成都高新区城市社区卫生服务体系发展现状及问题调查研究

目的:探讨成都高新区城市社区卫生服务体系发展现状及问题,为政府构建分级诊疗制度和完善基层卫生服务体系提供参考依据。方法:通过现场观察、现有资料整理、访谈和问卷调查的方式对高新区社区卫生服务机构基本情况、管理和运行情况进行调查。结果:高新区9个社区卫生服务机构中公立占88. 9%(8/9)。社区卫生服务机构卫生技术人员占比0. 79,社区卫生服务机构每千人社区卫生技术人员为1. 28,每万人全科医师为3. 62,均高于四川省和国家水平。社区卫生服务机构平均住院日(7. 5天)、门诊次均费用(46. 1元)、门诊次均处方金额(31. 9元)以及住院次均费用(2027. 1元),均低于四川省和国家水平;医师日均负担诊疗人次(21. 1人次/天)、医师日均负担住院床日(3. 7床/天)以及床位使用率(95. 5%)均高于四川省和国家水平。结论:高新区社区卫生服务机构建设水平较高,业务水平和服务能力较好,基本医疗和公共卫生服务提供能满足区域内常住人群需要,居民对机构满意度较高。

基于大健康理念的基层健康集团构建的必要性及其策略初探:以成都高新区为例

大健康已经成为国内医疗卫生事业发展的重要理念和策略,而医疗资源整合尤其是以医疗集团为代表的纵向整合已经成为新形势下医疗卫生事业发展的一个重要方向。作者在总结国内医疗资源整合的几种代表性模式的基础上,基于卫生健康事业发展的趋势、宏观卫生政策的需要以及"开发区"类地区的一些实际情况,提出了"基层健康集团"模式的基层医疗卫生服务体系建设构想。并对这种模式的基本内涵、发展的必要性、可行性、构建策略、所涉及的重要功能模块以及关键工作机制进行了探讨,为相关地区在大健康理念引领下建设基层医疗卫生服务体系和提高居民健康水平提供参考。

成都高新区社区卫生服务中心人事绩效体系改革效果评价

目的:评价成都高新区社区卫生服务中心人事绩效体系改革的效果,为进一步完善基层卫生服务体系建设提供研究证据。方法:根据"结构-过程-结果"三维度质量管理理论体系构建评价框架,结合定性与定量方法评价改革效果。结果:改革后卫生服务提供数量有所增长,与2016年(改革前)相比,2017年(改革后)门急诊人次增加10.43%(Z=-2.366,P=0.018),公共卫生服务人次增加18.74%(Z=-2.366,P=0.018);改革前后社区卫生服务中心年度总收入(Z=-1.859,P=0.063)和门诊次均费用(Z=-0.524,P=0.600)、门诊处方合格率(Z=-1.095,P=0.273)、医药比(Z=-1.261,P=0.207)等卫生服务质量指标无显著差异,医疗事故保持0发生数。改革后员工总离职率降低68.18%(χ~2=7.983,P=0.005);员工工作满意度均分为(3.65±0.27)分。结论:人事绩效体系改革使高新区社区卫生服务中心员工的稳定性有所提高,满意度尚可,但积极性未得到有效改善,应充分考虑分级诊疗背景,结合经济与非经济手段,优化激励机制。