北京市房山区201名禽流感职业暴露人群知信行调查

目的了解北京市房山区职业暴露人群人禽流感知识、态度和行为状况以及高致病性禽流感病毒(H5N1)的感染状况,为制定人禽流感防控措施提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法选取201人作为样本,对其进行问卷调查,同时检测禽流感抗体。结果调查饲养人员109人,加工人员54人,其他人员38人。调查对象对人禽流感相关知识知晓率很低,随着文化程度提高,对禽流感相关知识的知晓率也提高;正确洗手法仅占4.35%,7项防护措施有5项均低于防护信念;在未采取防护措施原因中,"单位未提供"、"穿戴不舒服"、"认为没必要"为主要原因;流感疫苗接种率为4.98%,对200人进行H5N1血清学检测,结果抗体均为阴性。结论通过各种宣传教育方式提高房山区职业暴露人群人禽流感防治知识的知晓率,使其加强个人防护意识,确保全面防护,提高流感疫苗接种率,从而达到预防禽流感的最佳效果。

不同椎管内麻醉方法对老年下肢手术病人血流动力学影响的对比研究

目的观察老年病人下肢手术时不同椎管内麻醉方式与血液动力学变化的相关性,探讨更为适合老年人行该类手术的麻醉方法。方法选择老年择期手术病人66例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级;将病人随机分为持续硬膜外麻醉组(EA组,n=22)、腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=23)和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组(OCSEA组,n=21),分别行相应的椎管内麻醉。观察指标:①各组麻醉过程中分别记录麻醉前(t1)、麻醉后翻身5 min时(t2)、手术行内固定时(t3),以及手术结束时(t4)血液动力学变化的情况;②麻醉成功率;③各组输液量;④应用血管活性药物的量;⑤手术出血量。结果持续硬膜外麻醉组和单侧腰麻复合硬膜外麻醉组的血液动力学指标在麻醉后t2时间点较腰硬联合麻醉组的更稳定,单侧腰麻复合硬膜外麻醉组和腰硬联合麻醉组的麻醉效果较连续硬膜外麻醉组的更确切。结论单侧腰麻复合硬膜外麻醉具有确切的麻醉效果,同时麻醉时血液动力学指标较为稳定,更适合老年病人下肢手术的麻醉。

手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练治疗掌腱膜挛缩症的疗效观察

目的观察应用手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练对掌腱膜挛缩症功能恢复的影响。方法选择掌腱膜挛缩症患者10例。治疗方案:(1)手指对掌功能训练项目:每天康复训练二次。4个手指(食指至小指)相对对掌,双掌合并,4指的掌指关节伸直至中立位,持续5~10 s,5次/组,共5组,共6周。(2)从第5周训练开始,手掌深筋膜下注射,环指和小指手掌部结节及/或条索处为穿刺点。注射药物:0.5%利多卡因1 ml+甲强龙20 mg+生理盐水至3 ml。注射疗程:1次/周,共2次。观察指标:(1)4指对掌最小屈曲角度(最大伸直能力);(2)维持最小被动屈曲角度(最大伸直状态下)的时间;(3)最小被动屈曲角度(最大伸直状态下)维持最长时间点的VAS评分值;所有掌指关节角度按中立位0°计算法表示。观察时间点:(1)训练前(T0)、(2)训练4周后(T1)、(3)训练+注射治疗2周后(T2)。结果训练前(T0)与训练4周后(T1)三项指标比较结果显示:(1)4指对掌最小屈曲角度训练后明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);(2)维持最小被动屈曲角度的时间有所减少,但无显著性差异;(3)最小屈曲角度维持最长时间点的VAS评分值无明显改善。训练4周后(T1)与训练+注射治疗2周后(T2)三项指标比较结果显示:(1)4指对掌最小屈曲角度在训练+注射治疗2周后,与单纯训练4周后有明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05);(2)维持最小被动屈曲角度的时间明显减少,差异有显著性(P<0.05);(3)最小被动屈曲角度维持最长时间点的VAS评分值在训练+注射治疗2周后较单纯训练4周的明显减低,数据差异显著(P<0.05)。结论手掌深筋膜下注射联合手指对掌训练项目可以更有效地缓解轻中度掌腱膜挛缩症临床症状,改善患手功能。

ABXpentra60血细胞分析仪白细胞五分类结果分析

目的观察并比较ABX pentra 60血细胞分析仪和人工血液涂片镜检白细胞五分类的结果。方法回顾性分析总结530例血液样本检测的数据资料,分别行ABX pentra 60血细胞分析仪和人工血液涂片镜检,比较2种方法在血液正常范围和异常情况下的符合率,并探讨二者的相关性。结果 ABX pentra 60血细胞分析仪检测WBC五分类,结果正常150例,人工镜检正常138例,符合率为92.0%,2种方法检测WBC五分类结果无显著性差异。异常380例,嗜中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、异型淋巴细胞和巨大未成熟细胞人工镜检和ABX pentra 60检查结果符合率分别为95.0%,86.3%,48.0%,98.0%,7.5%,74.4%和83.8%。Spearm an相关分析显示人工镜检与ABX pentra 60检查嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞一致性非常好(r=0.96,0.93,0.90,P>0.05),单核细胞一致性良好(r=0.47,P>0.05),而嗜碱性粒细胞2种检测结果有显著性差异(r=-0.13,P<0.05)。结论 ABX pentra 60血细胞分析仪对除嗜碱性粒细胞外的其他WBC细胞检测结果与人工检测一致。若嗜碱性粒细胞异常,则应行血液涂片人工复检。

DR数字摄影在胸部创伤中的应用价值分析

目的:探索DR数字摄影在胸部创伤诊断中的价值。方法:在2015年6月-2017年8月收治的胸部创伤患者中选出80例,均行X线平片检查和DR数字摄影,对比两种方法的诊断符合率。结果:X线平片对胸部创伤的诊断符合率85.0%明显低于DR数字摄影的诊断符合率95.0%,P<0.05。结论:DR数字摄影在胸部创伤的诊断中应用可清晰显示胸腔全貌,图像质量高,有助于临床医师及时确诊,且检查时间短、信息丰富,可作为胸部创伤的主要影像学辅助诊断方法应用。

肌内注射后硬结形成的原因 预防及治疗

肌内注射后硬结是臀部肌内注射后最常见的并发症，不仅影响药物的吸收，也给患者带来痛苦，造成治疗中断。因此，预防肌内注射后硬结的发生，并积极治疗已出现的硬结，是临床护理的重要课题。

X线造影联合超声诊断小儿肥厚性幽门梗阻的应用价值

目的探讨X线造影与超声扫查联合应用在诊断小儿肥厚性幽门梗阻性疾病的临床应用价值.方法给40例肥厚性幽门梗阻性疾病的患儿进行X线钡餐造影检查和超声检查。通过X线钡餐造影可以观察对比剂透过食道和胃部情况。利用超声检查测量幽门管长度、直径以及幽门肌的厚度。结果 40例患儿均经过超声检查和X线钡餐造影检查。其中36诊断为先天性肥厚性幽门狭窄,4例诊断为幽门痉挛,使用解痉药后患儿幽门暂时性痉挛消失。超声检查发现幽门狭窄患儿的幽门管平均长度为(19.75±2.67)mm,平均肌层厚度为(5.84±1.14)mm,幽门管直径为(16.32±2.11)mm。结论 X线钡餐造影联合超声波检查结合具有互补性,联合应用可提高术前诊断的准确性。

心理咨询与治疗在妇产科临床工作中的作用

新医学模式的转变要求我们不单单要治疗患者的疾病,更要求临床医师关注更深层次的心里-社会因素与患者疾病的相互影响。

不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中麻醉效果观察

目的:观察不同比重盐酸罗哌卡因在老年髋关节置换术中的麻醉效果。方法:选择需行髋关节置换术90例,随机分为轻比重组(C1组)、中比重组(C2组)和重比重组(C3组)各30例。采用腰-硬联合麻醉,穿刺点选择L2～3,给予不同比重盐酸罗哌卡因蛛网膜下腔等速注入3ml,观察比较3组给药前(T0)及麻醉后1min(T1)、5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)、60min(T5)的平均血压(MAP)、心率(HR)、麻黄碱用量、镇痛起效时间、感觉阻滞平面、维持时间及运动阻滞恢复时间等。结果:C1、C3组T1～T3MAP值显著低于C2组(P<0.05);3组不同时间节点HR水平变化差异不显著(P>0.05);C3组运动恢复时间非常显著长于C1、C2组(P<0.01);C2组麻黄碱用量非常显著少于C1、C3组(P<0.01);镇痛起效时间、阻滞平面和维持时间3组比较,差异不显著(P>0.05)。结论:中比重盐酸罗哌卡因对患者血流动力学影响相对较小,手术麻醉安全性较高。

社区医院临床医技人员的患者安全文化认知分析

目的分析我院临床医技人员的患者安全文化的认知情况,为构建医院安全文化提供指导。方法应用患者医院安全文化调查量表(HOSPSC)对我院政管理科、检验科、药房、内科、外科进行问卷调查。结果此次共发放问卷78份,收回78份,回收率100%。5个科室之间科室间的团队合作、事件报告频率、人员配置和医院管理的支持4个维度比较差异具有统计学意义(P<0.05),而其他8个维度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论目前我院医技人员的患者安全文化认知整体水平并不高,并且在各个科室间的差异也非常明显,这对我院今后制定相关措施提供了方向和素材。

中药熏洗治疗老年性阴道炎61例临床观察

目的研究老年性阴道炎的中药疗法。方法 61例老年性阴道炎患者,用中药熏洗治疗,观察治疗前后症状缓解情况。结果治疗后白带增多、外阴阴道瘙痒、阴道干燥、性交疼痛等临床症状消退明显,治疗效果肯定且费用低廉,患者易于接受。结论中药熏洗治疗老年性阴道炎,疗效肯定,值得基层临床推广应用。

整脊手法治疗颈源性高血压108例分析

目的探讨整脊手法对颈源性高血压的治疗效果。方法采用整脊手法。结果颈椎病症状缓解,过去常规服降压药不能控制的血压,服药后稳定,为有效,有12例,占11.1%;血压不降颈部不适不减,为无效,有1例,占0.01%。结论中医手法整脊治疗颈椎病有较好效果,值得进一步临床推广。

基层医院术后镇痛满意度调查

目的调查患者对术后镇痛的知晓度和满意程度。方法设计统一调查表,随机对北京市房山区河北中心卫生院自愿要求术后镇痛的患者,进行相同内容的问卷调查。结果认为无痛或轻微痛的患者为89%,认为满意或基本满意的患者为92%。88%的患者认为镇痛泵的价格偏贵。结论术后镇痛效果较好、患者满意,但患者对术后镇痛认识不足、镇痛泵的价格是影响术后镇痛开展的主要因素。