股骨近端髓内钉手术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果

目的探讨不同股骨近端髓内钉手术治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2019年1月至2021年6月成都市锦江区成都骨科医院创伤骨科的80例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者作为研究对象,采用计算机双色球分组法将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用新一代股骨近端髓内钉(InterTAN)手术治疗,对照组采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗。比较两组的手术治疗效果、患者恢复指标、手术并发症发生率。结果观察组的手术治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后下地负重时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者的治疗,InterTAN手术治疗在恢复患者的关节功能、缩短患者的康复时间方面效果显著,且治疗安全性较高,值得临床应用。

人工半髋关节置换术和空心螺钉内固定治疗老年PauwelsⅠ型稳定型股骨颈骨折

目的探讨人工半髋关节置换术和空心螺钉内固定治疗老年PauwelsⅠ型稳定型股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2019年4月收治的126例高龄(≥75岁)股骨颈骨折患者的临床资料,其中行人工半髋关节置换术63例(A组),采用空心螺钉内固定63例(B组)。比较两组患者围术期结果、髋关节功能评分及术后并发症情况。结果组间比较,B组患者手术时间、出血量、住院时间及费用均少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后平均随访24(18~28)个月。术后髋关节功能Harris评分比较,A组患者术后第1、3、6个月均优于B组(P<0.05),而12个月以后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症13例(20.63%),其中切口感染2例,肺部感染4例,深静脉血栓形成2例,髋关节脱位4例,肺栓塞1例;B组并发症6例(9.52%),其中肺部感染2例,深静脉血栓形成2例,股骨头坏死2例;B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年(年龄≥75岁)PauwelsⅠ型稳定型股骨颈骨折患者,人工半髋关节置换术和空心螺钉内固定术均可有效恢复髋关节功能,改善患者的生活质量。人工半髋关节置换术早期改善患者髋关节功能更具有优势,并能尽早活动肢体和部分负重,而对于术前一般情况较差,麻醉风险较高,且对术后早期功能要求不高的高龄患者,可以选择空心螺钉内固定。

肘关节外侧入路治疗成人肱骨小头骨折的效果及对肘关节功能的影响

目的观察肘关节外侧入路切开复位内固定治疗成人肱骨小头骨折的效果。方法选取2014年2月~2019年8月我院创伤骨科接诊的42例成人肱骨小头骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各21例。对照组采用经肘后尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗,观察组采用肘关节外侧入路内固定治疗,比较两组手术指标、Broberg-Morrey肘关节功能评分、肘关节屈伸活动度以及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Broberg-Morrey肘关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肘关节屈伸活动度(114.20±4.06)°,大于对照组的(102.33±3.72)°,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组并发症发生率为9.52%,低于对照组的19.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肘关节外侧入路治疗成人肱骨小头骨折效果确切,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,可促进患者肘关节功能恢复,改善肘关节屈伸活动度,降低并发症发生率,可作为临床治疗成人肱骨小头骨折的重要手术入路。