TightRope带袢钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤的临床研究

目的探讨TightRope带袢钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤及对骨代谢、踝关节功能的影响。方法成都骨科医院收治的85例踝关节骨折合并下胫腓联合损伤患者,采用随机数表法分为观察组(n=43)与对照组(n=42)。对照组给予内固定治疗,观察组给予TightRope带袢钢板治疗。比较两组骨代谢指标、踝关节Kofoed评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、下胫腓重叠距离(TBOL)和下胫腓间隙(TBCS)变化情况及并发症。结果观察组手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);术后两组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)均升高,β-CTX均降低,观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组Kofoed、AOFAS评分均较术前升高,且观察组评分高于对照组(P<0.05);两组TBOL较术前升高,TBCS降低,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应主要为愈合不良、活动障碍及踝关节肿胀,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TightRope带袢钢板治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤有一定效果,可有效改善骨代谢、踝关节功能。

高能量胫骨平台骨折32例手术治疗临床体会

目的探讨高能量胫骨平台骨折的诊断及治疗方法。方法回顾性分析该院2002年3月至2010年6月手术治疗高能量胫骨平台骨折患者32例的临床资料。结果 32例患者获得平均24(9～38)个月的随访,骨折均愈合。2例出现感染及皮瓣坏死,1例出现关节强直,2例出现血栓栓塞性疾病,3例后期发生骨关节炎。膝关节功能Hss评分90分以上18例,>80～90分10例,>70～80分2例,60～70分2例。结论合适的手术时机、手术入路恰当的治疗,尽可能的解剖复位、关节面的平整,坚强的内固定治疗与充分植骨,以及早期功能锻炼是提高疗效的关键。