北京房山区健康人群6项生化指标参考区间验证分析

目的验证北京市房山区健康体检人群丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、清蛋白/球蛋白比值（A/G）的参考区间是否符合行业标准参考区间。方法按照卫生部2012年12月发布的行业标准WS/T 404-2012《临床常用生化检验项目参考区间》中第1部分和第2部分相关指标的参考人群筛选标准,从北京房山区第一医院体检中心2013年1-12月筛选18-84岁健康体检者5 798例,其中男3 046例,女2 752例,使用非参数统计方法统计该研究人群的参考区间,与行标参考区间进行比较。结果北京市房山区健康体检人群ALT、AST、TP、ALB、GLB、A/G得到的参考区间,与行业标准比较,基本一致。结论国家新的常用生化检验项目参考区间行业标准,适用于北京市房山区成年人群。

北京房山区健康人群静脉血细胞分析参考区间验证分析

血细胞分析是临床最常用的诊断指标,它可以帮助医生初步判断患者的身体状况。随着检测技术的改进以及行业标准化管理的不断完善,原来沿用的血细胞分析指标的参考区间有些已经不适合临床。

CRP、IL-6联合血常规检验在COPD患者中的临床价值

目的探究在急性加重慢性阻塞型肺疾病(COPD)患者中应用C反应蛋白(CRP)与白细胞介素6(IL-6)联合血常规检验的临床价值。方法选取2022年1月至2022年12月期间该院呼吸科收治的急性加重期COPD患者52例为研究对象,纳入实验组,根据疾病分期又分为中度组13例、重度组22例和极重度组17例3个亚组,同时选取同期于该院体检的健康人群41例纳入对照组,所有患者均接受CRP与IL-6联合血常规检验,对比血常规参数(白细胞与嗜中性粒细胞和中性粒细胞与淋巴细胞比值),实验组不同疾病分期患者的肺功能指标(FEV1%与FEV1%/FVC)、炎症因子指标(CRP与IL-6)。结果实验组WBC水平与N/L比值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同COPD分期中,极重度COPD患者的FEV1%水平、FEV1%/FVC水平低于重度和中度COPD患者,并且病情越严重,FEV1%水平、FEV1%/FVC水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组中极重度COPD的CRP水平、IL-6水平明显高于重度和中度COPD患者,并且病情越严重,CRP水平、IL-6水平越高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血常规检验只能作为诊断急性加重期COPD的辅助方法,在急性加重COPD患者中通过评估CRP与IL-6指标与血常规联合检验能更有效反应患者感染严重情况,指导疾病分期,为COPD评估与治疗提供可靠参考。

NINJ2基因多态性与房山地区汉族脑卒中易感强相关

目的:探讨NINJ2基因旁侧的rs11833579位点多态性与房山汉族人群脑卒中的关系。方法:采取横断面病例-对照相关分析。分别采用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析及直接测序技术检测NINJ2的基因型。脑卒中患者790人(其中脑梗塞679人),为北京房山第一医院2003～2008年住院患者;正常对照者811例,为房山区农村查体无脑卒中家族史的无血缘关系汉族正常人群。结果:NINJ2基因rs11833579位点的GG基因型和G等位基因频率在脑梗塞组较对照组明显升高,P均<0.001;脑出血组与对照组比较,G等位基因频率差异有统计学意义(P=0.005)。基因型对血糖、总胆固醇和甘油三酯的影响不大(P>0.05)。结论:NINJ2基因rs11833579位点多态性与房山汉族人群中脑卒中易感强相关。

ApoB基因多态性与北京房山地区汉族人群脑卒中相关性分析

目的探讨ApoB基因多态性与北京房山地区汉族人群脑卒中的关系。方法采取横断面病例-对照相关分析方法。用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)及直接测序技术检测ApoB基因第26外显子C7673T位点和第1外显子5′端信号肽区9 bp插入/缺失的基因型。汉族脑卒中患者547例(脑栓塞446例,脑出血81例);正常对照者886例。结果 ApoB基因C7673T位点和5′端信号肽区插入/缺失位点基因型均符合Hardy-Weinberg平衡定律,P值分别为0.6293和0.5359。ApoB基因C7673T位点的CC基因型和C等位基因频率在女性中栓塞组较对照组明显降低(P<0.01),而与男性脑卒中无关。5′端信号肽区插入/缺失位点,Ⅱ基因型频率在男性中脑出血组较对照组明显降低(P<0.01)。Ⅱ基因型和Ⅰ等位基因频率在男性中栓塞组较对照组明显降低(P<0.01);Ⅱ基因型和Ⅰ等位基因频率在女性中也有同样的趋势(P<0.01,P<0.05)。结论 ApoB基因C7673T位点多态性与房山地区汉族人群女性脑卒中相关,5′端信号肽区9 bp插入/缺失多态性与房山地区汉族人群中脑卒中易感相关。

脑外科患者术后的D-二聚体检测分析

目的：通过对脑外科患者术后进行D-二聚体的检测，探讨D-二聚体在脑外科疾病术后血栓栓塞中的价值。方法：对2003-2005年本院收治的107例脑外科术后患者的D-二聚体结果的回顾，并以50例健康对照，对其进行统计学处理。结果：高中低值结果均与正常人群有显著性差异。结论：D-二聚体阳性对脑外科术后并发血栓性疾病具有临床价值。建议对手术病人进行全程D-二聚体监测，D-二聚体检测应纳入常规检查手段。

NT-proBNP、D-D、CRP检测在中老年急性脑梗死患者中的临床诊断价值分析

目的 分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、D-二聚体(D-D)、C反应蛋白(CRP)检测对中老年急性脑梗死(ACI)患者的诊断价值。方法 选取中老年急性脑梗死患者52例为观察组[根据病灶直径不同分为大面积梗死组(>5 cm)10例、中面积梗死组(≤5 cm,>3 cm)16例、小面积梗死组(≤3 cm,>1.5 cm)26例],另选取健康体检者50例为对照组。观察组及对照组均进行D-D、CRP、NT-proBNP水平检测。比较观察组及对照组的CRP、D-D、NT-proBNP水平,观察组不同脑梗死面积患者的CRP、D-D、NT-proBNP水平。结果观察组CRP、D-D、NT-proBNP水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组中,大面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(3351.70±940.97)pg/ml、(898.43±323.19)ng/ml、(41.79±11.08)mg/L,中面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(1338.06±345.23)pg/ml、(573.88±312.67)ng/ml、(32.05±11.77)mg/L,小面积梗死组的NT-proBNP、D-D、CRP水平分别为(447.00±195.72)pg/ml、(334.15±229.81)ng/ml、(18.03±10.14)mg/L。大面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于中面积梗死组及小面积梗死组,中面积梗死组患者的NT-proBNP、D-D、CRP水平均高于小面积梗死组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 D-D、CRP、NT-proBNP在诊断中老年急性脑梗死患者中存在较高的应用价值。

常规生化检验对老年人健康异常指标分析

目的探讨手术室护理常见风险因素与手术室护理安全管理技巧之间的关系。方法选取自2015年2月至2017年1月在我院手术室治疗的患者400例,分为常规组和技巧组;观察记录两组患者护理风险事件发生情况、护理差错、护理纠纷发生情况,比较两组患者的护理满意度。结果对比两组护理指标风险事件、护理差错、护理纠纷数量以及发生率,技巧组显著高于常规组(P<0.01),差异均有统计学意义。结论运用安全技巧性管理对手术室护理风险具有针对性的管理,可以提高常规手术室护理人员的安全隐患意识,提高患者的满意度,从而减少护患纠纷的产生。

超声引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的临床应用价值

随着介入超声技术的快速发展,在超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术成为肝脓肿治疗的重要手段,具有安全有效、创伤小、操作简单等优点,而且经皮穿刺抽脓可迅速减轻患者的毒血症状和缩小脓腔,所取脓液可以送细菌培养,指导用药。

基于农村社区人群的心血管危险因素相对效应和性别差异的分层研究

目的:调查北京市房山区农村人群心血管疾病及其相关危险因素的分布,并探讨该人群中主要危险因素与心血管疾病的关联强度。方法:采用普查的方法,对青龙湖镇32个行政村40岁以上人群进行横断面研究;通过问卷调查、体格检查和生化检测收集心血管疾病患病及其相关危险因素的资料,采用分层分析和多因素logistic回归模型进行统计学分析。结果:共计7 577名研究对象中冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、血脂紊乱、超重和肥胖的患病率分别为6.5%、4.1%、10.7%、39.5%、56.7%、44.0%和13.6%。采用多因素logistic回归模型调整变量后比较危险因素对脑卒中/冠心病的现患比值比(prevalence odds ratio,POR),发现高血压与脑卒中的关联更强(POR=2.780,95%CI:2.146～3.602),而糖尿病与冠心病的关联更强(POR=2.671,95%CI:2.121～3.363);按性别分层后各危险因素及数量性状指标与脑卒中的关联存在明显差异,在女性中主要是超重/肥胖(POR=1.652,95%CI:1.122～2.433)、体重指数(POR=1.048,95%CI:1.002～1.096)、收缩压(POR=1.017,95%CI:1.005～1.030)和血糖水平(POR=1.093,95%CI:1.048～1.140),而在男性中主要是血脂紊乱(POR=1.615,95%CI:1.124～2.319)、总胆固醇(POR=3.932,95%CI:1.533～10.086)和HDL-C水平(POR=0.072,95%CI:0.022～0.236)。结论:本研究人群中心血管危险因素的聚集影响脑卒中和冠心病的高患病率,不同危险因素对脑卒中和冠心病的影响程度以及在不同性别人群中的影响存在差异。

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白的临床研究

目的对急性冠脉综合征(ACS)患者炎性反应蛋白在诊疗中的意义进行临床分析及对比研究。方法测定263例冠心病(CAD)患者,其中不稳定性心绞痛(UA)患者142例,急性非Q波心肌梗死患者37例,急性Q波心肌梗死(AMI)患者84例,以及健康对照组230例血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度。结果血清hs-CRP水平ACS患者明显高于健康对照组,其中AMI组升高尤为明显。结论hs-CRP与冠状动脉粥样硬化发生有关,而且能提示急性冠脉综合征的进展及不良预后的发生。

脑梗死患者早期康复血清超敏C反应蛋白测定的临床意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对脑梗死(CI)患者检测的临床意义。方法:选择108例急性脑梗死(ACI)患者随机分为康复组及对照组。两组患者均给予神经内科常规治疗及护理。其中康复组接受早期康复训,两组患者于入院时及发病后30天分别进行Barthel指数、简化Fugl-Meyer运动功能评分和血清Hs-CRP含量测定。结果:康复组治疗前Barthel指数评分、简化Fugl-Meyer运动功能评定和hs-CRP水平与对照组比较无显著差异(P>0.05);治疗后康复组Barthel指数评分、简化Fugl-Meyer运动功能评定较对照组显著升高(P<0.000),而康复组血清hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.000)。结论:血清hs-CRP与ACI关系密切,对诊断及治疗CI具有较高的临床应用价值,早期康复治疗可以降低急性CI患者血清hs-CRP水平。

血清Hcy、FGF-21、CTRP9水平对胰岛素抵抗型PCOS伴先兆流产妊娠结局的影响

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平对胰岛素抵抗型多囊卵巢综合征(PCOS)伴先兆流产妊娠结局的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年1月在北京市房山区第一医院治疗的胰岛素抵抗型PCOS伴先兆流产产妇92例(A组),非胰岛素抵抗型PCOS伴先兆流产产妇81例(B组),同时选取不伴PCOS的先兆流产产妇80例作为对照(C组)。比较各组血清Hcy、FGF-21、CTRP9、血糖、血脂等水平;分析A组患者血清Hcy、FGF-21、CTRP9与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;观察各类型患者的妊娠结局,比较A组流产和非流产产妇血清Hcy、FGF-21、CTRP9水平;分析血清Hcy、FGF-21、CTRP9预测流产的价值。结果A组血清Hcy、FGF-21、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于B组和C组,而CTRP9明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组血清Hcy、FGF-21、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR、总胆固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C明显高于C组,而CTRP9明显低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组产妇血清Hcy、FGF-21与HOMA-IR呈正相关(P<0.05),而CTRP9与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。A组和B组流产率分别为20.65%和13.58%,明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组和B组流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组流产产妇血清Hcy、FGF-21分别为(15.52±1.73)μmol/L和(97.15±14.43)pg/mL,明显高于非流产产妇[(14.18±1.90)μmol/L、(88.06±13.22)pg/mL],而CTRP9为(221.03±64.43)ng/mL,明显低于非流产产妇[(266.61±61.03)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清Hcy、FGF-21、CTRP9预测胰岛素抵抗型PCOS伴先兆流产产妇流产的ROC曲线下面积分别为0.761、0.815和0.740。结论胰岛素抵抗型PCOS伴先兆流产产妇血清Hcy、FGF-21水平升高,而CTRP9水平降低,与HOMA-IR存在相关关系,同时血清Hcy、FGF-21、CTRP9水平在预测胰岛素抵抗型PCOS伴先兆流产产妇流产中有一定价值。

血清乙型肝炎病毒大蛋白水平与病毒复制程度的关系

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者血清大蛋白(HBV-LP)水平与HBV复制程度的关系。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对血清HBV-LP进行检测;乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测;HBV DNA利用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术检测。结果293份HBsAg阳性血清中HBV-LP阳性检出率(75.1%)与HBV DNA阳性检出率(74.4%)差异无统计学意义(P>0.05)。血清HBV-LP与HBV DNA水平具有良好的正相关性(r=0.724),在HBeAg阳性患者中,HBeAg定量结果与HBV DNA水平具有一定的相关性(r=0.368)。结论HBV-LP较HBeAg能够更好地反映血清HBV DNA水平,HBeAg阳性患者HBeAg定量检测值也在一定程度上反映出血清HBV DNA水平。

二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患病率呈上升趋势。我们于2003年7月至2006年3月采用二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝炎患者116例，疗效较好，报告如下。

老年缺血性脑卒中患者溶栓后发生出血性转化的独立影响因素及其与患者预后的相关性分析

目的探讨影响老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的独立影响因素,分析改良Rankin量表(mRS)评分与中性粒细胞(NEUT)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(LY)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月北京市房山区第一医院收治的133例老年缺血性脑卒中患者的临床资料,全部患者均行静脉溶栓治疗,依据治疗后患者是否发生出血性转化分为转化组(40例)与无转化组(93例),对两组患者一般资料进行单因素分析,并通过多因素Logistic回归分析,筛选出影响老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的危险因素;分析mRS评分与WBC、NEUT、LY、NLR之间的相关性。结果转化组有房颤史患者占比及NEUT、WBC、NLR水平均显著高于无转化组,而LY水平、mRS评分<3分的患者占比均显著低于无转化组;多因素Logistic回归分析结果显示,有房颤病史、WBC、NEUT、NLR水平升高均为老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的独立危险因素(OR=2.466、3.615、3.141、2.055),而LY水平升高是其独立保护因素(OR=0.852);经Pearson相关系数法分析显示,老年缺血性脑卒中患者mRS评分与WBC、NEUT、NLR均呈负相关(r=-0.670、-0.715、-0.611),与LY呈正相关(r=0.645)(均P<0.05)。结论有房颤病史、WBC、NEUT、NLR水平升高为老年缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化发生的独立危险因素,而LY水平升高是其保护因素,且上述独立影响因素均与患者mRS评分具有显著相关性,因此临床上可采取相应干预策略来预防患者出血性转化发生,以改善老年缺血性脑卒中患者预后。

Hcy联合hs-CRP检测诊断多发性腔隙性脑梗死的效果分析

目的探讨多发性腔隙性脑梗死采用同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测的诊断价值。方法选取50例多发性腔隙性脑梗死患者作为观察组,另选取50例健康体检者作为对照组。两组均进行采血检测。对比两组Hcy、hs-CRP、脂蛋白a[Lp(a)]、红细胞最大聚集指数、全血高切粘度、血浆粘度、全血低切粘度,观察两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分,分析Hcy、hs-CRP与MMSE的相关性。结果观察组Hcy、hs-CRP、Lp(a)、红细胞最大聚集指数、全血高切粘度、血浆粘度、全血低切粘度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组MMSE评分为(20.3±2.7)分,对照组为(27.7±0.3)分,相关性分析显示,Hcy、hs-CRP与MMSE均呈负相关(r=-0.554,-0.624,P<0.05)。结论针对临床收治的多发性腔隙性脑梗死患者,应用Hcy与hs-CRP联合检测,作用十分显著,且Hcy、hs-CRP与MMSE呈负相关性。

原发性肝癌病人AFP-L3、AFU、GP73及TSGF等血清标志物的水平分析及临床意义

目的评价血清甲胎蛋白异质体(AFP-L3)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、高尔基体糖蛋白73(GP73)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)四者联合在原发性肝癌(PHC)诊断中的价值。方法选取2015年3月至2016年3月间我院收治的90例PHC患者作为观察组,并选择同一时期收治的45例肝炎肝硬化患者作为疾病对照组,及45例健康志愿者作为健康对照组。采取微量离心法分离血清AFP-L3,然后检测其占总甲胎蛋白(AFP)的百分比,生化定量法测三组血清AFU、TSGF水平,以及酶联免疫法(ELISA)测三组血清GP73水平。结果观察组血清AFP-L3、AFU、GP73及TSGF水平均明显高于疾病对照组与健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组上述四种指标单独及联合检测的阳性率均显著高于疾病对照组与健康对照组的检测阳性率,差异有统计学意义(P<0.05);同时AFP-L3、AFU、GP73及TSGF检测的灵敏度分别为58.9%、72.2%、74.4%、64.4%,特异性分别为90.0%、75.6%、76.7%、81.1%,准确度分别为74.4%、73.9%、75.6%、72.8%,而四者联合的灵敏度、特异性及准确度分别为92.2%、96.7%、94.4%,联合检测明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清AFP-L3、AFU、GP73及TSGF联合检测能够显著增强检测的灵敏度及特异性,提高PHC的检出率。

荧光RT-PCR检测与ELISA检测在戊肝临床诊断效果的比较分析

目的探讨和比较荧光RT-PCR检测与ELISA检测在戊肝临床诊断的效果。方法从我院健康体检中心2013年1月至2016年1月的50500血清标本中随机选择100份作为研究标本。通过采用酶联免疫法对戊肝抗体的检测,然后再通过荧光RT-PCR检测法进行确诊,观察和比较两组检测方法的检查结果。结果阳性一致率为55%,阴性一致率为100%,总一致率为75%,Kappa值为0.59(0.4<Kappa≤0.75),表示两者一致性一般。ELISA阳性检出率为30%,PCR阳性检出率为50%,PCR阳性检出率明显高于ELISA,数据比较差异具有统计学意义,P=0.000<0.005。结论荧光RTPCR检测和ELISA检测在戊肝的诊断中都具有一定的检查准确度,同时荧光RT-PCR检测的阳性检出率明显高于ELISA检测。由于ELISA检测容易受到各方面因素的影响而发生漏诊的情况,因此建议对于ELISA检测出现可疑的标本,使用RT-PCR进行确诊,使更具可靠性。

急性冠脉综合征患者超敏C反应蛋白的临床分析及对比研究

大量研究资料表明，冠状动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积疾病，炎症是冠状动脉粥样硬化斑块的主要特征，因此冠心病是一种炎性疾病。C反应蛋白（CRP）是急性时相蛋白，是一项炎症反映指标。CRP与冠心病的关系过去受测定方法的限制，在冠心病的危险性预测方面被低估而未被充分利用。近年来，随着实验室方法学的不断提高，出现了更敏感、方便和自动更高的超敏CRP（hs—CRP）检测方法，