高血压脑出血微创穿刺术后再出血治疗体会

目的探讨高血压脑出血微创穿刺术后再出血的原因、避免再出血的措施及治疗方法。方法回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的高血压脑出血微创穿刺术术后再出血27例患者的临床资料。用1000U立止血加入100ml生理盐水经穿刺针血肿粉碎器持续缓慢冲洗血肿腔,保持引流通畅,并静脉滴注止血药物。结果27例再出血病人,通过立止血加生理盐水冲洗及引流后,14例止血效果良好;8例止血效果一般,但再出血逐步停止;5例止血效果较差,改行开颅手术止血。结论长期高血压损害及微创穿刺手术操作等因素可导致微创穿刺术后再出血。保持血肿腔的引流通畅,用立止血生理盐水经血肿粉碎器缓慢冲洗,可达到较好止血效果。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出43例治疗分析

目的分析重型颅脑损伤手术中急性脑膨出的临床特点及防治措施。方法对43例脑损伤患者术中出现脑膨出病情进行回顾性分析,总结其原因及防治措施。结果重型颅脑损伤术中急性膨出的危险因素有广泛脑挫伤导致急性弥漫性脑肿胀、颅内继发性血肿、严重脑疝、外侧裂损伤、脑组织缺血再灌注损伤等,积极采取措施预防脑膨出,术前正确急救、及时清除颅内血肿和去骨瓣减压手术,术中使用甘露醇脱水,适当控制血压,以及必要时行双侧去骨瓣减压术,可有效缓解颅内压增高。结论对于重型颅脑损伤手术中急性脑膨出采取多种措施,缓解脑膨出,可提高疗效。