维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进超声表现及相关因素分析

目的 了解维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的超声表现,并探讨其相关因素.方法 对我院73例维持性血液透析SHPT患者行甲状旁腺超声检查,分为显示组与未显示组.显示组记录病灶部位、数目、大小、回声及血流情况,再分为血流丰富组和血流不丰富组、钙化组和未钙化组.所有病例均结合甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、钙（Ca）、磷（P）、年龄、性别、透析病程等相关因素进行分析.结果 73例SHPT患者中有57例检出甲状旁腺（78.1％）,超声表现主要为甲状腺左右叶背侧1～4个不等椭圆形或类圆形低回声结节.显示组的血清PTH、ALP、Ca、透析病程明显高于未显示组,且甲状旁腺的数目、大小与血清PTH、ALP呈正相关.血流丰富组的PT H、ALP、P、CaxP明显高于血流不丰富组;钙化组的ALP、Ca、透析病程明显高于未钙化组.结论 SHPT患者甲状旁腺超声显示率高,且有特征性的表现,超声检查能为临床提供一定的诊治依据.

超声引导行右颈内静脉穿刺置管术的应用

目的探讨超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术的应用价值。方法回顾分析成都铁路分局医院肾内科2010年1月至2013年6月共165例尿毒症患者,超声引导下经皮右颈内静脉穿刺置管术建立临时血管通路的成功率及并发症的预防。结果 1第一针穿刺成功率89.70%,第二针穿刺成功率5.45%,未穿刺患者占4.85%。2渗血发生率7.88%,均压迫后止血。结论超声引导下行右颈内静脉穿刺置管术,极大提高置管的成功率,有效降低并发症的发生。

43例动静脉内瘘重建术的术前超声及临床资料分析

目的探讨超声检查对动静脉内瘘重建术的应用价值。方法回顾分析43例动静脉内瘘重建术患者术前超声检查表现及临床资料。结果①超声表现:20例头静脉血栓形成,20例头静脉狭窄,3例头静脉狭窄伴血栓形成。②动静脉内瘘重建情况:所有病例均在同侧前臂原有血管基础上进行重建,其中原瘘口上方重建33例,肘关节下方重建10例;所有重建动静脉内瘘血液透析时血流量均可达250 mL/min。结论超声检查可对内瘘病变性质、程度、范围等作出诊断,为临床提供重要信息,可作为动静脉内瘘重建术前常规检查内容。

超声引导下局部压迫止血成功1例

患者女,80岁。因右侧股静脉穿刺抽血后,右侧腹股沟区胀痛伴进行性包块1天行彩超检查。查体:右侧腹股沟区皮肤肿胀明显,表面青紫,张力高。超声检查示:右侧腹股沟区皮下一大小约28cm×6cm×8cm囊性团块,边界较清楚,形态欠规则,内见不规则条状、絮状稍强回声。

血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成情况分析

目的了解血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成情况,探讨其相关因素。方法回顾性分析71例血液透析患者颈内静脉置管术后超声检查结果,根据有无血栓形成分为血栓组与非血栓组,并对两组影响血栓形成的相关因素进行比较分析。结果 71例患者中,有31例血栓形成,发生率为43.7%。两组在年龄、性别、透析病程、血红蛋白、血小板、凝血酶原时间、部分活化凝血酶原时间、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、C-反应蛋白等方面差异无统计学意义(P>0.05),但血栓组的导管留置时间明显长于非血栓组(P<0.01),血清总胆固醇水平明显高于非血栓组(P<0.05)。结论血液透析患者颈内静脉置管术后血栓形成发生率高,与导管留置时间长、血清总胆固醇水平高有关,因此,术后对于明显高脂血症患者应给予降脂治疗,同时尽快建立动静脉内瘘通路,尽量减少导管留置时间,并定期行超声检查,防止或减少血栓形成。