肛肠术后创面修复管理规范专家共识(2019年版)

肛肠手术因其手术部位的特殊性,术后创面的规范化管理对于术后创面的修复和康复尤为重要。本专家组针对肛肠术后创面的特点,从创面修复的生理过程、中西医对创面管理的原则和用药方面进行系统论述,并就肛肠术后创面修复的每一阶段的中西医治疗原则、方法及注意事项等形成较为实用、可靠、规范的专家共识,以帮助临床医师正确认识并简便、规范地管理肛肠术后创面,同时为肛肠外科无痛病房建设项目中的创面管理提供决策基础。

微小RNA-146a和血管内皮生长因子在幽门螺杆菌相关性胃癌组织中的表达情况及临床意义

目的探讨微小RNA(miRNA)-146a和血管内皮生长因子(VEGF)在幽门螺杆菌(Hp)相关性胃癌组织中的表达情况及临床意义。方法收集112例胃癌患者的胃癌组织和癌旁组织标本,所有患者均检测幽门螺杆菌L型(Hp-L)感染情况,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测两种组织中miRNA-146a和VEGF mRNA的表达情况,免疫组织化学染色法检测两种组织中VEGF蛋白的表达情况,分析miRNA-146a和VEGF蛋白表达与患者临床特征的关系。采用Pearson相关分析法分析miRNA-146a和VEGF mRNA表达的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析miRNA-146a对Hp相关性胃癌的诊断价值。结果112例胃癌患者中检测出Hp-L阳性101例。Hp-L阳性和阴性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a的相对表达量均低于相应的癌旁组织,VEGF mRNA的相对表达量均高于相应的癌旁组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Hp-L阳性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a的相对表达量低于Hp-L阴性胃癌患者胃癌组织,VEGF mRNA的相对表达量高于Hp-L阴性胃癌患者胃癌组织,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。Hp相关性胃癌患者胃癌组织中VEGF蛋白的阳性表达率为89.11%,明显高于癌旁组织的24.75%(P﹤0.01)。TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移的Hp相关性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a的高表达率分别高于TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移的患者(P﹤0.05),TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期、高+中分化的Hp相关性胃癌患者胃癌组织中VEGF蛋白的阳性表达率分别高于TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期、低分化的患者(P﹤0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Hp相关性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a与VEGF mRNA的表达呈负相关(P﹤0.01)。ROC曲线分析结果显示,miRNA-146a诊断Hp相关性胃癌的临界值为0.56,灵敏度为88.12%,特异度为92.08%,曲线下面积为0.949。结论Hp相关性胃癌患者胃癌组织中miRNA-146a低表达,VEGF高表达,且二者呈负相关,miRNA-146a可作为临床诊断Hp相关性胃癌的重要指标。

不一致性淋巴瘤一例并文献复习

目的 探讨不一致性淋巴瘤患者的临床特点、诊治方法和预后.方法 回顾性分析战略支援部队特色医学中心收治的1例不一致性淋巴瘤患者的临床资料并进行相关文献复习.结果 该患者因发现血小板减少就诊,检查发现脾大,给予激素治疗后血小板回升,激素减量时出现血小板减少,行脾切除手术,术后病理诊断为脾边缘区淋巴瘤,给予观察,9个月后出现腋下淋巴结肿大,淋巴结病理活组织检查诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,给予免疫治疗联合化疗后病情缓解.结论 不一致性淋巴瘤患者罕见,临床无特殊表现,诊断需依据病理检查,免疫治疗联合化疗可能效果较好.