例,治疗组80例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加服参松养心胶囊,每次4粒,每天3次,疗程均4周,观察临床疗效和不良反应。结果治疗组总有效率为90.0%高于对照组的76.3%,差异有统计学意义(P<0.01),且无明显不良反应。2组治疗后心电图(心律失常、ST-T改变)、心肌酶改变比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论参松养心胶囊治疗脑心综合征有良好疗效,且不良反应小。

高血压伴颈动脉粥样硬化与动态血压参数及其它危险因素关系研究

目的:了解伴颈动脉粥样硬化的高血压病患者血压节律特点及血脂异常等其他心血管病危险因素水平是否有差异,探讨对颈动脉粥样硬化病变的影响因素。方法:对所有入选患者询问病史、体检并行动态血压监测(ABPM)、颈动脉超声及血生化检测。结果:颈动脉粥样硬化组(CAS组)男性患者比率、平均年龄、TC、LDL-C水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组,24hSBP、dSBP、nSBP、24hPP、dPP、nPP水平及非杓型血压检出率高于无颈动脉粥样硬化组(对照组),差别有统计学意义(P值均<0.05)。结论:血压昼夜节律异常,非杓型血压、ABPM所示收缩压及脉压增大对CAS病变形成的影响更明显,男性比女性、年长、血脂异常程度愈重,对CAS病变形成有更明显的促进作用。