妇产科医院医护关系现状的分析与对策

医护关系的好坏直接影响新型医护关系的建立,本文总结出了妇产科医院医护关系现状有医护关系紧张、角色偏差、沟通不良、缺乏尊重与理解、制度因素等,并一一加以分析。提出了建立健康、协调的医护关系;把握各自位置和角色;加强医护沟通;相互配合、理解、信任、尊重;制度上要有一定保证等针对性对策。提出妇产科医院应该建立一种交流——协作——互补型的新型医护关系。

成都地区男性原发性无精症患者Y染色体AZF区域微缺失基因诊断的研究

目的建立原发性无精子症患者的Y染色体微缺失基因诊断方法。方法采用多重PCR技术,对123例原发性无精子症患者和34例正常已生育男性对照进行Y染色体微缺失检测。结果123例原发性无精子症患者中,16例发生了Y染色体微缺失,缺失率13.01%。其中无精症因子(AZFa)区sY86缺失4例(3.25%);AZFb区sY134缺失2例(1.63%);AZFc区sY255缺失8例(6.5%);sY86和sY134同时缺失2例(1.63%)。34例已生育男性均未检测到Y染色体微缺失。结论研究所确定的6个STS位点缺失与男性原发性无精子症密切相关,利用上述STS位点建立的多重PCR技术进行微缺失分析简便、快速、准确,值得推广应用。

成都地区原发男性不育患者AZF基因微缺失研究

目的 调查成都地区原发男性不育患者AZF基因微缺失情况及其微缺失特点 ,为今后男性不育治疗及辅助生殖技术的临床开展提供理论参考。方法 运用PCR及琼脂糖凝胶电泳等方法 ,对成都地区 42例原发性无精子症患者进行了AZF基因微缺失筛查。结果 发现 8例无精症患者发生STS位点缺失 ,其中AZFa区sY98位点 1例 ,AZFb区sY12 3 ,sY12 7位点各 1例 ,AZFc区sY2 42 /sY2 5 5 /sY15 7位点 3例 ,sY15 2 /sY2 42位点 2例 ,总缺失率为 19.0 5 %。结论 本研究有力证实中国人男性原发无精症与AZF微缺失密切相关 ,与国外其他国家或人种的研究报道结果类似。AZFc区的基因片段缺失可作为无精子和严重少精子症病因筛查的主要候选基因。由此在临床对原发性无精症患者进行常规AZF检测是十分必要的。

产科护理中患者隐私权的保护

随着我国法制建设的不断完善和普法教育的深入,人们的法制观念也日益增强,利用法律武器保护自己的正当权益已成为人们的常识。患者在就医过程中涉及到自身权益时,通过法律途径解决纠纷往往成了首选,而一线护理人员所掌握的法律知识却相对比较浅薄,远远不能适应现代社会对护理工作的要求。本文通过对产科护理工作中常见的侵犯隐私权的行为及其预防措施进行阐述,旨在增强护理人员的法律意识,保护自身和患者的合法权益,防范医患纠纷,以确保护理工作的安全性。

光棒与直接喉镜在产科全麻气管插管麻醉中的应用比较

目的比较光棒和普通喉镜在产科患者全麻气管插管中的应用效果。方法择ASAⅠ~Ⅱ,需行全麻气管插管的产妇60例,随机分为光棒组（a组）和普通喉镜组（b组）各30例。光棒组采用光棒引导气管插管,喉镜组采用普通喉镜下直视气管插管。观察并记录在相同快速全麻诱导下两组产妇一次插管成功率、插管时间、以及麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、插管后1 min（T2）、插管后3 min（T3）的SBP、DBP、Sp O2和HR。观察插管后有无口腔、咽喉黏膜、牙齿及牙龈的损伤等并发症的发生,术后24 h内随访有无咽喉疼痛和声音嘶哑的发生。结果一次插管成功率及插管时间a组与b组有明显差异,（P〈0.05）。a组T1、T2、T3时间点的SBP、DBP和HR变化值较麻醉前T0无明显差异（P〉0.05）,而b组T2、T3时间点的SBP、DBP和HR变化值较麻醉前T0升高明显,具有显著差异（P〈0.05）。术后插管相关并发症a组明显低于b组（P〈0.05）。结论光棒引导气管插管在产科全麻孕妇气管插管中简便、易行、成功率高,并发症少,较普通喉镜插管有明显优势。

早产儿母亲生活方式疾病因素病例对照研究

目的对早产儿和足月儿母亲生活方式和疾病因素进行问卷调查,分析早产的相关危险因素,为降低早产发生率提供依据。方法选取严格配对的病例和对照共600例作为研究对象,对母亲进行生活方式、疾病因素和膳食(Knowledge-Attitude-Practice,KAP)等的问卷调查,对新生儿的一般资料进行收集,用条件logistic回归等进行统计分析。结果①早产儿母亲身高、孕前体重和孕前体重指数均低于足月儿母亲,早产儿出生身长、体重、Apgar评分总和均低于足月儿(P<0.05);②早产儿母亲的KAP以及总评分都明显低于足月儿母亲(P<0.05);尤其是早产儿母亲的膳食行为不合理、不科学尤其突出。③经多因素logistic回归分析发现早产的危险因素有反复流产病史和此次妊娠有胎膜早破;保护因素有母亲膳食KAP总评分和母亲孕前体重(P<0.05)。结论早产的高危人群为孕前体重低、营养知识态度行为评分低、有反复流产史及此次发生胎膜早破者。应强调定期产前检查,加强营养教育,在孕前和孕期尽量避免或消除以上危险因素。

生长抑素和神经生长因子免疫反应细胞在人胎下颌下腺的分布

本文采用免疫细胞化学ＡＢＣ法，对２０例胎龄为１６～３５周的人胎下颌下腺进行了观察，结果发现：人胎下颌下腺纹状管有生长抑素和神经生长因子免疫反应阳性的上皮细胞，但两种免疫反应阳性物质在纹状管上皮细胞内分布特点不同。腺泡细胞呈免疫反应阴性。

孕中期母血清标记物筛查唐氏综合征及其它先天畸形的研究

目的 进行唐氏综合征及其它先天畸形的产前筛查、诊断,以降低出生缺陷。方法 对2 812例孕14～2 0w的孕妇采用酶联免疫方法检测孕妇血清AFP和β-HCG浓度,通过“优生胜算”软件计算危险系数,对唐氏高危孕妇取羊水作染色体和基因诊断;对神经管缺损高危孕妇行B超检查。结果 在2 812例孕妇中筛查出唐氏综合征、神经管缺、及18、13三体高危315例,占筛查总数的11.2 % ;有12 1人愿意进一步确诊,发现2例异常妊娠;2 7例18、13三体高危孕妇,虽未作进一步确诊,但有2例已胎死宫内,证明也为异常妊娠;在神经管缺损高危的79例中,全部作了B超检查,发现1例神经管缺损患儿。结论 母血清标记物进行唐氏综合征及其它先天畸形的产前筛查并结合其它方法进行诊断,对降低出生缺陷具有积极意义。

调肝止血法对人子宫内膜螺旋动脉内皮细胞一氧化氮合酶的影响

目的:观察调肝止血法对人子宫螺旋动脉内皮细胞的影响机制。方法:采用显微解剖技术分离出人子宫螺旋动脉,用酶消化法进行分离及培养并测定内皮细胞分泌的一氧化氮合酶的含量。结果:柴胡止血液大、中剂量组分别较自然生长组、消炎痛组和归脾丸组降低了 cNOS 的含量(P《0.05)。结论:调肝法能够通过降低 cNOS 的含量来抑制 NO 的产生,从而减轻对血管舒张的作用,达到治疗置放宫内节育器后导致的异常出血的目的。

清宫汤联合缩宫素治疗人工流产不全的效果观察

目的:探讨清宫汤中西医结合非手术清宫疗法治疗人工流产不全的效果。方法:将112例人工流产不全患者随机分为两组,每组56例。试验组予自拟清宫汤口服并注射缩宫素治疗,对照组单纯予缩宫素治疗。观察两组患者宫内残留物的排出情况并进行疗效评定。结果:试验组治愈率为76.79%,明显高于对照组(53.57%),差异极显著(P<0.01);试验组患者排出宫内残留物所需天数为(3.87±1.61)天,明显少于对照组的(5.47±1.7)天,差异显著(P<0.01);经病理检查,试验组患者宫内排出物的炎性病变发生率仅52.38%,也明显低于对照组(87.5%),差异极显著(P<0.01),显示了清宫汤的抗炎效果。结论:清宫汤联合缩宫素可以作为非手术清宫方法用于治疗人工流产不全,其疗效优于单纯缩宫素。

阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的意义

目的探讨阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的意义。方法采用阴道B超对62例不孕症患者的卵泡发育和排卵情况进行监测,分析不同卵巢体积及排卵期雌二醇水平的卵泡情况(直径和排卵率)。结果 100例不孕症患者中,共有47例在正常周期排卵,其中29例为正常卵泡排卵型,18例为小卵泡排卵型,且两者卵泡直径差异有统计学意义(P<0.01);卵巢体积正常组的排卵率高于体积异常组(P<0.05);排卵期血清雌二醇正常患者的排卵率高于雌二醇异常患者。结论阴道超声可用于监测卵巢的排卵情况,安全有效,可重复监测,同时与激素水平的结合可更好的预测排卵。

子宫内膜异位症的诊治进展

当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时,称子宫内膜异位症。为妇科常见病,其患病率逐渐上升,其症候差异很大。1983年全国子宫内膜异位症协作组综合八个单位的分析资料报道,术前诊断正确率59.3％,有40.7％误诊,最低的正确诊断率仅26.2％。目前对子宫内膜异位症的诊断及治疗均存在一定困难,对其诊断首先应根据详细的询问病史及仔细的盆腔检查,再结合各种辅助检查,早期确诊,根据病情及对生育要求等选择治疗方案,以提高疗效。

经阴道彩超对子宫内膜息肉的诊断价值

目的评价经阴道彩超对子宫内膜息肉的诊断价值。方法对手术病理证实的50例子宫内膜息肉的经阴道彩超声像图进行回顾性分析。结果经阴道彩超对于子宫内膜息肉的病理诊断符合率较高,为90%,通过经阴道彩超对内膜回声,厚度的观察测量,有助于临床的诊断和治疗。结论经阴道彩超对于子宫内膜息肉的诊断具有较高的价值。

经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)联合诊断切口妊娠

目的总结切口妊娠经腹彩色多普勒超声(TACS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)的声像图特征,提高切口妊娠的早期诊断率,降低子宫切除率。方法对50例切口妊娠行TACS及TVCS检查。结果 TACS及TVCS联合诊断切口妊娠符合率较高。结论联合TACS及TVCS,能显著提高切口妊娠诊断率。

氨基甙类抗生素致儿童聋哑5例报告

氨基甙类抗生素对第八对颅神经的毒副作用越来越为临床医师所重视,其危害性在婴幼儿更为严重。对听力系统的损害导致语言功能丧失,年龄越小,对语言发育的危害越大,使患儿因终身失聪而进入聋哑人之行列,造成不应该出现的社会问题。现将我们近年来因病残儿而申请二胎的鉴定工作中发现的5例使用氨基甙类抗生素造成的聋哑病例报告如下:

介入治疗与单次肌肉注射MTX治疗输卵管妊娠疗效观察

目的 :探讨解决介入治疗输卵管妊娠时 ,MTX浓度下降过快带来的效果降低的方法。方法 :采用 MTX介入治疗加单次肌肉注射 MTX。结果 :10例中 9例成功。结论 :经济、简便、效果良好 ,无明显毒副作用。