基于RSR的医院绩效指标环比增幅综合评价

目的 探讨用秩和比法动态评价医院绩效指标的环比增长幅度. 方法 采用秩和比法(RSR)对成都市9所市属综合医院2007年、2008年门急诊诊次、住院人数、实际占用总床日数、固定资产和医疗业务收入5项绩效指标环比增幅进行动态加权综合评价. 结果 成都市9所市属综合医院绩效的发展是不平衡的.D医院2年环比动态综合增幅均居各院之首.2008年I医院以及A医院的绩效环比增幅综合评价值较2007年明显上升.2008年H医院和G医院绩效指标增幅较2007年明显减缓,其中G医院指标呈负增长. 结论 采用秩和比法对医疗机构绩效指标的动态发展趋势进行综合评价,可动态描述各院绩效的变动情况.该方法简便,表达直观,在医院管理实践中有应用价值.

用秩和比法综合评价医院医疗费用控制效果的探讨

目的:探讨对医疗费用控制效果的综合评价方法。方法:采用秩和比法对成都市属4所三级综合医院2007年上半年门诊与住院医疗费用控制效果进行综合评价。结果:4所医院医疗费用控制以A医院效果最好,其他依次为B医院、C医院;3所医院费用控制效果差别无统计学意义(P>0.05),D医院费用控制效果最差,与其他3所医院相比,差异显著(P<0.05)。结论:用秩和比法评价医疗费用控制效果有实用价值。

成都市10所医院348例腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物的调查分析

目的了解成都市医院腹股沟疝外科手术患者预防用抗生素药物现状,为加强医院管理,促进临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取成都市10家样本医院,并在样本医院中随机抽取2005年外科腹股沟疝手术病例348例,对围手术期预防用抗生素药物情况进行分析评价。结果围手术期预防用抗生素药物存在问题有:(1)初次给药时机不合适,无在麻醉诱导时初次用药者,且绝大多数为术后初次用药(91.95%)。(2)总的用药时间偏长,>48h者达95.98%。(3)不合理用药比例24.14%,选择用药的合理性有待提高。结论应将合理用药纳入医院考评标准和临床医师继续医学教育内容,建立健全临床药师制度,进一步规范临床用药行为。

成都市属10家医院卫生人力与固定资产投入产出绩效的RSR综合评价

目的探讨医院卫生人力与固定资产的投入产出绩效的综合评价方法。方法对成都市10所城市综合医院相关指标进行秩和比分析。结果10所医院投入产出绩效有差别(P<0.05)。结论用秩和比法对医院卫生人力与固定资产投入产出绩效进行综合评价,在医院管理中有实用价值。

铁路医改对铁路医院门诊诊疗人次的影响分析

目的了解铁路医疗保险制度改革对铁路医院运行情况以及门诊医疗工作的影响,探讨改进门诊医疗服务的有效措施。方法对某铁路中心医院2002年～2007年6月门诊诊次变动情况进行分析。结果铁路医疗保障制度改革后,该院门诊诊次急剧下降,仅为医改前的50%左右,且上升缓慢,上升幅度较小。结论该院门诊诊疗人次下降的因素除了医疗保障制度改革外,还有其他诸多因素。医疗机构应提高服务意识,改变服务态度,增进医患沟通,优化执业环境,构建和谐的医患关系;努力做到"四合理",减轻患者就医负担,吸引患者前来门诊就医,提高医院卫生服务的综合绩效。

1992-2001年成都市住院病人疾病谱变动情况分析

为了解成都市居民患病的主要模式、对卫生保健服务需求变动情况及其特点，加强对常见病和多发病的防治研究，为卫生改革政策的制定提供依据，现对成都市1992-2001年住院疾病谱变动趋势及其特点分析如下。

螺旋CT三维重建在四肢复杂小关节外伤中的诊断价值

目的:探讨CT三维重建成像对诊断四肢复杂小关节外伤的价值。方法:16例四肢复杂小关节外伤患者,行螺旋CT薄层扫描,进行三维重建(MPR,SSD,VR)。结果:三维技术共显示5例跟骨粉碎性骨折,3例距骨骨折,1例跗跖关节脱位,1例踝关节肿胀,1例踝关节多发骨折,2例腕关节多发骨折,1例舟状骨骨折,2例月骨周围脱位伴腕骨多发骨折。结论:三维重建能充分利用CT图像信息,在三维空间中直观地显示骨折的特征,有较大的临床应用价值。

1993年～2005年成都市住院医疗费用变动情况分析

目的探讨控制住院医疗费用过度增长的途径。方法对成都市1993年至2005年住院医疗费用变动情况进行时间序列分析。结果(1)1993年-2005年12年间住院医疗费用由人均1395元增至5632元,定基比403．73％。药费由630元增至2201元,定基比349．37％;其他费用由765元增至3431元,定基比448．50％。相对而言,其他费用的增长幅度大于药费的增长幅度。(2)在住院医疗费用不断增长的同时,住院治疗病人数由49．72万人次增至106．38万人次,定基比213．96％。(3)药品费比例逐年下降,由1993年为45．16％,2005年下降至39．08％。(4)2001年的医改使得住院人数以及住院医疗费的增长幅度一度下降或变缓。结论在控制医疗费用过度增长时,既应控制药品费用的比例,也应防止为达到降低药品费用比例的目的,而增加不合理检查治疗项目的过度医疗现象的发生;同时要妥善解决好“举证倒置”、“执行诊疗规范与控制医疗费用、有效降低患者住院医疗负担的关系。

成都市14个区县卫生人力资源与床位配置的RSR分析

目的探讨成都市区县卫生资源的优化配置。方法对成都市14个区县2006年卫生人力与医院床位配置情况进行描述性分析和RSR综合评价。结果成都市区县卫生资源配置存在着较为明显的不平衡现象:(1)千人口床位数温江区高达5.43张,彭州市最低,仅为1.96张,各区县该指标的变异系数为30.00%;(2)千人口卫生技术人员数温江区高达5.96人,邛崃市最低,仅为2.52人,各区县变异系数为28.53%;(3)各区县千人口医师数变异系数27.92%;(4)千人口护士人数分布最不均衡,变异系数高达37.86%;(5)综合评价结果,各区县卫生资源配置不平衡(P<0.05)。结论应逐步调整全市各区县医疗卫生资源的布局,合理优化配置成都市有限的卫生资源,提高卫生资源的利用效率和卫生系统绩效。

2000年～2006年成都市妇幼卫生工作的RSR综合评价

目的评价成都市妇幼卫生工作绩效,为卫生管理决策提供依据。方法选取成都市2000年～2006年反映妇幼卫生工作的13项统计指标为评价指标,采用秩和比法(Rank sum-ratio,RSR)进行综合评价。结果成都市妇幼卫生工作呈明显的逐年递增的趋势。结论采用秩和比法动态评价成都市妇幼卫生工作的绩效,结论符合实际情况,该方法是综合评价妇幼保健水平的有效实用的方法。

慢性非细菌性前列腺炎的盒灸治疗与护理

目的:研究盒灸联合前列通瘀胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎(Chronic Abacterial Prostatitis,CAP)的疗效。方法:选择符合美国国立卫生研究院(NIH)Ⅲ型前列腺炎诊断标准的患者120例,随机分为治疗组(60例)和对照组(60例)。治疗组盒灸联合前列通瘀胶囊治疗,对照组单用前列通瘀胶囊治疗,均治疗4个疗程。所有患者均在治疗前后行慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、前列腺液(expressed prostatic secretion,EPS)等检查。结果:治疗组60例因失访脱落6例,对照组60例因失访脱落7例,2组脱落病例均予剔除。治疗组54例,临床治愈11例(20.37%),显效13例(24.07%),有效16例(29.63%),无效14例(25.93%),总有效率74.07%;对照组53例,临床治愈7例(13.21%),显效12例(22.64%),有效12例(22.64%),无效22例(41.51%),总有效率58.49%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。组内治疗前后NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分、生活质量评分、EPS中WBC计数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。组间比较,治疗后NIH-CPSI总分、疼痛评分、排尿评分、生活质量评分、EPS中WBC计数差异亦均有统计学意义(P<0.01)。结论:盒灸联合前列通瘀胶囊能有效改善CAP的症状,达到较好疗效。

BC-5500全自动血液分析仪应用评价

目的对BC-5500全自动血液分析仪进行应用评价。方法以国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国国家实验室标准委员会(NCCLS)制定的评价标准对BC-5500的各种性能进行评价。结果BC-5500各项指标的线性良好(r>0.997);批内、批间精密度除低值外CV值均<5%;携带污染率低(0%);与ICSH推荐的参考方法及CD-1600血细胞分析仪结果间相关性良好(r>0.970);与手工法白细胞分类结果比较,二者中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、单核细胞(M)、嗜酸性粒细胞(E)及嗜碱性粒细胞(B)的r值分别为0.920、0.917、0.702、0.601和0.201。结论BC-5500测定全血细胞参数快速、准确、可靠、过筛能力强,是一种对大批量全血标本的全血细胞计数与白细胞五分类进行快速有效筛查的全自动血液分析仪。

足部反射区按摩对气滞血瘀型慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-8的影响

目的:研究足部反射区按摩对慢性非细菌性前列腺炎患者前列腺液中TNF-α、IL-8的影响。方法:采用随机、对照的方法,选取慢性非细菌性前列腺炎患者96例,分为两组,即治疗组为足部反射区按摩("肾"、"输尿管"、"膀胱"、"前列腺"、"睾丸")加前列通瘀胶囊、对照组为前列通瘀胶囊,每组各48例。经过1个疗程(4周)治疗后,观察2组患者前列腺液中TNF-α、IL-8水平的变化。结果:治疗组和对照组患者前列腺液中TNF-α治疗前的平均值分别为(69.36±12.65)pg/mL和(70.49±7.25)pg/mL,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别下降为(54.04±11.08)pg/mL和(59.15±8.38)pg/mL,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组有更明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者前列腺液中IL-8治疗前的平均值分别为(8.03±1.45)ng/mL和(7.94±1.51)ng/mL,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后分别下降为(3.76±1.73)ng/mL和(4.42±1.45)ng/mL,两组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组有更明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:足部反射区按摩治疗慢性非细菌前列腺炎的机理可能是降低前列腺液中TNF-α、IL-8水平的表达。

社区糖尿病患者自我血糖监测存在的误区及对策

目的探讨社区糖尿患者自我血糖监测中存在的误区及采取的对策。方法对144例社区糖尿病患者采取问卷调查的形式,了解他们应用血糖仪自我监测血糖的操作方法、准确性及获得自测血糖的相关知识情况。结果社区糖尿病患者及其照顾者在血糖的自我监测方面,护理操作内容掌握不够,掌握相关知识不足。结论加强对糖尿病患者血糖自我监测的技术上指导,加大对糖尿病患者相关知识的宣教,关注社区卫生服务宣教,提高糖尿病患者的自我管理意识。