槐杞黄颗粒联合常规治疗对早期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的研究槐杞黄颗粒联合常规治疗对早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法 100例患者随机分为对照组(48例)和观察组(52例),对照组给予常规治疗(控制血糖、降低血压、调整血脂等),观察组在对照组基础上加用槐杞黄颗粒,疗程12周。检测尿蛋白指标[尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)]、血清炎症因子[白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)]、血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]变化。结果治疗后,2组尿蛋白指标、血清炎症因子、MDA降低(P<0.05),SOD、GSH-Px升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合常规治疗能降低早期糖尿病肾病患者尿蛋白水平,其机制可能与抑制炎症反应、减轻氧化应激有关。

尿毒症透析患者2种输血治疗方法疗效的比较

目的分析比较2种输血方法治疗尿毒症透析患者贫血的治疗效果,保证治疗安全有效。方法将尿毒症贫血患者分为透析期、透析后输血组。透析前及输血后测定患者血清BUN、Cr、K+及Hb浓度,并进行比较。结果两组Hb升高值分别为(13.4±1.3)、(13.1±0.9)mmol/L,P>0.05;两组治疗前后BUN、Cr均显下降,P<0.05。结论尿毒症患者透析期输注红细胞悬液和透析后输注洗涤红细胞均为安全有效的输血治疗方法,但在非透析时应选择输注洗涤红细胞更为安全。

替格瑞洛对维持性血液透析患者带隧道和涤纶套导管功能不良的影响

目的观察替格瑞洛对维持性血液透析(MHD)患者带隧道和涤纶套导管(TCC)功能不良的影响。方法将40例使用TCC的MHD患者随机分为对照组(20例)和试验组(20例),在常规MHD治疗基础上,试验组患者同时口服替格瑞洛90 mg/d。对所有患者随访2年,收集其治疗前的一般资料(性别、年龄)、临床资料(透析龄、导管已留置时间、原发疾病情况)、实验室检查结果及治疗后的导管使用寿命、导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率、首次溶栓时间、PLT计数及凝血功能结果、药物不良反应情况并进行比较。结果对照组患者导管功能不良发生率、尿激酶溶栓率均高于试验组(P<0.01),TCC使用寿命和首次溶栓时间均低于试验组(P<0.05)。两组患者均未出现严重药物相关不良反应。结论替格瑞洛可有效预防MHD患者TCC血栓形成,降低导管功能不良发生率,延长导管使用寿命,且无明显药物不良反应。

持续低效血液透析滤过对重症急性胰腺炎患者肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响

目的评价持续低效血液透析滤过(SLEDF)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响。方法将51例SAP患者随机分为持续静脉静脉血液滤过(CVVH)组25例和SLEDF组26例,在常规治疗基础上分别接受CVVH和SLEDF治疗。比较两组患者预后、血、尿淀粉酶恢复正常时间、治疗前和治疗第2、4、8、14d血D-乳酸、内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平、CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值及血液净化相关并发症发生情况。结果两组患者死亡率、血、尿淀粉酶恢复正常时间比较差异均无统计学意义,血D-乳酸、ET、DAO、CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平和CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值在治疗前和治疗第2、4、8、14d比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗第4、8、14d D乳酸、ET和DAO水平均较同组治疗前降低,第8、14d均较同组治疗第4d降低(P<0.05)。两组患者治疗第4、8、14d的CD3^+、CD4^+、CD8^+T淋巴细胞水平和CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值均较同组治疗前升高,第8、14d均较同组治疗第4d升高(P<0.05);两组患者治疗第4、8d的CD8^+T淋巴细胞水平较同组治疗前降低,第8、14d较第4d降低(P<0.05)。结论SLEDF和CVVH改善SAP患者肠道屏障功能障碍和免疫功能异常的作用相似,其中SLEDF操作方便,医疗费用低,值得临床推广。

血液透析用水处理过程中的安全管理

血液透析用水的安全和质量对患者透析过程中的安全和舒适度有着至关重要的影响，不管是从患者的角度还是从血液净化技术的角度均要求渗透用水的纯度和安全，特别是现在随着患者维权意识和社会关注度的提高，透析用水处理系统的安全和质量管理更是受到广大社会公众的关注。本文就血液透析用水处理过程中的主要流程及注意事项展开论述。

急性药物中毒中应用血液灌流抢救的护理体会

血液灌流在治疗急性中度、重度药物中毒中能取得确切的疗效而被广泛采用,需要注意的是在应用血液灌流实施抢救治疗的过程中必须要加强护理以避免并发症的发生影响治疗效果乃至危及患者生命安全。本文结合我院2010年1月~2013年1月间收治的采用血液灌流急救的31例急性药物中毒患者的护理过程谈护理的体会心得。