严寒地区某部队肠易激综合征的横断面研究

目的对严寒地区某部队肠易激综合征(IBS)的发病情况进行横断面研究。方法以2019年12月医疗巡诊中严寒地区部队官兵为研究对象,依据IBS罗马IV标准,使用焦虑自评表(SAS)、抑郁自评表(SDS)、IBS严重程度调查表(IBS-SSS)、IBS生活质量评分(IBS-QOL)、反流症状指数(RSI)及反流性疾病问卷(RDQ)进行调研。结果91名部队官兵中,诊断肠易激综合征15例(16.4%),两组间年龄、BMI差异无统计学意义。IBS组的SAS、SDS平均值高于正常组(P<0.05);IBS组QOL量表总评分及其分项评分,包括情绪、活动干扰、个人形象、健康担忧、进食逃避、社会功能、性生活及人际关系8个方面,较正常组差异均具有统计学意义,P均<0.01。IBS-SSS与SAS(r=0.537,P<0.05)、SDS(r=0.540,P<0.05)、QOL(r=0.715,P<0.01)正相关,与年龄及BMI无关;IBS-SSS与8个方面中的情绪、活动干扰、健康担忧、进食逃避、性生活关系密切;IBS患者中重叠胃食管反流病(GERD)的3例,IBS-SSS与RDQ(r=0.554,P<0.05)、RSI(r=0.573,P<0.05)正相关。结论在严寒地区某部队军官IBS的横断面研究中,IBS是官兵的常见消化科疾病,与焦虑及抑郁情绪相关;随IBS病情加重,患者生活质量愈加受到影响;部分IBS患者重叠GERD。

严寒地区某部队胃食管反流病巡诊情况分析和防治策略

目的分析严寒地区某部队胃食管反流病(GERD)的发病率、发病特点,并提出防治策略。方法使用反流性疾病问卷(RDQ)、咽喉反流症状指数评分量表(RSI)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对2019年12月巡诊任务中严寒地区某部队的官兵进行调研。结果 91名官兵中RDQ阳性5例(5.6%),RSI阳性5例(5.6%),RDQ或RSI阳性7例(7.7%)。在RDQ、RSI和GERD阳性组,SAS、SDS均值高于阴性组(P<0.05)。RDQ与SAS和SDS正相关(P<0.05),与吸烟、体重指数、年龄无关;RSI与SAS、SDS、体重指数及吸烟正相关(P<0.05),与年龄无关。结论在严寒地区GERD是部队的常见疾病,其发病与焦虑抑郁情绪、吸烟及体重指数等因素有关。RDQ针对GERD的食管症状,辅以RSI针对GERD的食管外的症状,可减少对GERD不典型症状的漏诊。需制定GERD防治策略,以保障部队战斗力。

以北京冬奥会为例对新冠疫情背景下大型赛事医疗保障模式的探讨

大型赛事医疗保障任务是医院为民服务中的一项重要内容。然而在新冠疫情的影响下,赛事中的医疗保障愈加复杂,承担任务的医院需要严密组织,详尽落实各类政策,才能在疫情防控条件下做好赛事医疗保障。通过不断完善政策制度,加强人员培训教育,优化诊疗处置流程,全面构建一体化诊疗专区等方式,丰富了赛事医疗保障经验,为其他医疗机构和未来的大型赛事医疗保障运行模式提供借鉴与参考。

基于谐波分析法观察抑郁症患者脑网络形态学改变

目的评估基于谐波分析法观察抑郁症(DD)患者脑网络形态学改变的可行性。方法对55例DD患者(DD组)和46名正常对照者(NC组)采集全脑3D高分辨T1WI,利用FreeSurfer 5.3.0工具构建脑网络6种形态学特征,包括脑区顶点数、表面积、灰质体积、平均皮层厚度、高斯曲率及折叠指数,以拉普拉斯矩阵特征分解获得公共谐波;比较组间不同形态学特征所在谐波能量及脑区灰质体积。结果组间不同形态学特征总谐波能量差异均无统计学意义(P均>0.05)。组间特定谐波能量差异有统计学意义(P均<0.05),主要包括脑区顶点数谐波能量差异为第2、6、15、44、57谐波,表面积谐波能量差异为第2、6、16、57谐波,灰质体积谐波能量差异为第2、12、13、15、57谐波,平均皮层厚度谐波能量差异为第2、19、35、36、44谐波,高斯曲率谐波能量差异为第34、40、54、57谐波,以及折叠指数谐波能量差异为第5、16、21、57谐波。DD组左脑区颞横皮质区域灰质体积显著大于NC组(t=2.900,P=0.004)。结论谐波分析法可用于观察DD患者脑网络形态学改变。

糖尿病足诊治中多学科合作的医疗监管问题探讨

美国最新大数据研究结果显示,相较于非卧床糖尿病门诊患者,需急诊或住院处理的糖尿病足患者是前者的3.4倍,转诊由专科医师治疗者是前者的2.1倍,年就诊次数是前者的1.9倍,因合并感染而直接转诊到急诊或住院治疗者更高达6.7倍[1]。来自国际糖尿病联合会的资料表明,全球大约每20秒就有一个患者因糖尿病足而失去肢体[2-3]。

基于支持性照护理论食管癌患者术后延续护理方案的构建与应用

目的:构建食管癌患者术后延续护理方案并分析其临床应用效果,以期改善食管癌患者术后生活质量。方法:通过查阅文献、焦点小组讨论、德尔菲法等,在支持性照护理论指导下构建食管癌患者术后延续护理方案。便利抽取2019年1月—12月在某三级甲等医院胸外科进行手术治疗的60例食管癌患者作为对照组,采用常规护理干预;2020年1月—12月的60例患者作为干预组,采用基于微信小程序的延续护理方案。两组患者在出院前1天,术后1个月、3个月、6个月,采用食管癌患者特异性支持照护需求量表、家庭弹性量表、食管癌专用生活质量量表进行评估。结果:两组食管癌患者特异性支持照护需求总分、家庭弹性总分的组别、时间和交互效应差异均有统计学意义(P<0.05),生活质量评分的组别和时间效应差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究构建的食管癌患者术后延续护理方案合理、可行,有利于患者的康复。

臀肌腱病的诊疗进展

臀肌腱病(GT)是目前临床上最常见的下肢肌腱病。其病因与臀中肌或臀小肌联系密切,多与其止点肌腱病变有关,伴或不伴滑囊发炎。患者多会出现股骨大转子上或其周围的疼痛和压痛,疼痛可放射到大腿外侧。明确诊断GT不仅需要结合临床症状和体征,还需要根据临床诊断性测试,但也离不开X线、磁共振成像(MRI)、肌肉骨骼超声等医学影像及相关技术的支持。本病通过运动训练、负荷调整、物理治疗等保守治疗多数可取得良好的疗效,保守治疗不理想者也可采取手术治疗。本文从发病原因、诊断与评估、治疗等方面对GT进行论述,详细分析并总结,以期为临床防治本病提供参考和思路。

职业倦怠对某部军人睡眠质量与职业压力关系的中介效应

目的探讨某部军人睡眠质量及其与职业压力、职业倦怠的关系。方法2020年6—12月,采用职业倦怠量表、职业压力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表对解放军某部3处部队1092名军人进行问卷调查,并对结果进行分析。结果军人睡眠质量得分M(P_(25),P_(75))为4.0(2.00,7.00)分,职业压力得分M(P_(25),P_(75))为26.00(17.00,34.00)分,职业倦怠得分M(P_(25),P_(75))为3.53(3.13,4.00)分。不同年龄、军龄军人的睡眠质量、职业压力、职业倦怠水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),不同性别、学历军人的睡眠质量、职业压力、职业倦怠水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关分析显示,军人的睡眠质量与职业压力和职业倦怠均呈显著正相关(r=0.410、0.569,均P<0.01),职业压力和职业倦怠水平对睡眠质量有一定的影响,总解释率为33.1%,并且职业倦怠在职业压力和睡眠质量之间存在不完全中介作用(效应量为75.5%)。结论军人睡眠质量与职业倦怠、职业压力呈相关性,可通过降低职业倦怠水平来缓解职业压力,对提高军人睡眠质量具有积极意义。

基于业务流程管理的闭环采购流程设计与实现

目的:设计闭环管理的医院集中采购流程,实现对整个采购流程的全程可追踪。方法:梳理优化采购流程,利用业务流程管理(BPM)技术将整个采购流程分解成一个主流程嵌套多个子流程。结果:主流程串联采购过程的主要阶段、自动触发子流程,流程之间相互关联,实现了对整个采购过程的闭环管理。结论:闭环采购流程使整个采购过程更加规范透明、全程可追踪,提高了工作效率,促进了采购工作的开展。

高龄老人骨转换代谢标志物与肾功能的相关性研究

目的:探讨高龄老人骨转换标志物与肾功能的相关性。方法:采用横断面研究设计,选取2015至2021年在某院健康体检的474例高龄老人,根据肾小球滤过率分为肾功能正常组和肾功能异常组。采用JASP 16.0.0软件进行统计分析,多因素Logistic回归分析骨转换代谢标志物与肾功能的相关性。结果:474例老年人平均年龄为(78.52±3.17)岁,男性患者占比61.8%,男性肾功能受损率显著低于女性肾功能受损率(37.4%比62.6%,P<0.001)。校正年龄、性别、身体质量指数、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、同型半胱氨酸、25-羟维生素D3、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)、全段甲状旁腺激素和骨钙素等因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,25-羟维生素D3水平与肾功能受损患病率呈负相关(P<0.05)。与β-CTX≤0.36 pg/ml组相比,β-CTX>0.37 pg/ml组的肾功能受损患病率增加(P<0.05),而高尿酸血症患病率则降低(P<0.05)。在女性患者中,25-羟维生素D3下降和β-CTX升高与肾功能受损显著相关(P<0.05)。结论:较高水平的β-CTX和较低水平的25-羟维生素D3与高龄老人肾功能下降有关。

高原地区军人正念注意觉知对睡眠质量的影响:职业倦怠与职业压力的链式中介效应

[背景]睡眠质量是影响高原地区军人工作效能的重要因素之一。[目的]探讨正念注意觉知、职业倦怠、职业压力对高原地区军人睡眠质量的影响。[方法]采用整群抽样法,使用职业压力量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、职业倦怠量表和正念注意觉知量表对某4支高原部队1090名军人进行横断面问卷调查,并对结果进行相关性分析、回归分析及中介效应检验。[结果]本研究共发放问卷1090份,回收有效问卷1082份,有效回收率为99.26%,高原地区军人睡眠质量指数得分M(P_(25),P_(75))为4.00(2.00,7.00)分,职业压力为26.00(17.00,34.00)分,职业倦怠为3.53(3.13,4.00)分,正念注意觉知为71.00(59.00,82.00)分。不同年龄组军人的职业倦怠和正念注意觉知水平及不同军龄组军人的职业倦怠、职业压力水平不同(P<0.05),不同学历、性别军人的职业压力、睡眠质量指数、职业倦怠水平、正念注意觉知水平不同(P<0.05)。中介效应分析结果提示职业压力和职业倦怠在正念注意觉知和睡眠质量指数关系中存在显著中介作用,效应量为15.3%、21.5%,并且存在职业压力-职业倦怠的显著链式中介作用,效应量为31.8%。[结论]高原地区军人的职业压力、职业倦怠在正念注意觉知和睡眠质量指数间存在中介作用,并且正念注意觉知可以通过职业压力-职业倦怠的链式中介作用影响睡眠质量。

新型冠状病毒感染再感染发生率及重症率的回顾性系统分析

【目的】探讨新型冠状病毒感染(COVID-19)再感染的发生与重症情况。【方法】通过PubMed、Embase、中国知网、万方医学网,检索新型冠状病毒再感染的相关文献,纳入队列研究、病例报告、横断面研究,利用Revman 5.3.0软件对结果进行分析。【结果】共纳入来自19个国家的52篇文献,文献研究质量评价均为中高等质量。Meta分析结果显示,COVID-19再感染发生率为1.9%,95%CI:0.9%~4.7%(P<0.01),医务人员及养老机构人员再感染发生率为13.8%,95%CI:4.8%~34.2%(P<0.01),再感染患者重症发生率为17.3%,95%CI:11.5%~25.9%(P<0.01)。敏感性与发表偏倚分析显示,结果具有较好的稳定性,不存在发表偏倚。【结论】再感染发生率相对较高且再感染后重症发生率仍然较高,尽管国内调整了疫情防控政策,但群众应注意做好防护措施,避免再感染及重症的发生。

特殊工作环境下军人睡眠质量与职业倦怠、职业压力的关系

[背景]睡眠质量是影响军人作战能力和工作水平的重要因素之一。[目的]探讨特殊工作环境下军人的睡眠质量与职业倦怠、职业压力的关系。[方法]对2019年3—12月处于特殊工作环境下的某部3处基层部队886名军人进行调查,采用匹兹堡睡眠质量指数量表、职业倦怠量表、职业压力量表进行问卷调查,并对结果进行相关分析和线性回归分析。[结果]本研究共发放问卷886份,回收有效问卷797份,有效回收率为89.9%。军人睡眠质量指数的得分[M(P_(25),P_(75))]为3.50(2.50,5.50)分,职业压力得分[M(P_(25),P_(75))]为25.00(17.00,33.00)分,职业倦怠得分[M(P_(25),P_(75))]为3.45(3.07,3.88)分。军人睡眠质量指数、职业倦怠、职业压力得分在不同性别间的差异无统计学意义(P>0.05),在不同年龄及学历分组间差异有统计学意义(P<0.05)。军人的睡眠质量与情感耗竭、人格解体、成就感低落、职业压力呈正相关(r=0.506、0.387、0.278、0.634,P<0.01)。有睡眠障碍的军人职业倦怠、职业压力水平高于无睡眠障碍的军人(P<0.01)。情感耗竭、人格解体、成就感低落、职业压力对睡眠质量有一定的影响,总解释率为44.1%。[结论]特殊工作环境下的军人睡眠质量与职业倦怠、职业压力密切相关,积极缓解职业压力、降低职业倦怠感对帮助军人在特殊工作环境中提高睡眠质量具有积极意义。

地理信息系统在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用进展述评

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,地理信息系统等空间信息技术在描述新冠肺炎疫情流行分布状况、地域传播特征、不同区域疫情风险等级和早期预测预警等方面提供了大量的技术手段和应用实例,从而为科学防控和精准施策奠定了基础。本文结合地理信息系统技术方法在新冠肺炎疫情防控中的应用现状进行述评,为进一步提升防控水平提供参考,指导实施更加精准的疫情防控措施。

载人航天飞行任务中航天员院前急救病历的设计与应用

在神舟十二号、神舟十三号载人航天飞行任务中,战略支援部队特色医学中心和解放军63600部队医院承担航天员院前及院内医疗救护任务。为圆满完成任务需要,本研究设计了载人飞行任务航天员院前急救病历,并应用于任务实践,取得了满意效果。本文详细介绍了院前急救病历设计理念、特点、结构内容,阐明病历在院前医疗救护中的重要作用,并对其中的不足及以后的优化改进措施进行讨论。