1996—1997年全国铁路医院20个住院病种费用效益分析

目的 分析住院病种费用效益变动趋势 ,探讨控制医疗费用不合理过度增长的有效途径。方法 对1996— 1997年全国铁路医院 2 0个住院病种 ,共 15 3 396例住院病人的例均费用、例均药品费、药品费用占总费用的百分比、例均其它费用 4项指标采用RSR进行动态对比综合分析。结果 ① 1997年与 1996年相比 ,例均住院费用、例均药品费与药品费占总费用的百分比均明显上升 (P <0 .0 5 )。② 2 0个住院病种费用效益 ,除甲状腺癌和急性阑尾炎外 ,其余 18个病种均较 1996年有所下降。③例均费用中 ,仅结肠癌、甲状腺癌 2个病种略有下降 ,其余18个病种例均费用均有上升 ,其中以急性肾炎上升尤甚 ,达 114 12 %。④总费用效益 ,1997年较 1996年明显下降(P <0 0 0 1)。结论 建立城镇职工基本医疗保险制度 ,开展循证医学实践和卫生技术评估 ,实施单病种医疗费用控制 。

医院病人满意度分析

医院病人满意度的调查统计是评价医院管理水平的重要考核指标之一.为了给医院管理提供信息依据,进一步提高医院工作质量,现对我院病人满意度调查结果作出分析如下.1 资料与方法1.1 资料来源资料来源于我院医德办公室1993年至1995年随机抽样调查的门诊及住院病人所填满意度调查表,该表分别反映了门诊病人对医生态度、检验、挂号、取药等九个方面工作的意见,以及住院病人对医生态度、护士态度、清洁卫生、治疗饮食等六个方面工作的意见.病人满意度意见分为满意、比较满意、一般、不满意四个等级.1.2 分析方法采用Ridit分析与秩和比法(Rank-sum ratio,RSR)进行分析评价.病人满意度评价等级→平均Ridit值(R)→R(秩次)→RSR.2 资料分析2.1 门诊病人满意分析对1995年1月、5月、8月门诊病人满意度调查资料进行分析,结果见表1.

信息量权数在医院多指标综合评价中应用的探讨

本文试将信息量权数引入医院多指标综合评价中,并探讨信息量权数在医院管理中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 信息量权数 信息量权数在国内较早由邱东(1987)提出,其基本概念:

秩和比法在医院诊断质量的综合评价与质控中应用的探讨

目的 探讨秩和比法在医院诊断质量的综合评价与质量控制中的应用价值。方法 1选取某医院1993～ 1996年各月门诊诊断质量原始数据为建模训练样本 ,1997年数据为控制样本 ,分别计算出符合、不符合、无对照 3项指标构成比。 2采用秩和比法并引入信息量权数进行加权分析。 3利用容许区间质控图进行质控。抽样可信度γ=0 .95 ,总体的百分数 P=0 .75 ,按单侧计算 ,容许区间为 RSR± k SRSR。结果 该院 1997年 1～ 6月门诊诊断质量在控制中 ,7～ 9月明显下降 ,低于控制下限 ,10～ 12月又有明显回升。结论 采用秩和比法对医院诊断质量指标进行综合评价与质控 ,能有效地反映医院的诊断水平 ,为科学管理提供信息 ,优于单一统计指标法 ,有应用价值。

适度指标概念引入医院多指标综合评价的探讨

1 适度指标的概念1.1 适度指标统计指标从作用性质上看,可以分为正指标(高优指标)、逆指标(低优指标)和适度指标。正指标是数值越大越好的指标,如平均病床周转次、门诊与出院诊断符合率等。逆指标是数值越小越好的指标,如出院者平均住院日、单病种平均住院治疗费用等。适度指标则是数值既不应过大,也不应过小,而应趋于一个适度点的指标。因而它可以看作是正指标和逆指标的组合:在某个区间。

经气管镜微波加化疗治疗中心型肺癌的探讨

目的 :观察局部微波加化疗治疗中心型肺癌的疗效。方法 :在有关微波的动物试验基础上 ,经支气管镜微波加化疗治疗中心型肺癌14例。对术前术后的临床症状、X光检查、CT、血常规、气管镜下观察、肺功能检查作对比分析。结果 :根据WHO实体肿瘤疗效评定标准 ,14例中12例为PR ,2例为NR。结论

秩和比法在医院时间数列资料分析中应用的探讨

在医院统计分析工作中,常常要对时间数列资料进行对比分析,如今年各月医疗指标与上年同期的比较等。对于这类比较,医院统计人员往往采用增/减量分析方法。该方法虽能具体地描述增/减情况,但得不出统计推断的结论。笔者在医院统计分析工作中,尝试采用RSR法进行时间数列资料的对比分析,收到较好效果,实例如下。

综合医院惊恐障碍的临床特点及对策

惊恐障碍过去国内报道不多,原因在于这类病人多认为自己是"心血管疾病"或其它急症,往往不到精神科就诊,而就诊于综合医院急诊科,此文收集了34例惊恐障碍的病人,报告如下:

氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用观察

目的 观察氟伐他汀和辛伐他汀调脂外作用。方法 将 81例原发性高脂血症患者分为氟伐他汀组( 2 0 mg/ d持续 12周 ,n=5 6,继以 40 m g/ d至 2 4周 ,n=47)及辛伐他汀组 ( 10 m g/ d持续 12周 ,n=2 5 )。分析治疗前后空腹血浆胰岛素 ( FINS)、胰岛素敏感性指数 ( ISI)、血浆内皮素 ( ET- 1)、一氧化氮 ( NO)及 C-反应蛋白 ( CRP)平均变化幅度。结果 氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后、辛伐他汀治疗 12周后 ,ET- 1及 FINS水平均有明显降低 ( P=0 .0 0 0～ 0 .0 3 2 ) ,ISI及 NO水平均有明显增高 ( P=0 .0 0 1～ 0 .0 42 )。前述各指标变化幅度组间对比差别均无显著性 ( P>0 .0 5 )。氟伐他汀治疗 12周及 2 4周后 ,CRP水平轻度下降 ( P>0 .0 5 ) ,辛伐他汀治疗 12周后 CRP水平轻度上升 ( P>0 .0 5 )。结论 氟伐他汀和辛伐他汀治疗均能增高胰岛素敏感性 ,改善胰岛素抵抗状态 ,改善内皮功能。

原发性结外淋巴瘤42例临床及误诊分析

目的 :探讨结外型恶性淋巴瘤临床特点、误诊原因及早期诊断和治疗。方法 :对经病理确诊的结外非霍奇金淋巴瘤 4 2例进行回顾性分析。结果 :误诊率 6 6 7% ,发病部位以韦氏环、鼻腔最多见 ,其次为皮肤和胃肠道。 2 9例行综合治疗 ,手术 +化疗和 /或放疗 2 2例 (5例联合生物治疗 ) ,治疗 +化疗 7例 ;随访 4 0例 (95 2 % ) ,尚有 2 4例健在 ,生存 5年以上者8例 ,Ⅰ、Ⅱ期占 75 0 %。结论 :结外型淋巴瘤易误诊 ,临床表现缺乏特异性 ,韦氏环、鼻腔及皮肤最易受侵犯 ,病理检查是确诊的唯一方法 ;早期诊断。

颧骨复合体骨折处理

目的 :探讨颧骨复合体骨折致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法 :通过病案记录研究 79例患者的临床资料 ,复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查。随访 3～ 12个月。结果 :79例患者中 87.3 %为男性 ,主要是 2 0～ 4 0岁的青壮年 ,占 73 .5 %。交通伤为主要致伤原因 ,占 5 8.2 % ,其次为暴力伤 ( 15 .2 % )。颧面畸形、眼球内陷、复视、张口受限、咬合错乱发生率分别为 83 .5 %、2 4 .1%、19.0 %、60 .8%、3 5 .4 %。神经损伤以眶下神经为主 ,占 4 1.8% ,其次为面神经 ,占 13 .9%。最常用的手术进路为冠状切口 +前庭沟切口 ( 3 0 .4 % ) ,其次为单纯冠状切口 ( 2 2 .8% )。 4 0 .5 %的患者应用小型钛板坚固内固定 ,2 0 .3 %的患者将小型钛板固定技术与钢丝结扎结合使用。74例患者获得了满意的颧面部外形。3例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷。所有咬合错乱的患者均获得功能性咬合。结论 :颧骨复合体骨折有多种治疗方法 ,可根据情况选择使用。应用冠状切口或辅加其它切口进路及小型钛板坚固内固定技术可获得满意的疗效。

大骨瓣减压改良术在重型颅脑损伤合并脑疝临床应用分析

目的 :通过改良术达到缓解对视丘下部及脑干压迫。方法 :单、双侧或冠状切口入路去骨瓣 ,带蒂颞肌筋膜修补硬脑膜 ,必要时行天幕缘切开。结果 :改良手术组与常规手术组总体疗效GOS评级愈后经秩和检验 :差异有统计学意义 (u =2 0 781P =0 377) ,改良手术组疗效优于常规手术组。结论 :改善患者愈后 ,降低了死亡率及神经功能废损率。

急诊胸腔镜与剖胸手术诊治开放血胸的比较研究

目的探讨急诊电视胸腔镜(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)诊治开放血胸的临床价值。方法VATS处理28例,同期剖胸手术28例,对其围术期多种参数进行对比分析。应用创伤评分系统进行创伤严重度评估。两组手术前基线指标差异无显著性。结果胸腔镜组手术时间[(101.4±25.2)hvs(139.6±42.5)h,t=-4.086,P=0.000],术后胸管放置时间[(2.2±0.8)dvs(3.0±0.9)d,t=-3.498,P=0.000],止痛药应用时间[(3.0±0.5)dvs(5.5±1.2)d,t=-9.578,P=0.000]和住院时间[(8.0±2.4)dvs(11.2±2.3)d,t=-4.993,P=0.000]均较剖胸组明显缩短,术中出血量[(185.2±153.4)mlvs(393.6±296.9)ml,t=-3.300,P=0.002],术后引流量[(158.8±75.2)mlvs(248.2±191.7)ml,t=-2.298,P=0.025]明显少于剖胸组。全部患者治愈出院。术后随访1～3个月,未见胸内积血、脓胸及纤维胸等。结论急诊VATS能够安全应用于血流动力学稳定或对晶体液反应良好的低血压开放血胸病人。与剖胸手术相比有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点。