糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿的分析

目的观察糖尿病视网膜病变患者白内障超声乳化术后黄斑水肿情况并分析其部分原因。方法本研究为前瞻性研究,对在北京大学第三医院眼科中心行常规白内障超声乳化的糖尿病患者分别在术前及术后1个月、3个月时行相关检查并对结果进行统计学分析。结果共65例96眼纳入数据分析。术后1个月、3个月视力分别为(0.08±0.13)Log MAR和(0.07±0.11)Log MAR,均较术前的(0.59±0.18)Log MAR明显升高(均为P<0.001)。黄斑中心厚度术前为(253.6±29.2)μm,术后1个月时增加至(277.1±100.2)μm(P=0.008),术后3个月时增加至(275.0±94.1)μm(P=0.010),而黄斑内环区视网膜厚度则从术前的(321.3±25.0)μm分别增加至术后1个月的(342.1±65.6)μm(P<0.001)和术后3个月的(347.7±80.0)μm(P<0.001),黄斑外环区视网膜厚度则从术前的(278.8±19.9)μm增加至术后1个月的(288.6±50.1)μm(P=0.025)和术后3个月的(289.6±54.1)μm(均为P=0.025)。黄斑容积从术前的(10.11±0.73)mm^3增加至术后1个月的(10.65±2.31)mm^3(P=0.006)和术后3个月的(10.73±2.44)mm^3(P=0.003)。术前共22眼存在糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME),其中中心型DME 2眼,非中心型DME 14眼,弥漫型DME 6眼。不同DME分组术后1个月及3个月的黄斑中心厚度均值及改变量存在显著差异(均为P<0.05)。患眼术后的黄斑中心厚度与术前糖尿病视网膜病变的严重程度相关(1个月时r=0.331,P=0.001;3个月时r=0.318,P=0.002)。但糖尿病病程长短及术前是否行激光治疗与术后黄斑中心厚度无明显相关性。结论糖尿病患者行常规白内障超声乳化术后有出现黄斑水肿的可能性,患者术后的黄斑水肿程度与术前黄斑水肿的类型以及术前糖尿病视网膜病变严重程度均相关。

人脐带血内皮祖细胞体外培养和鉴定

背景:传统免疫磁珠法分选内皮祖细胞的方法操作复杂、费用大,细胞获得率较低,且内皮祖细胞的增生及分化受限。目的:尝试改良人脐带血内皮祖细胞体外诱导分化及鉴定的方法,为实现内皮祖细胞移植、改善血管功能提供足量细胞来源。方法:采用密度梯度离心方法获得人带血单个核细胞,体外进行诱导、分化和扩增,通过免疫组织化学、免疫荧光和流式细胞仪等技术对脐血来源的内皮祖细胞进行鉴定。结果与结论:脐带血单个核细胞在培养过程中出现梭形贴壁和铺路石样等形态;在细胞培养至第7天,免疫组织化学显示:CD31、vWF在体外培养过程中的表达阳性;免疫荧光染色表明:(83.0±4.3)%的贴壁细胞双染呈阳性,并且DiI-acLDL标记的内皮祖细胞红色荧光在体外可以持续6周以上;第7天贴壁细胞流式细胞仪分析显示:CD34、CD133和KDR分别为(17.8±3.7)%、(22.1±4.4)%、(81.5±5.0)%。结果提示,实验成功从脐带血单个核细胞中分离培养出内皮祖细胞,在其体外可扩增并向为内皮细胞方向分化。

白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜散光的影响

目的评估白内障超声乳化术中行陡峭子午线透明角膜切口对角膜前表面散光及角膜总散光的影响。方法回顾性分析2015年8~12月56例单纯白内障超声乳化术中行陡峭子午线的透明角膜切口的临床资料,分别在术前、术后1个月和3个月使用Pentacam眼前节分析系统进行检查,记录测量的角膜前表面散光和角膜总散光,并采用极坐标系评估在陡峭子午线方向行透明角膜切口对手术眼角膜散光的影响。结果所有患者手术及恢复顺利。与术前比较,术后1个月和3个月角膜前表面散光和角膜总散光AKP(+0)都有明显减少(P<0.05),AKP(+45)无统计学意义(P>0.05)。术后1个月与3个月相比角膜总散光和角膜前表面散光在AKP(+0)或AKP(+45)均无统计学差异(P>0.05)。结论在术前角膜前表面散光的陡峭轴上行透明角膜切口可减少白内障手术后角膜总散光。

糖尿病视网膜病变合并前部缺血性视神经病变眼底血管造影特征

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病的常见并发症和主要的致盲原因，随着糖尿病发病率的逐年上升，DR的发病率也呈上升趋势。DR同时还可伴发其他多种眼底疾病，如视网膜中央静脉阻塞、前部缺血性视神经病变、视网膜动脉阻塞等，引起严重的视力障碍，总结我院2008年1月至2011年4月确诊的238例DR者中，合并前部缺血性视神经病变（AION）25例（30眼）的眼底荧光造影（FFA）图像特征，报告如下。

年龄相关性黄斑变性眼底血管荧光造影分析

目的:探讨眼底荧光造影(fundus fluorescein angiography,FFA)在老年黄斑变性诊断中的应用价值。方法:用Topocon TRC-NW7SF型眼底照相机对老年黄斑变性(age related macular degeneration,AMD)患者进行FFA检查,并结合临床其他检查进行分析。结果:AMD患者40例62眼中,萎缩型49眼(79%),渗出型13眼(21%)。萎缩型表现均为点状或斑驳样透见荧光,未见荧光素渗漏。渗出型早期可见脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)形态,晚期大量荧光素渗漏,周围有出血者则表现为荧光遮蔽。结论:对AMD患者早期应用FFA检查有助于分析CNV,并显示其范围和部位,为治疗提供依据。

白内障超声乳化术并发症临床分析

目的探讨分析白内障超声乳化及人工晶状体植入术并发症发生的原因及防治措施。方法对198眼术中、术后各种并发症的临床表现进行观察和分析。结果最常见并发症虹膜损伤37眼(18.69%);后囊膜破裂23眼(11.62%);角膜内皮水肿38眼(19.19%),一过性眼压增高30眼(15.15%),后发障26眼(13.13%)。结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术成功的关键在于手术操作的熟练和规范,对常见并发症原因及表现有充分认识,能有效地避免或正确处理并发症。

中度非增殖期糖尿病视网膜病变的荧光血管造影分析

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的眼部并发症,可导致成人视力下降和失明[1]。如及早对增殖前期和增殖期糖尿病视网膜病变进行光凝治疗,可以有效的延缓糖尿病视网膜病变的发展[2]。为探讨尽早发现增殖前期及增殖早期视网膜病变,我们对100例眼糖尿病视网膜病变彩色眼底相分期与荧光血管造影（FFA）分期的进行分析,为糖尿病视网膜病变的早期光凝治疗提供诊断学依据。

和血明目片治疗出血期眼底出血的临床效果分析

目的:探讨和血明目片治疗出血期眼底出血的临床效果。方法:收治出血期眼底出血患者83例,随机分为观察组和对照组,观察组给予和血明目片治疗,对照组给予云南白药胶囊联合益脉康片治疗,对比两组患者的临床效果。结果:观察组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:和血明目片治疗出血期眼底出血能够有效提升患者的治疗有效率,效果显著。

年龄相关性白内障合并青光眼超声乳化吸除联合房角分离术后的临床分析

目的观察分析超声乳化白内障吸除联合房角分离术在降低眼内压和改变眼前节结构中的作用。方法对50例(77眼)青光眼合并白内障患者施行白内障超声乳化吸除联合房角分离术,AS-OCT观察手术前后的房角及前房变化,对视力、眼压及视野进行追踪,术后随访3mon。结果全部患者术后视力均有提高,术前平均眼压(26.7±11.0)mmHg,术后3mon眼压(15.2±5.3)mmHg,P=0.000,均无视野缩小;距巩膜突500、750um处,前房角开放距离及小梁网与虹膜间面积均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05);中央前房深度均较术前增大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障吸除联合房角分离术能安全有效地降低年龄相关性白内障伴发的原发性青光眼的眼内压,同时,使房角增宽、前房深度增大,但具体适应症及其降低眼内压的效益尚待进一步探讨。

小切口非超声乳化IOL植入联合小梁切除术疗效观察

目的:探讨小切口非超声乳化IOL植入联合青光眼小梁切除术(简称三联手术)的临床疗效。方法:对43例46眼青光眼合并白内障患者行三联手术进行回顾性分析。观察术后视力、眼压、滤过泡及并发症等情况。结果:术后视力均较术前有不同程度的提高,术后眼压控制在11.04～19.08(平均14.05±3.24)mmHg。3例3眼术后眼压波动在25mmHg左右,用5g/L噻吗酰胺滴眼液后眼压控制在正常范围;功能性滤过泡(包括Ⅰ型、Ⅱ型)36例38眼无严重并发症发生。结论:小切口非超声乳化IOL植入联合小梁切除术能有效地控制眼压,提高视力,是一种安全、有效的治疗白内障合并青光眼的联合手术。

复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症

目的观察复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合症患者的效果和安全性。方法随机分为治疗组38例,对照组36例。治疗组采用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁注射联合聚乙烯醇滴眼液点眼,对照组采用聚乙烯醇滴眼液点眼。以眼疲劳的6项自觉症状为观察指标,比较治疗前后的变化,同时观察药物不良反应。结果治疗组治疗后眼疲劳总评分(1.58±1.22)分,明显低于治疗前总评分(10.19±1.53)分,P<0.01。分项评分中,治疗组治疗后眼痛(0.22±0.42)分,头痛或眶部神经压痛(0.32±0.48)分,畏光流泪(0.20±0.41)分,近距离阅读模糊或重影(0.30±0.47)分,改善明显优于对照组依次为(1.64±0.67)分,(1.24±0.52)分,(0.84±0.53)分,(0.84±0.85)分,P<0.01。结论复方樟柳碱注射液联合聚乙烯醇滴眼液治疗视频终端综合征较单用聚乙烯醇滴眼液疗效更好。

青光眼术后晶状体超声乳化人工晶状体植入术

目的 探讨抗青光眼术后晶状体超声乳化摘出和人口晶状体植入术的技巧并评价其疗效。方法 对25例（28眼）青光眼术后发生白内障者施行晶状体超声乳化或合并小梁切除术。手术切口根据结膜滤过泡及眼压的情况选择巩膜隧道及透明角膜缘2种，随访3～12月。结果 术后视力明显提高，67．86％术后矫正视力达0．3～0．8，所有患者眼压控制在正常范围。结论 晶状体超声乳化吸出合并人工晶状体植入术是治疗青光跟术后白内障的有效方法，同时强调保护角膜内皮对减少术后并发症的重要性。

糖尿病性视网膜病变早期诊断的重要性

目的：探讨荧光素眼底血管造影（FFA）在糖尿病性视网膜病变（DR）诊断分期和指导治疗方面的价值。方法：用Topoeon TRC—NWTSF型眼底照相机对糖尿病性视网膜病变（DR）患者进行FFA检查，并结合临床其他检查进行分析。结果：FFA结果显示DRI期以上与检眼镜下诊断相符的138眼（77．97％），39眼（22．03％）严重于检眼镜下DR分期。结论：FFA是作为DR分期的最佳标准，且为指导激光治疗和评定光凝疗效的指标。

小切口白内障手术治疗效果的临床观察

目的:探讨小切口白内障手术治疗的临床效果。方法:收治老年性白内障患者150例,随机平分为两组。对照组实施超声乳化白内障摘除术,观察组实施小切口白内障手术。比较两组患者的治疗效果。结果:术后6个月观察组患者角膜散光度数明显低于对照组(P<0.05)。结论:实施小切口白内障手术,手术治疗有效率高,有利于改善患者的角膜散光度数,不良反应发生率低,手术难度不高。

青光眼治疗中应用前房穿刺的疗效观察

目的探讨前房穿刺术在青光眼治疗中的临床应用。方法对110例120眼青光眼患者在术前或术中实施前房穿刺以降低眼压或观察手术效果等。其中22眼为急性闭角型青光眼急性发作高眼压经药物治疗不能有效控制的患者,行前房穿刺放出房水降低眼压;98眼为青光眼小梁切除术中常规行前房穿刺放出房水,注入平衡盐,以调节眼压,促进前房及滤枕形成,预防并发症发生。结果急性高眼压患者经前房穿刺放液后症状迅速缓解,眼压下降,视力提高;青光眼做小梁切除术后除2例2眼发生Ⅰ度浅前房外,未见其他并发症。结论前房穿刺应用于青光眼治疗中是降低眼压、预防术中及术后并发症的有效方法 ,特别适合于基层医院推广。

康柏西普玻璃体腔内注射联合阈值下微脉冲激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床研究

目的观察玻璃体腔内注射康柏西普联合阈值下微脉冲激光(SMLP)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)的临床疗效。方法选取2017年2月至2019年9月于北京市房山区良乡医院眼科就诊的DME患者47例(47只眼)作为研究对象。其中,男性25例(25只眼),女性22例(22只眼),年龄42~77岁,平均年龄(61.6±9.1)岁。根据治疗方法的不同将DME患者分为联合治疗组和注射药物组。其中,联合治疗组26例(26只眼),注射药物组21例(21只眼)。联合治疗组,于SMLP治疗前1周行玻璃体腔内注射康柏西普治疗;注射药物组,单纯行1次玻璃体腔内注射康柏西普治疗。检测全部患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的的最佳矫正视力(BCVA)和黄斑中心凹视网膜厚度(CFT)。采用均数±标准差描述患者的年龄、眼压、BCVA及CFT。组间比较采用独立样本t检验;组内及组间治疗前后BCVA和CFT的比较,采用两因素重复测量方差分析。结果联合治疗组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的BCVA分别为(0.47±0.16)、(0.40±0.16)、(0.40±0.15)及(0.43±0.16);CFT分别为(358.5±51.2)μm、(317.0±43.6)μm、(329.1±32.7)μm及(322.4±41.8)μm。注射药物组治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的BCVA分别为(0.54±0.17)、(0.63±0.19)、(0.66±0.18)及(0.68±0.17);CFT分别为(382.9±59.2)μm、(445.0±69.1)μm、(463.7±64.1)μm及(468.7±64.3)μm。SMLP治疗后1个月,两组患者BCVA和CFT的组间比较,差异均无统计学意义(t=2.593,2.305;P>0.05)。SMLP治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月两组患者的BCVA比较,差异均有统计学意义(t=21.683,29.321,25.948;P<0.05);两组患者的CFT比较,差异有统计学意义(t=59.960,86.855,88.537;P<0.05)。联合治疗组患者治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月的BCVA比治疗前提高,差异有统计学意义(t=11.316,10.276,9.718,7.518;P<0.05);患者的CFT比治疗前均下降,差异有统计学意义(t=11.863,19.176,16.601,16.928;P<0.05)。注射药物组患者在治疗后1个月时BCVA有改善,差异有统计学意义(t=5.966,P<0.05);而治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月时与治疗前比较,BCVA差异无统计学意义(t=1.826,-1.369,-1.826;P>0.05);患者的CFT在治疗后1个月时显著改善,差异有统计学意义(t=9.320,P<0.05);而治疗后2个月、治疗后3个月及治疗后4个月时与治疗前比较,CFT差异无统计学意义(t=1.725,-0.883,-1.777;P>0.05)。结论玻璃体腔内注射康柏西普联合SMLP疗法与单纯康柏西普玻璃体腔内注射疗法均能在短期内提高DME患者的视力,减轻其黄斑水肿,且具有良好的安全性,但前者的疗效更为稳定持久。

糖尿病性白内障超声乳化术的临床观察

目的探讨糖尿病性白内障行超声乳化吸出及人工晶体植入术的临床效果。方法对52例(62眼)糖尿病性白内障与同时期52例(60眼)老年性白内障行超声乳化吸出联合人工晶体植入术进行临床分析与比较。结果糖尿病性白内障术后并发症多,但经术后积极正确处理均能得到控制,视力恢复满意。结论白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术治疗糖尿病性白内障是安全有效的。

挫伤性前房积血60例治疗分析

目的探讨挫伤性前房积血的有效治疗方法。方法 60例钝挫伤前房积血经采用双眼包扎,静卧,全身止血,激素,20%甘露醇,口服醋氮酰胺,后期活血化瘀中药及手术等综合治疗。结果 60例钝挫伤前房积血全部吸收,其中12例继发青光眼经治疗眼压全部恢复正常。结论挫伤性前房积血的处理原则是在促进积血吸收的同时特别预防和治疗并发症,药物治疗及手术综合疗法是治疗前房积血的有效方法。

360例老年性白内障采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效观察

目的探讨老年性白内障采用超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗的临床疗效。方法收集北京市房山区良乡医院眼科2012年10月至2014年2月接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的360例（360只眼）白内障患者的临床资料。根据晶状体核的硬度将患者分为3组：Ⅰ~Ⅱ级核组（A组）111例（111只眼）、Ⅲ级核组（B组）168例（168只眼）及Ⅳ~Ⅴ级核组（C组）81例（81只眼）。所有患者均行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术后1 d、1周及1个月对患者进行视力检查,患者的视力按照〈0.05,0.05~0.3,0.4~0.5,0.6~0.8及1.0分为5个等级。术后患者的视力情况采用百分比的形式进行描述,并采用Kruskal-Wallis H秩和检验的方法进行比较;采用χ2检验的方法比较3组患者术中及术后并发症的发生情况。结果术后1 d,视力〈0.05者19例（19只眼）,占5.28%;视力0.05~0.3者59例（59只眼）,占16.39%;视力0.4~0.5者82例（82只眼）,占22.78%;视力0.6~0.8者102例（102只眼）,占28.33%;视力1.0者98例（98只眼）,占27.22%。术后1周,视力〈0.05者11例（11只眼）,占3.06%;视力0.05~0.3者32例（32只眼）,占8.89%;视力0.4~0.5者57例（57只眼）,占15.83%;视力0.6~0.8者154例（154只眼）,占42.78%;视力1.0者106例（106只眼）,占29.44%。术后1个月,视力〈0.05者3例（3只眼）,占5.28%;视力0.05~0.3者12例（12只眼）,占16.39%;视力0.4~0.5者70例（70只眼）,占19.44%;视力0.6~0.8者166例（166只眼）,占46.11%;视力1.0者108例（108只眼）,占30.00;术后患者视力情况比较,差异无统计学意义（Hc=0.79,P〉0.05）。A组患者术后无并发症发生。B组术后发生并发症的患者共12例（12只眼）,占7.14%,其中术后发生角膜水肿9例（9只眼）,占5.35%;发生虹膜炎症反应3例（3只眼）,占1.78%。C组术后发生并发症的患者共27例（27只眼）,占33.33%,其中术中发生后囊破裂3例（3只眼）,占3.70%;术后发生角膜水肿15例（15只眼）,占18.51%;发生虹膜炎症反应8例（8只眼）,占9.88%;发生暂时性高眼压1例（1只眼）,占1.23%;3组患者术中及术后并发症的发生情况比较,差异有统计学意义（χ2=29.29,P〈0.05）。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗治疗老年性白内障,手术方式是可行的,术中对不同硬度的晶状体核采取不同的处理方法能高效的完成手术。但随着晶状体核硬度的增加其术中术后并发症的发生也相应增加,值得进一步扩大病例数,深入研究。