裸化的小腿内侧皮支链皮瓣在一例钢板外露创面的应用

四肢皮肤软组织缺损常合并骨、肌腱、关节及血管神经外露,需皮瓣修复以达到临床最佳功能修复。皮支链皮瓣是指以同一轴心血管发出的相邻穿支间形成的皮支链为血供,切取的皮瓣。前期我们对小腿内侧皮支链皮瓣进行的解剖学研究发现,皮支链皮瓣更加符合皮瓣修复的原则,具有不牺牲供区的主要血管、供区损伤小、皮瓣成活率高等优势。2023年8月,我们采用裸化的小腿内侧皮支链皮瓣对一例外伤术后钢板外露创面进行了修复,术后治疗效果满意。报道如下。

复杂性手外伤显微外科修复术后目标训练的康复护理效果观察

目的对复杂性手外伤显微外科修复术后患者采用目标训练的康复护理,查看其康复护理效果。方法选择2015年12月至2016年12月期间在我院接受治疗的92例复杂性手外伤显微外科修复术后患者参与研究,随机分为研究组与对照组,各46例。研究组行目标训练与康复护理,对照组行常规护理,对比两组患者目标训练前后的症状改善情况,并查看患者的护理效果。结果经过目标训练后,观察组患者的致残率仅为2.17%,护理的总有效率达到97.82%,和对照组相比差异有意义(P<0.05)。结论对复杂性手外伤显微外科修复术后患者采用目标训练方法,有利于缓解患者的症状,降低患者的致残率,使患者的手部功能可以尽快回复,提升护理的有效率,因此值得临床推广应用。

黄软膏外敷联合红光照射在下肢慢性创面修复中的应用效果

目的:探讨软膏外敷联合红光照射在下肢慢性创面修复中的应用效果。方法:将2021年11月-2023年9月在玉林市中西医结合骨科医院手外一科就诊的80例下肢慢性创面患者随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上进行黄软膏外敷联合红光照射治疗。比较两组治疗效果、创面肉芽填充良好率、新生肉芽生长时间及创面愈合时间。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.028)。与对照组相比,观察组肉芽填充良好率较高,新生肉芽生长时间和创面愈合时间较短(P<0.05)。结论:黄软膏外敷联合红光照射治疗下肢慢性创面的效果较好,能够加速肉芽生长,促进伤口愈合。

异种脱细胞真皮基质在外伤性手指皮肤缺损修复中的应用

目的探讨异种脱细胞真皮基质(acellular dermal matrices,ADM)在外伤性手指皮肤缺损修复中的临床应用效果。方法选取2014年1月—2016年10月我院收治的手外伤手指皮肤损伤32例共53指,均予异种ADM修复,观察皮片存活情况、弹性、瘢痕、感觉、主观满意度及运动效果。结果本组术后35指(66.04%)皮片红润,血运建立良好,且皮片外观平整,与正常连接处瘢痕呈平滑的条索状,无大块瘢痕形成,无瘙痒及水泡等异常反应,其中二点辨别觉5~12(8.42±3.52)mm;感觉功能恢复至S4为19指(54.29%),S3为11指(31.43%),S2为5指(14.29%);运动疗效评定优22指(62.86%),良12指(34.29%),可1指(2.86%)。15指(28.30%)皮片部分覆盖组织,血运及肉芽组织生长良好,但因骨或肌腱不能完全覆盖,再次予自体植皮修复后痊愈。3指(5.66%)皮片苍白,软化失活,予再次植皮修复后痊愈。结论应用异种ADM修复手指皮肤缺损皮片存活率高,手指功能恢复良好。

护理干预对减轻手外伤患者术后疼痛的效果观察

目的对手外伤患者采用综合护理干预的方式进行护理,查看其对减轻患者术后疼痛的效果。方法选择2016年2月至2017年2月期间在我院接受治疗的104例手外伤患者参与研究,随机将患者分成两组,对照组52例,观察组52例,对照组患者采用传统的护理方法进行护理,观察组患者在对照组患者的基础上加入综合护理干预措施。采用VAS疼痛评分方法对患者的疼痛情况进行评分。结果经过护理对比后,观察组患者的VAS疼痛评分明显优于对照组患者(P<0.05)。结论对手外伤患者采用综合护理干预的方式进行护理,有利于缓解患者的疼痛,从而保证患者的顺利康复,因此值得临床推广应用。

皮瓣移植术多指手外伤患者的护理措施分析

目的对皮瓣移植术多指手外伤患者采用系统护理措施,查看其护理效果。方法选择2016年1月至2017年1月期间在我院接受治疗的76例皮瓣移植术多指手外伤患者,随机将患者分成两组,对照组38例,观察组38例,对照组行常规护理,观察组行系统护理。查看两组患者接受护理后并发症发生率、康复效果及护理满意程度。结果观察组患者的术后并发症发生率、康复效果及护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论对皮瓣移植术多指手外伤患者采用系统护理措施,有利于降低患者发生并发症的概率,提高治疗的总有效率,并提升患者对护理服务的满意程度,因此值得临床推广应。

应用显微外科技术治疗甲根部血管球瘤的疗效分析

目的探讨应用显微外科技术治疗甲根部血管球瘤的临床疗效。方法 2015年7月-2019年6月,共收治14例甲根部血管球瘤患者,均存在甲下触痛及冷刺激敏感,术前标记瘤体位置,应用显微外科技术行肿瘤切除并修复甲床、甲基质,门诊随访观察手术效果。结果所有肿瘤组织经病理证实为血管球瘤,12例获得门诊随访,随访时间10~35个月,平均20.6个月,随访病例均未复发,患指甲板光滑,指甲生长速度较对侧手指无明显差别。结论采用显微外科技术可以彻底切除肿瘤,精确修复甲床、甲基质,术后指甲外观良好,复发率低,是治疗甲根部血管球瘤的一种可靠方法。

手法复位小夹板固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的对比研究

目的 探讨不同固定方式治疗老年桡骨远端骨折的效果。方法 回顾性分析2020-10—2022-05南阳市骨科医院收治的62例老年桡骨远端骨折患者的临床资料,根据治疗方式分为手法复位小夹板固定组(小夹板组,30例)和切开复位掌侧锁定钢板内固定组(钢板组,32例)。术后均获随访6~8个月。比较2组患者的基线资料、骨折愈合时间和治疗前、末次随访时的掌倾角、尺偏角、桡骨高度。末次随访时采用Gartland-Werley腕关节功能评分标准评价患者的腕关节功能。结果 钢板组骨折愈合时间长于小夹板组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的掌倾角、尺偏角、桡骨高度差异均无统计学意义(P>0.05),末次随访时2组患者的掌倾角、尺偏角、桡骨高度均较术前显著改善,且钢板组的改善程度优于小夹板组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间2组患者的并发症发生率和末次随访时的Gartland-Werley腕关节功能评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 手法复位小夹板固定与切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折均有确切效果。行手法复位小夹板固定患者的骨折愈合时间短,切开复位掌侧锁定钢板内固定的骨折解剖复位更确切。临床应根据患者的具体病情合理选择治疗方法。

股前外侧穿支皮瓣修复术+循证护理对手外伤软组织缺损患者的效果

视手外伤软组织缺损患者为研究样本,股前外侧穿支皮瓣修复术+循证护理,评析效果。方法:2019年7月-2020年12月,选患者106例,按照计算机流水分组法,分成A、B组,各53例。患者行股前外侧穿支皮瓣修复术,同时A组+常规护理,B组+循证护理,比对两组效果。结果:①手功能恢复优良率:B组>A组((2=3.975,P=0.046);②负面情绪:B组<A组(P<0.05);③生活质量):B组>A组(P<0.05);④不良反应发生率:B组<A组((2=4.711,P=0.030)。结论:手外伤软组织缺损患者,行股前外侧穿支皮瓣修复术联合循证护理,具有时效性,有助于患者手功能恢复,改善患者负面情绪和生活质量,且降低不良反应发生率,值得优选。

游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损的临床效果。方法 2019年6月-2021年12月,对收治的手指软组织缺损患者8例8指急诊采用游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣进行修复,皮瓣切取面积:2.5 cm×3.6 cm~3.6 cm×6.5 cm。所有皮瓣动脉均与患指指固有动脉吻合,皮瓣携带的皮下浅静脉与患指指背或指掌侧静脉吻合,皮瓣供区切口均直接拉拢缝合。结果 术后皮瓣成活良好,创面一期愈合。所有患者均获得随访,时间4~18个月,皮瓣外观、功能良好,感觉得到部分恢复。结论 应用游离前臂骨间后动脉穿支皮瓣修复手指软组织缺损是一种较理想的手术方法,效果显著,值得临床推广应用。

紫铆因通过激活SIRT1介导FOXO1/NF-κB信号通路改善坐骨神经损伤

目的探讨紫铆因诱导SIRT1激活对大鼠坐骨神经损伤的影响及其可能的机制。方法将30只大鼠随机分为假手术组、坐骨神经损伤组和紫铆因组,每组10只。分别于建立大鼠坐骨神经损伤模型手术当天、术后第7天和第14天检测各组大鼠BBB运动评分和坐骨神经功能指数;术后第14天取材,通过HE染色观察各组大鼠坐骨神经病理学改变,通过TUNEL实验检测各组大鼠坐骨神经细胞凋亡水平,通过Western blotting检测各组大鼠坐骨神经BDNF、MBP、GAP-43、SIRT1、FOXO1、Keap1和NF-κB蛋白表达水平。结果与坐骨神经损伤组大鼠相比,紫铆因组坐骨神经损伤大鼠BBB运动评分和坐骨神经功能指数增加,坐骨神经病理损伤改善,坐骨神经细胞凋亡水平降低,坐骨神经BDNF、MBP、GAP-43和SIRT1蛋白表达水平增高,FOXO1、Keap1和NF-κB蛋白表达水平降低。结论紫铆因可通过上调坐骨神经损伤大鼠SIRT1表达抑制FOXO1/NF-κB信号通路激活,继而改善大鼠坐骨神经病理损伤。

桡骨远端骨巨细胞瘤手术疗效观察

目的观察桡骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果。方法选取19例接受手术治疗的桡骨远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了病灶刮除术,另16例采用瘤段切除自体腓骨移植术。术后随访患者复发情况和关节功能状况。结果术后平均随访45月,3例接受病灶刮除术患者1例局部复发,其余患者无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症。2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合。术后根据骨与软组织协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评判系统对肢体功能进行评价,平均得分为76%,肢体功能得分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关。结论瘤段切除术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤可降低肿瘤局部复发率,自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法。

静脉动脉化治疗手足皮肤脱套伤

探讨应用静脉动脉化治疗手足皮肤脱套伤的临床效果。收治手足皮肤脱套伤患者28例,因逆行撕脱的皮肤软组织无血运,也无可供吻合的动脉血管,应用静脉动脉化方法,将伤口近端动脉与远端撕脱皮瓣内的静脉吻合作为供血通路,再将近端的静脉与撕脱皮瓣的静脉吻合作为回血通路。采用静脉动脉化方法治疗手足皮肤脱套伤是一种较好的治疗方法。

手指皮神经营养血管皮瓣修复末节皮肤缺损

目的报道应用手指皮神经营养血管皮瓣修复末节皮肤缺损的临床疗效。方法根据手指皮神经的解剖特点，采用带指背皮神经及指固有神经背侧支的神经营养血管皮瓣修复手指末节皮肤缺损．并重建感觉37例42指。结果皮瓣全部成活，随访3～18个月，皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨；指端饱满，色泽正常，两点辨别觉6～11mm。结论手指皮神经营养血管皮瓣是修复手指末节皮肤缺损的较好方法。

外伤性腕掌关节脱位合并骨折的治疗

目的 探讨外伤性 2～ 5腕掌关节脱位合并骨折的伤因、致病机制、分型及治疗方法。方法 根据伤因及致病机制将其分为四型 ,根据分型采取针对性的治疗手段。结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型 15例病人腕关节功能恢复基本正常。Ⅰ型由于损伤重且多合并其它部位的损伤 ,腕关节功能恢复多不满意。结论 外伤性 2～ 5腕掌关节脱位合并骨折的伤因较多 ,致病机制复杂 。

手部烧伤后瘢痕畸形的手术疗效

目的分析手部烧伤后瘢痕畸形的手术治疗效果。方法2012年7月-2014年7月，收治手部烧伤后瘢痕畸形46例，均实施手术治疗，并对治疗效果进行评价。结果经手术治疗后，32例瘢痕全部消除．且其手功能也恢复正常；13例瘢痕大部分消除，其手功能的恢复状况较好：1例手部的烧伤瘢痕已经部分消失，但手功能的恢复情况却不够理想。46例患者中无1例出现感染及皮肤组织坏死等并发症,外形及手部功能恢复较好，均持有较高的满意度。结论对手部烧伤后瘢痕畸形进行手术治疗，可提高患者手部的美观度。并促进其手部功能恢复。

腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露12例

目的探讨腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露的临床效果。方法 2014年7月-2018年2月,收治12例跟腱外露患者。所有患者均有跟腱处软组织缺损伴跟腱外露。软组织缺损范围3.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×15.0 cm。患者术前病程1～3个月。应用面积为4.0 cm×7.0 cm～6.0 cm×16.0 cm的腓动脉穿支蒂岛状皮瓣覆盖外露跟腱。供区直接缝合或以中厚皮片游离植皮。结果术后皮瓣均顺利成活,创面及切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。术后随访8～48个月,皮瓣外形无臃肿、质地柔软、色泽与正常肤色一致。患肢可负重站立,行走自如,无异常步态。结论应用腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露临床效果良好。

手部痛风结石的手术治疗

目的分析手部痛风结石的手术治疗效果。方法将2012年2月-2015年3月收治的手部痛风结石患者21例作为研究对象，其中4例行单纯痛风结石切除、5例行痛风结石切除并关节融合肌腱移植、4例行痛风结石切除并关节融合、6例行结石切除联合肌腱修复、2例行痛风结石切除联合肌腱移植。术后1周予秋水仙碱口服，3次／d，0．5mg／次。结果本组患者经不同治疗后痛风结石全部切除，纠正了患手的外形，皮肤未发生坏死情况，同时伤口均一期愈合。术后随访2年，手指外形满意，均未发生结石复发情况。结论针对痛风结石，手术治疗能起到良好的效果，可改善手指功能和外形美观，值得推广使用。

不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植在小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损修复中的应用

目的探讨应用不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损的临床效果。方法对2013年5月至2016年10月山东省烟台市烟台山医院手外一科采用不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植治疗的轮辐伤致足踝皮肤缺损患儿6例的临床资料进行回顾性分析。其中男3例,女3例,平均年龄6(4~12)岁;均为电瓶车或摩托车轮辐伤;皮肤缺损部位足背4例,足跟2例;皮瓣面积4 cm×10 cm~15 cm×8 cm。全部患儿在接受一期手术行创面清创、骨折固定、肌腱修复、负压封闭引流(VSD),待创面稳定且无异常分泌物之后,二期行超薄游离股前外侧皮瓣移植修复。术后平均随访时间为16(6~22)个月。观察受区创面皮瓣外观与质地;采用中华医学会肢体功能评定试用标准对下肢功能进行评价。结果二期修复手术平均用时4(3~5)h,术中平均出血量为75(60~100)ml。6例皮瓣均顺利成活,无血管危象发生;皮瓣血运良好,质地薄而柔软,无臃肿,外形满意,无需二次手术整形;下肢皮肤未见明显瘢痕挛缩及色素沉着,恢复深浅感觉;邻近关节屈伸活动无明显受限,下肢功能均为优。结论应用不带阔筋膜的股前外侧皮瓣移植修复小儿轮辐伤致足踝皮肤缺损,可获得良好的临床效果。