淡紫紫孢菌引起角膜溃疡1例

患者,男,24岁,2022年9月16日因“右眼畏光、痒、视物不清”1个月余,门诊就诊,右眼有人工晶体的植入,此次受外伤后结膜混合充血,角膜中央溃疡,上皮大疱样改变。角膜溃疡组织标本分离培养出丝状真菌,经质谱鉴定为淡紫紫孢菌,并经rDNA ITS序列测定证实。予伏立康唑抗真菌治疗有效,病情好转,予以出院。

微生物培养体系预处理在MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性病原菌的应用价值

目的分析微生物培养仪(HB&L)微生物培养体系预处理在基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)快速鉴定血培养阳性样本病原菌的临床应用价值。方法收集2022年1月至2022年12月安阳市人民医院实验室常规方法鉴定的120份血培养报警后单一细菌感染的阳性样本,所有样本均接受HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法预处理,将传统方法的鉴定结果作为“金标准”对照,运用MALDI-TOF MS鉴定。对比HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定的鉴定率;另外对比HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法在不同分值下MALDI-TOF MS样本细菌菌属快速鉴定结果。结果HB&L微生物培养体系预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定例数为116例,鉴定率为96.67%;分离胶促凝管法预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定例数为92例,鉴定率为76.67%,两种预处理方法鉴定率对比差异有统计学意义(P<0.05);在3.000~2.300分值下HB&L微生物培养体系MALDI-TOF MS样本细菌菌属快速鉴定率均高于分离胶促凝管法,差异有统计学意义(P<0.05);在2.299~2.000、1.999~1.700、<1.700分值下两种预处理方法菌属鉴定率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论HB&L微生物培养体系是MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性样本病原菌优质的预处理方法,可大幅提升鉴定率,值得应用。

糖尿病患者应用生化检验的临床效果探讨

目的观察分析糖尿病患者应用生化检验的临床效果。方法选择在该院进行治疗的糖尿病患者90例,具体的选择时间为2018年3月—2019年3月,将患者随机分为普通组和研究组,每组各45例患者,普通组患者进行常规的尿液检测、空腹血糖及餐后2h血糖检测。研究组患者通过全自动生化分析仪进行生化检验,对两组患者的临床诊断效果进行对比分析。结果普通组检出有效的患者共32例,检出无效的患者共13例,检出有效率为71.11%;研究组检出有效的患者共40例,检出无效的患者共5例,检出有效率为88.89%,普通组患者的检出率明显低于研究组,差异有统计学意义(χ^2=4.444,P<0.05)。普通组患者的空腹血糖水平为(9.74±1.08)mmol/L,餐后2h血糖为(11.27±0.51)mmol/L;研究组患者的空腹血糖水平为(5.13±0.28)mmol/L,餐后2h血糖为(6.60±0.38)mmol/L,普通组患者的空腹血糖及餐后2h血糖变化明显高于研究组,差异有统计学意义(t=27.718、49.256,P<0.05)。结论生化检验作为临床新型检测方法,应用于糖尿病患者的检查之中,可提高检验的准确率,达到更为显著的检验效果,利于患者的治疗及预后恢复,值得临床推广使用。

血清C反应蛋白水平在鉴别不同类型腹泻中的意义

目的:探讨急性腹泻患者C反应蛋白(CRP)的变化。方法:270例成人急性腹泻患者为观察组又分为轻度脱水组、中度脱水组及重度脱水组或细菌感染腹泻组、病毒感染腹泻组及非感染性腹泻组;行常规体检的健康成人80例作为对照组,所有受检者于入院时或体检当日采集空腹静脉血并分离血清,采用免疫比浊法检测患者血清CRP水平,计算CRP阳性率(血清CRP>10 mg/L),分析不同脱水程度及是否发生感染和感染类型对患者血清CRP水平的影响。结果:与对照组比较,不同程度脱水组或不同类型感染组患者血清CRP水平及阳性率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);重度脱水组与中度脱水组患者或非感染组组与病毒感染组患者的CRP水平及阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度脱水组与中度脱水组患者的CRP水平及阳性率高于轻度脱水组,细菌感染组患者的CRP水平及阳性率高于非感染组组与病毒感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度脱水腹泻患者或细菌感染性腹泻患者血清CRP水平升高明显,血清CRP水平可用于指导临床用药。

输血不良反应的影响因素及超敏C反应蛋白的预测价值

目的:研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)对输血不良反应的预测价值,并进一步分析输血不良反应影响因素。方法:选取输血不良反应患者80例(观察组)和无输血不良反应的患者80例(对照组),采用免疫荧光法检测两组患者输血前后血浆hs-CRP水平,分析两组患者输血不良反应相关影响因素。结果:输血后的观察组和对照组血浆hs-CRP水平高于输血前,观察组输血前后血浆hs-CRP水平差异有统计学意义(P<0.05),且观察组输血后血浆hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);血制品的类型、输血次数和发血至输血时间间隔都在一定程度上影响输血不良反应的发生。结论:患者发生输血不良反应时hs-CRP水平显著提升,hs-CRP对输血不良反应有明显的预测价值,而且临床上应选择合适的输血成分、减少输血次数和控制发血至开始输血时间间隔,减少输血不良反应情况的发生。

胰岛素释放试验在心脑血管病诊疗中的应用研究

目的探讨胰岛素释放试验(IRT)结果与高血压(HT)、冠心病(CHD)和脑梗死(CI)等心脑血管病的相关性,研究IRT指标在心脑血管病诊断、治疗监测、预后判断中的价值。方法葡萄糖氧化酶法(GOD)检测空腹血糖(FBG)和糖耐量(OGTT);放射免疫分析法(RIA)检测胰岛素(INS)和C-肽(C-P),计算胰岛素敏感指数(ISI)。比较疾病组与对照组各指标结果间的差异。结果 4组受检者FBG水平、空腹INS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);餐后1hOGTT、INS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);餐后2h与3hOGTT、INS水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组受检者ISI、C-P浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高血压、冠心病和脑梗死患者均伴有不同程度的高胰岛素血症(HIS)和胰岛素抵抗(IR)。IRT可提示高血压、冠心病和脑梗死的危险程度,可作为诊疗和监测高血压、冠心病和脑梗死不可缺少的指标,应引起临床的重视。

D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成诊断中的意义

目的探讨评价血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的临床价值。方法用SYSMEXCA-1500全自动血凝分析仪采用免疫比浊法检测128例可疑为DVT患者血浆中纤维蛋白降解产物D-二聚体水平。结果128例疑似DVT患者中有23例患者血浆D-二聚体含量<临界值,105例患者血浆D-二聚体含量≥临界值,后者经下肢顺行性静脉造影或彩色多普勒超声检查证实为DVT患者61例,D-二聚体检测DVT的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值分别为100%、52.17%、58.1%、100%。结论血浆D-二聚体检测可以作为DVT诊断的首选排除试验,血浆D-二聚体检测具有快速、阳性率高、经济、无创、可动态监测等优点,值得在临床检验中广泛推广。

骨髓增生异常综合征与巨幼红细胞性贫血的形态学鉴别诊断

目的通过对骨髓增生异常综合征(MDS)与巨幼红细胞性贫血(MA)血象、骨髓象的形态学分析,以提高对MDS与MA诊断及鉴别诊断的能力和水平。方法对51例MDS和43例MA患者血象及骨髓象形态学改变的资料进行细致分析。结果MDS以红系奇数核和巨大红细胞、淋巴样小巨核最有诊断意义;MA骨髓细胞呈"核幼质老"改变以红系为明显,粒系中幼粒以下各阶段细胞巨幼样变。结论奇数核细胞、淋巴样小巨核是MDS的主要特征;MA骨髓细胞呈"核幼质老"并以红系为明显,必要时可行其他辅助实验室检查,提高MDS和MA鉴别诊断水平。

糖尿病合并微血管病变患者血小板参数改变的临床意义

目的探讨糖尿病合并微血管病变患者血小板参数,包括PLT(血小板计数)、PCT(血小板压积)、MPV(平均血小板体积)、PDW(血小板分布宽度)变化的临床意义。方法采用BECKMAN COULTER ACT5diff AL全自动血液分析仪,分别对22例糖尿病合并微血管病变患者、60例单纯糖尿病患者、50例健康对照者的PLT、PCT、MPV、PDW进行测定,并分组比较,统计学采用方差检验。结果(1)糖尿病组(单纯糖尿病患者及糖尿病合并微血管病变组)与健康对照组比较PLT减低(P<0.05),MPV、PDW显著增高(P<0.01),PCT差异无统计学意义。(2)糖尿病合并微血管病变组与单纯糖尿病组相比PLT减低(P<0.05),MPV、PDW显著增高(P<0.01)。结论糖尿病患者与健康对照组比较,血小板数目减少,MPV、PDW明显增高,并且糖尿病合并微血管病变患者与单纯糖尿病组比较,血小板数目减少,MPV、PDW显著增高,提示检测血小板参数(PLT、MPV、PDW)对于监测糖尿病患者有无微血管病变的发生具有一定的临床意义。

胰岛素释放实验与血管性疾病的关系

目的通过对血管性疾病的检测,探讨其相应指标与疾病间的关系。方法分别用葡萄糖氧化酶法、检测空腹血糖和糖耐量;用放射免疫分析法检测胰岛素和C—肽,并通过计算求得胰岛素敏感指数,各组间比较差异性。结果3种疾病组较正常对照组比较,均有不同程度的升高变化。结论血管性疾病患者均伴有不同程度的高胰岛素血症和胰岛素抵抗及ISI降低的实验室检查结果,故胰岛素释放实验(IRT)可作为高血压,冠心病,脑梗死等血管性疾病的危险因素之一,并作为其诊疗监测的实验室指标,应引起临床的重视和应用。

糖尿病微血管病变血清Hcy水平和MCV监测意义

目的探讨糖尿病微血管病变患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和平均红细胞体积(mean cor-puscular volume,MCV)改变的临床意义。方法选择2009年5月～2010年4月我院收治的糖尿病120例(糖尿病组),依据有无微血管病变分为糖尿病微血管病变组60例和单纯糖尿病60例,选择同期健康体检者50例(健康对照组)。对各组血清Hcy水平和MCV进行测定。结果糖尿病组血清Hcy水平增高,MCV明显增大,与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。糖尿病微血管病变组血清Hcy、MCV与单纯糖尿病组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论检测血清Hcy水平和MCV对于监测糖尿病微血管的发生具有一定的临床意义。

血液流变学检查的临床应用价值

血液流变学（hemorheologe）是研究血液及其有形成分（血细胞）和无形成分（血浆）的流动性和变形性以及这种特性对循环以至全身功能和代谢影响的科学，包括宏观和微观两部分。血液及其有形成分的流变学特性，即血液流变性（proterty of hemorheology）现已逐渐发展为一门独立学科。

CD34^+细胞含量在细胞移植治疗心力衰竭中的作用

目的:探讨CD34+细胞含量在骨髓单个核细胞移植治疗心力衰竭中的作用。方法:选择缺血性心力衰竭患者30例,测定移植前骨髓单个核细胞中CD34+细胞含量。观察患者移植前和移植后3个月的心肌梗死缺损区面积、左室射血分数、每搏量的变化。结果:在移植后3个月,CD34+细胞<4.45×105者心肌梗死缺损区下降幅度、左室射血分数和每搏量上升幅度均明显小于CD34+细胞>4.45×105者(P<0.05)。结论:在骨髓单个核细胞移植治疗心力衰竭的过程中,细胞系中CD34+细胞含量多者,其心功能改善好于CD34+细胞含量少者。

EDTA-K2抗凝剂导致血小板假性减少1例

1临床资料 患者,男,74岁。因受凉后出现咳嗽,咳痰喘并进行性加重、喘憋明显、伴有双下肢水肿。夜间尚能平卧,无夜间阵发性呼吸困难,无发热等症状,于2010年10月28日来我院急诊检查。患者主诉：慢性咳嗽咳痰喘10余年,加重2d。既往史：高血压病史约30余年,

老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药性和危险因素研究

目的分析老年住院患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的耐药情况以及危险因素,为后续治疗提供参考性依据。方法根据是否感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌情况将2020年8月至2023年8月入住安阳市人民医院的92例老年患者分为未感染组(46例)与感染组(46例),分析感染组细菌感染的耐药情况,对比老年患者一般资料,并将有差异项代入二元Logistic回归方程进行计算,以分析老年患者感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的危险因素情况。结果耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对绝大多数β-内酰胺类抗菌药物具有较高的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、氨曲南与头孢唑林均表现为绝对的耐药性;而对阿米卡星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑敏感性偏高。两组性别与年龄差异无统计学意义(P>0.05),两组合并基础性疾病、侵袭性操作、反复感染史、抗菌药物使用史与入院前一年住院次数差异具有统计学意义(P<0.05),且均是感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌的危险因素。结论老年住院患者中感染耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗菌药物具有较高的耐药性,其中,影响老年住院患者出现耐碳青霉烯肠杆菌科细菌感染的因素包括合并基础性疾病、侵袭性操作、反复感染史、抗菌药物使用史与入院前一年住院次数增多等,在临床中应加强对危险因素的干预,避免不必要侵袭操作,减少感染发生。

糖尿病患者血脂分析的临床价值

目的：通过观察糖尿病患者血清中的血脂水平，提高对糖尿病人体内糖和脂肪代谢的认识，更好地预防和治疗糖尿病及其并发症。方法：采用酶法和免疫透射比浊法，检测了52例健康人和38例糖尿病人的血脂：总胆固醇(TC)，甘油三脂(TG)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)计算方法)，载脂蛋白Al(apoAl)和栽脂蛋白B(apoB)含量。结果：经过t检验，健康人组和糖尿病人组间的六项指标均有明显差异(P<0．05)。结论：糖尿病患者血清中的血脂变化反映出糖代谢的紊乱直接影响着脂代谢，并可继发性引起心脑血管疾病的发生。

两款糖化血红蛋白床旁分析仪的正确性评价

目的借助二级参考测量程序(SRMP),探讨两款床旁(point-of-care testing,POCT)糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪的正确性。方法依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)Ep9-A2选取40份临床EDTA抗凝静脉全血样本,用比对的方式,分别评价两款POCT HbA1c分析仪与SRMP间的偏倚。结果POCT-1和POCT-2相关方程分别为,Y=1.0424X-0.3144和Y=1.0054X-0.2242相关系数(r)分别为0.9959和0.9469。临床各诊断切点处,偏倚小于美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)和美国病理家协会(CAP)的要求(±6%)。结论两款POCTHbA1c分析仪与溯源到IFCC参考方法的SRMP比对具有良好的正确性,可以满足临床使用。