嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)是一类病因不明,以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多和全身性血管炎为特征的系统性自身免疫性疾病,由于可累计多个系统,临床表现多样,缺乏特异性,...嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)是一类病因不明,以哮喘、过敏性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多和全身性血管炎为特征的系统性自身免疫性疾病,由于可累计多个系统,临床表现多样,缺乏特异性,临床确诊病例并不多见。本文报道1例抗中性粒细胞胞浆抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)阴性EGPA,并复习相关文献,加深对本病的认识。1病例资料患者,女,20岁,因“反复气喘、咳嗽5年,加重1周”于2017年6月6日入院。5年前开始反复出现气喘、咳嗽,查体见双肺散在哮鸣音,2012年4月于四川省绵阳市中心医院行“全套肺功能检查、支气管激发及舒张试验”,诊断为“支气管哮喘”,长期用孟鲁司特钠、舒利迭控制病情。展开更多
文摘目的探讨老年原发性高血压患者动脉弹性功能与靶器官损害的关系。方法回顾性选取老年原发性高血压住院患者155例为高血压组[包括24 h血压水平≥130/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者68例,24 h血压水平<130/80 mmHg者87例],同期住院的老年非高血压患者61例作为对照组。收集患者体质量指数(body mass index,BMI)、尿白蛋白肌酐比值(urine albumin-creatinine ratio,UACR)及血生化指标,记录24 h动态血压监测参数、颈动脉内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)及超声心动图测值,计算动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)和左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)。比较高血压患者与非高血压患者动脉弹性功能指标(AASI、24 h PP)及靶器官损害指标(UACR、IMT、LVMI)的差异;Pearson相关分析AASI与24 h动态脉压(24 h pulse pressure,24 h PP)的关联性;多元线性回归分析靶器官损害的影响因素。结果与对照组相比,高血压组患者AASI、24 h PP、UACR、LVMI均较高(P<0.05),估算的肾小球滤过率降低(P<0.01)。高血压亚组分析发现,24 h血压水平≥130/80 mmHg的患者24 h收缩压、AASI、24 h PP、UACR均高于24 h血压水平<130/80 mmHg者(P<0.05)。Pearson相关分析证实AASI与24 h PP呈正相关(r=0.36,P<0.01)。多元线性回归分析发现,UACR随着24 h收缩压的增加而增大(P<0.05);LVMI和IMT亦随着AASI的增加而增加(P<0.05);男性高血压患者发生左心室肥厚的风险较女性患者高(P<0.05)。结论老年原发性高血压患者AASI增加与靶器官损害相关。
