刍议新医改背景下中医医院骨伤科的发展

通过分析新医改的背景、中医面临的现状、某中医医院骨伤科面临的现状,进而结合中医医院骨伤科的普遍现状,探讨在新医改背景下中医医院骨伤科的发展。

狠抓内涵建设搞好示范中医医院工作

北京市房山区中医医院位于北京西南远郊,是1982年在城关卫生院的基础上改建起来的一所集体所有制的中医医院。十余年来,在“自力更生、艰苦奋斗、勤俭办院、振兴中医”的办院方针指引下,医院各项工作都取得了显著的成绩。尤其是被国家中医药管理局确定为全国示范中医医院建设单位以来,医院在规模建设、技术质量、医疗设备、管理水平等方面都得到了日新月异的发展。目前全院开设病床240张,设有14个临床科室和29个医技科室,职工465人,固定资产达2100万元。通过三年开展示范中医医院的活动,我院社会效益和经济效益显著。1994年门诊量达30万人次。

房山区失眠人群中医体质流行病学调查研究

目的:对房山区失眠患者进行相关调查,房山区失眠患者中医体质特点及分别在男性和女性患者中的分布情况。方法:通过填写匹兹堡睡眠质量指数量表及中医体质量表,对房山区失眠人群的中医体质类型进行调查分析。结果:1)男性和女性中医体质的分布:男性例数:痰湿质258例、湿热质161例、气虚质51例、阴虚质41例、瘀血质37例、气郁质27例、阳虚质25例、平和质7例、特禀质6例;女性:气郁质377例、气虚质216例、阳虚质182例、痰湿质171例、阴虚质56例、瘀血质49例、湿热质22例、平和质5例、特禀质5例。2)900例患者中医体质的分布所占比例在10%以上的有痰湿质(25.29%)、气郁质(23.82%)、气虚质(15.74%)、阳虚质(12.21%)、湿热质(10.79%)。3)900例失眠患者体质中个体兼具2种体质的分布情况在7%以上的有(顺序从高到低排列)气虚质+气郁质(8.22%);痰湿质+湿热质(7.89%)。男性最多的是痰湿质+湿热质(7.56%)。女性最多的是气虚质+气郁质(8.00%)。结论:1)失眠患者体质分布以痰湿质、气郁质、气虚质、阳虚质、湿热质最为多见。男性和女性失眠患者在中医体质分布方面存在差异,男性以痰湿质+湿热质最为多见;女性则以气郁质+气虚质最为多见。2)个体兼具2种体质患者以气虚质+气郁质和痰湿质+湿热质最为多见。男性和女性也存在差异,男性以痰湿质+湿热质最为多见;女性以气虚质+气郁质最为多见。

名老中医韩丽霞从木郁达之治疗胆石症经验

韩丽霞主任医师行医40余年,是北京中医药薪火传承“3+3”工程韩丽霞基层老中医传承工作室指导老师,擅长中药、针灸治疗胆石症、尿石症。继承首都国医名师韩臣子“调中焦,清源流,治结石”的思想,结合多年临床经验,在治疗胆石症方面,重视“木郁达之”,提出调中消石、木郁达之的治则,健脾调中、舒肝利胆、理气解郁的治法,自拟调中达郁汤辨证加减治疗胆石症。临床疗效良好。

糖尿病肾病130例中医证型分类研究

目的探讨糖尿病肾病中医症候和中医证型特点,为临床辨证分型提供参考。方法对门诊和住院的糖尿病肾病患者,通过自拟"糖尿病肾病中医症状调查表"收集中医四诊信息,将这些症状进行聚类分析,并把聚类症状进行中医证型归纳。结果 130例糖尿病肾病患者症状以乏力(83.1%)、尿浊(78.5%)、口渴(73.1%)、肢体水肿(68.5%)、纳差(67.0%)、面目浮肿(57.7%)腰膝酸软(56.9%)、潮热(52.3%)、手足心热(51.5%)、失眠多梦(49.7%)等最为多见。经过两部聚类法,分为4类比较合适,BIC值最小。再将此4类症状进行辨证,分别为肝肾气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚阳亢证、血瘀挟痰湿证4型。结论糖尿病肾病以虚损为主要病机,中医辨证尤其以肾虚为主,常虚实夹杂,临床应详加辨证,随证候变化施治。

特发性膜性肾病中医文献研究

特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）是难治性NS最常见的病理类型之一,发病率逐年增高[1]。虽有自行缓解的可能,但大多数患者特别是大量蛋白尿患者,常可导致肾功能进行性损害,甚至发展为终末期肾脏病（endstage renal disease,ESRD）。大量研究表明中医药在治疗IMN方面具有独特优势。中医没有＂特发性膜性肾病＂这一病名,因而中医对IMN的研究即是将西医的辨病与中医的辨证相结合。研究显示,以辨识证素为基础,

糖尿病合并高血压病中医证候分布调查

目的探讨2型糖尿病合并高血压病住院患者中医证候分布特点。方法采集160例2型糖尿病合并高血压病住院患者中医证候四诊资料,采用Epidata3.1软件包对调查资料进行录入、核查,通过分析中医症状,归纳证素,从而调查统计糖尿病合并高血压病证候分布情况。结果 2型糖尿病合并高血压病以头痛(112/160)、急躁易怒(104/160)最为常见。肝、痰浊、阴虚是该病的主要证素。结论 2型糖尿病合并高血压病虚实夹杂,中医在辨证论治的同时,建议更多关注平肝、祛痰和滋阴等治法。

北京市房山区某幼儿园一起EV71引起的手足口病暴发疫情调查

目的调查一起发生在某幼儿园由肠道病毒71型（EV71）引起的手足13病暴发疫情，分析其暴发原因，探讨有效的预防控制措施。方法使用卫生部的《手足13病个案调查表》对所有发病病例进行现场流行病学调查，对数据进行描述性分析。结果该起疫情的发病儿童中以小龄童（2～3岁）为主，占87．50％（14／16）；发病高峰在2008年5月13日和5月14日；其中6例病例病毒分离结果为EV71阳性。结论手足13病易在幼儿园小龄组儿童中发生暴发流行；采取及时有效的防控措施可控制EV71引起的手足13病暴发疫情。

睾丸鞘膜积液的中医药治疗概况

睾丸鞘膜积液是男性生殖系统常见疾病之一,中医称为＂水疝＂,是睾丸鞘膜囊内液体积聚过多而形成的囊性病变。临床表现为阴囊内有囊性感的卵圆形肿物,无痛无热皮色正常,小者无不适感,较大者自觉下坠,过大时则状如水晶,行动不便。由于积液过多,长期压迫睾丸,对睾丸造成局部血液循环障碍,严重者导致睾丸功能障碍,影响生育能力。

中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎40例疗效观察

目的在基层深化中医药对消化常见病慢性萎缩性胃炎的认识和诊断,观察中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法对120例慢性萎缩性胃炎患者分为3组进行治疗,每组病例40例;治疗组予中药辨证施治,以自拟方疏肝健脾、清热化湿、祛瘀消痞法治疗;对照组两组,分别以中成药胃复春及西药叶酸治疗,疗程均为3个月,疗程结束后统计疗效。结果 3组患者证候疗效比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);3组患者病理结果比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);3组患者证候积分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05);3组患者病理积分比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效显著。

北京市房山地区妊娠期女性人乳头瘤病毒感染状况及基因型分析

目的了解北京市房山区妊娠期女性HPV感染情况及型别分布情况特点。方法利用基因芯片技术对产科门诊598例妊娠期女性及妇科门诊1077例非妊娠期女性宫颈脱落细胞学标本进行基因分型。结果在598例妊娠期女性中HPV阳性者182例(30.43%),其中高危型别140例(76.92%);主要型别为HPV52、16型,分别占14.84%、9.34%;单一感染143例(78.57%)。在1 077例非妊娠期女性中HPV阳性者587例(54.50%),高危型别439例(74.79%);主要型别为HPV16、52型,分别占12.61%、10.05%;单一感染462例(78.71%)。结论高危型别、单一感染为常见类型,HPV52、16为主要感染亚型。

中医外治防治顺铂导致恶心呕吐临床研究进展

化疗所致恶心呕吐(CINV)是肿瘤化疗患者最常见的不良反应之一,严重影响患者生活质量,影响化疗进程。顺铂是临床常用的化疗药物之一,CINV也是其常见的不良反应。近年来,有关中医外治法防治顺铂所致CINV方面取得了明显进展,且具有价格低廉、作用迅速、副反应少等优势。现将近几年中医外治防治顺铂导致CINV的研究进展概述如下。

振腹疗法对双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)患者中医症状改善作用的临床观察

目的探讨振腹疗法对双心病(冠心病伴焦虑和抑郁状态)患者中医症状分级量化评分的改善作用。方法采用广泛焦虑问卷-7项(GAD-7)量表、患者健康问卷-9项(PHQ-9)量表对住院冠心病患者进行问卷调查。将符合入组条件的患者随机分为治疗组35例和对照组29例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上加用振腹疗法,每次30 min,每日1次,疗程为2周。所有入选患者均在0、2、4周时进行《中医症状分级量化评分表》调查,观察治疗后中医症状分级量化评分改善情况。结果 2组患者在治疗2周和4周时较治疗前相比,中医症状分级量化评分均明显改善(P<0.05),其中在2周时治疗组比对照组中医症状分级量化评分改善明显(P<0.05)。结论振腹疗法较常规治疗可以更好地改善双心病患者的临床症状。

中医外治法治疗慢性肾脏病的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是我国高发疾病,截至2012年统计结果显示,我国成人慢性肾脏病患病率已达到10.8%[1],国内外肾脏病科医师均在不断寻求和完善慢性肾脏病一体化治疗的最佳方案。临床实践及研究证明,中医药治疗慢性肾脏病具有一定的优势。

高血压肾损害中医证候的临床研究

目的观察原发性高血压肾损害患者的中医证候学特点和规律。方法运用因子分析法对195例高血压肾损害患者的中医证候特点及分布规律进行初步探讨。结果得到9个高血压肾损害的中医临床类证候分类。结论高血压肾损害为本虚标实之证,本虚主要为脾肾两虚,标实主要涉及瘀血和痰湿,其主要病位在脾、肾,涉及心、肝两脏,主要病机可归纳为脾肾两虚、痰瘀阻络。

中医治疗糖尿病周围神经病变42例疗效观察

目的:观察活血解毒通络法治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:将78例本病患者随机分为治疗组42例和对照组36例,两组均给予控制血糖到较为理想水平,并予甲钴胺片口服,治疗组同时予以中药泡洗,8周后观察疗效。结果:总有效率治疗组为83.3%,对照组为56.6%,治疗组总有效率及神经传导速度均高于对照组,差异有统计学意义。结论:中药活血解毒通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效满意。

护肾活血贴对脾肾阳虚兼有血瘀型维持性血液透析患者运动耐力及中医证候的疗效观察

目的:观察护肾活血贴对脾肾阳虚兼有血瘀型血液透析患者运动耐力及中医证候的临床疗效。方法:选取2018年6月~2019年9月北京市房山区中医医院收治的40例中医辨证属脾肾阳虚兼有血瘀型的血液透析患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予规范西医治疗,观察组在对照组基础上加用护肾活血贴进行穴位贴敷治疗,连续治疗4周。观察比较两组治疗前后6min步行总距离(6-minute Walk Test,6MWT)、心率血压乘积、最大握持力、50%最大握力持续时间及中医证候积分,评估护肾活血贴对脾肾阳虚兼有血瘀型血液透析患者运动耐力的改善作用。结果:治疗前两组6min步行距离、心率血压乘积、最大握持力、50%最大握力持续时间,以及中医证候各症状积分均无明显统计学差异(P>0.05)。经4周治疗后,除最大握力持续时间外(P>0.05),观察组治疗后6min步行总距离、心率血压乘积、最大握持力均较治疗前显著改善(P<0.01)且均优于对照组治疗后对应指标(P<0.05)。经4周治疗后,观察组中医证候改善总有效率90%明显优于对照组15%(P<0.01)。经4周治疗后,除面色晦暗外(P>0.05),观察组治疗后畏寒肢冷、倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软、腰痛等症状积分较治疗前明显降低(P<0.01),且均较对照组治疗后对应症状积分低(P<0.05)。结论:护肾活血贴对脾肾阳虚兼有血瘀型血液透析患者运动耐力具有较好疗效,值得临床推广。

中医药抗单纯疱疹性角膜炎复发的研究现状及其展望

单纯疱疹性角膜炎(HSK)反复发作是造成角膜盲的最主要原因,中医药在抗HSK复发方面具有明显的优势和特色,本文对其抗HSK复发的治疗研究现状进行综述和评价,并对今后的研究方向提出新的思路。

动脉粥样硬化性肾动脉狭窄中医证候初探

目的:通过对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)患者中医证候调查,探讨ARAS患者证候分布特点其与临床指标之间的关系。方法:采用横断面调查,对符合纳入标准的60例ARAS患者进行中医虚损和邪实证候评分;所有病例采集人口学、病史及各种临床资料,包括:一般资料、血压、生化指标、超声、肾小球滤过率等临床指标;分析各项临床指标与虚损证和邪实证积分之间的关系。资料相关分析采用Spearman Correlation,组间比较采用秩和检验。结果:(1)ARAS患者虚损证以脾肾气虚最为多见,邪实则为多湿多瘀;(2)ARAS患者虚损证积分与邪实证积分之间呈正相关关系;(3)病变累及单侧肾动脉与双侧者中医证候方面差异无统计学意义。结论:ARAS患者其病机特点为本虚标实,多见脾肾气虚,挟湿挟瘀证。

耳穴埋豆结合中医健康干预治疗高血压病疗效观察

目的:研究中医传统疗法"耳穴埋豆"结合"中医健康干预"对高血压患者的血压影响及症状改善。方法:对符合标准的1030例进行耳部腧穴埋豆结合中医健康干预,对比患者治疗前后收缩压和舒张压的变化及症状改善情况。结果:经过耳穴埋豆结合中医健康干预治疗后,患者血压明显低于治疗前,临床症状及体征明显优于,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴埋豆结合中医健康干预降压效果显著,不良反应少,价格低廉,依从性好,值得在临床中推广应用。