幽门螺杆菌相关性胃炎中西医结合治疗的临床疗效观察

目的:观察三合汤加减方联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的临床效果。方法:选取2019年4月—2020年5月十堰市房县白鹤镇卫生院门诊部诊治的61例幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎患者作为研究对象,采用双盲方法随机分组,分为治疗组(31例)和对照组(30例)。对照组行三联疗法治疗,治疗组在西药三联疗法治疗的基础上辅以三合汤加减方进行联合治疗,对比两组临床疗效。结果:治疗组总有效率(93.55%,29/31)显著高于对照组(73.33%,22/30),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗前后各症状积分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎运用常规西药抗幽门螺杆菌感染联合三合汤加减方进行治疗,疗效确切,能够有效修复胃黏膜,清除幽门螺杆菌在胃内的生存条件,提高对幽门螺杆菌的根除率,降低复发率,经济安全且无任何不良反应,对改善预后、减轻痛苦、减少抗生素的滥用和耐药具有积极意义,值得临床推广。

新型冠状病毒肺炎疫情下1例结核性脑膜脑炎误诊误治报道与文献分析

目的提高新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情下结核性脑膜脑炎(tuberculous meningoencephalitis,TBM)诊治水平。方法分析新型冠状病毒肺炎疫情下1例女性患者因“高热、呕吐23天,头痛、胡言乱语10天,不能站立、视物重影5天”的诊治经过。患者先后被误诊为病毒性肺炎、急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)。新型冠状病毒肺炎疫情下该患者有汉口火车站中转史(无出站、全程佩戴口罩)。患者白细胞减少症病史,长期药物治疗。经体检、脑脊液化验、MRI平扫加增强检查,应用《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》诊断标准,临床诊断为“TBM”。分析外院误诊原因,与体检不仔细、实验室检查结果未科学分析有关。结果根据《2019中国中枢神经系统结核病诊疗指南》立即予以降颅压、抗结核、肾上腺皮质激素、对症治疗。先采取强化期抗结核治疗(4个月)、再采取巩固期抗结核治疗(12个月),患者得到临床治愈。结论细致询问病史,仔细体格检查,及时进行脑脊液检查和MRI检查,科学分析临床资料是确诊TBM的关键;科学抗结核治疗,合理使用肾上腺皮质激素和降颅压是治愈的关键。

肺型肺吸虫病误诊后又发生皮肤型肺吸虫病一例

目的探讨预防肺吸虫病误诊的方法,分析血小板(PLT)和嗜酸性粒细胞(EOS)在肺吸虫病临床诊断中的价值。方法报告1例以"咳嗽4个月,右侧胸背部包块2个月"为主要临床表现的肺吸虫病患儿的诊疗过程中PLT和EOS水平变化,分析PLT和EOS在肺吸虫病诊断中的价值。结果因本例患者仅以临床症状、体征、胸部CT结果为诊断依据,未仔细询问个人史,未辨证分析PLT和EOS变化,导致多次误诊,并因误诊实施全身麻醉下包块切除术,经规范治疗患者PLT和EOS水平逐步恢复正常。结论辨证分析PLT和EOS是临床发现肺吸虫感染的关键,抗原和抗体检查是其确诊的依据。PLT和EOS为反映疗效的重要指标。

NGS确诊结核性脑炎1例报告并文献回顾

目的提高对临床极少见的结核性脑炎(tuberculous encephalitis,TBE)认识,提高对TBE诊治水平。方法分析1例以“高热12天”住院的53岁男性患者诊治经过。经抗菌素治疗5天后,发热变为中度,但出现头痛,无恶心、呕吐,无颈项强直、脑膜刺激征,无病理征,结核菌素纯蛋白衍生物(tuberculin purified protein derivative,PPD)皮试、结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)、T-SPOT.TB均为阴性,脑脊液压力高,脑脊液化验蛋白升高、糖和氯化物降低,脑脊液涂片病原学阴性;MRI平扫加增强提示脑实质多发感染病灶;脑脊液下一代测序(next generation sequencing,NGS)检出结核杆菌。临床和病原学诊断为结核性脑炎,临床治愈出院。结果TBE临床极少见,确诊困难,预后差。早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。但传统检查方法涂片结核杆菌检查、PPD皮试、TB-Ab检查、TSPOT.TB检查方法阳性率低,不利于早发现、早诊断、早治疗。结论脑脊液下一代测序在TBE临床诊断和病因学诊断上有重要作用。

硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎治疗效果观察分析

观察硫糖铝联合法莫替丁治疗急性胃炎治疗效果。方法:此次共将75例急性胃炎患者列入研究中,研究时间:2011年1月—2020年12月。双盲法分为研究组(n=38)、对照组(n=37)。对照组采用法莫替丁,研究组采用法莫替丁+硫糖铝。对比两种用药方法治疗效果、症状消失时间。结果:研究组治疗效果优于对照组(P<0.05)。研究组恶心、发热、腹痛、腹泻消失时间短于对照组(P<0.05)。结论:硫糖铝+法莫替丁对急性胃炎疗效确切,改善胃炎症状,提高治疗效果。