全麻诱导中芬太尼用量对帕瑞昔布钠术后镇痛效果的影响

目的观察短小手术全麻诱导中芬太尼用量对帕瑞昔布钠术后镇痛效果的影响。方法选择行电视腹腔镜胆囊摘除手术(LC)患者120例,随机分为较小剂量芬太尼(1.0～2μg/kg)全麻诱导组(Ⅰ组)及较大剂量(2.5～4.0μg/kg)芬太尼诱导组(Ⅱ组)。所有患者均采用气管内插管全凭静脉复合麻醉。两组术中均用丙泊酚6.0～8.0mg/(kg.h)、雷米芬太尼0.12～0.2μg/(kg.min)维持麻醉深度。手术缝皮时两组均推注帕瑞昔布钠40mg。记录术后2、4、6、12、24h各时点VAS疼痛评分,对两组各时点VAS评分进行统计分析。结果Ⅰ组VAS评分在2、4、6h时点高于N组(P<0.05),在12、24h时点略高于Ⅱ组,但无显著差异(P>0.05)。结论全麻诱导中,芬太尼用量不足能影响到帕瑞昔布钠的术后镇痛效果。

国产一次性可视插管喉镜在张口部分受限患者中的应用(附2例报告)

1临床资料 例1，女，40岁，体重51kg。因“左颊部撕裂伤、左肱骨粉碎性骨折、左胫骨中段骨折”入院。入院当时即于局麻下行“左颊部撕裂伤清创缝合术”。术毕第3天，拟于全麻气管插管下行“左肱骨、左胫骨骨折切开复位内固定术”。患者既往张口度、颈后仰度、甲颏距离等无异常，但因口腔颌面部创伤，张口部分受限，实测最大张口度仅为18mm。

氯胺酮超前镇痛预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的临床研究

目的观察在腹腔镜胆囊切除术中,氯胺酮超前镇痛对瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的影响。方法 2009年10月-2010年1月,将择期行腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为对照组(C组)、氯胺酮超前镇痛组(K组)、氯胺酮术毕镇痛组(K1组),每组30例。所有患者均采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,K组在切皮前静脉给予氯胺酮0.5mg/kg,K1组在关腹前静脉给予氯胺酮0.5mg/kg,C组不给予任何药物。记录术毕患者麻醉恢复情况,各时间点疼痛程度。结果 K组、K1组躁动发生率均明显低于C组(P<0.05);术后2、4、8、24h,K组VAS评分及镇痛药使用率明显低于C组和K1组(P<0.05)。结论氯胺酮超前镇痛能明显降低瑞芬太尼术后疼痛,并且不增加并发症发生率。