规范化腔镜器械管理在洁净手术部中的运用与体会

随着医疗水平的不断发展,人们对于自身身体健康的问题日益关注,对医疗水平的要求也在上升[1]。腔镜手术的优点:切口小,手术更加到位,精准,手术后患者并发症明显减少,疼痛减轻,术后身体恢复快,住院时间缩短,成为当今医学的主要发展方向。1资料与方法 1.1临床资料我院洁净手术部自2016年腔镜器械规范化管理以来,取得很好的效果。

品管圈活动在改善手术部术后整理不规范中的应用

目的分析品管圈活动在改善手术部术后整理不规范中的应用效果。方法将2018年8月~2019年3月我院手术部采用常规术后整理的100例作为对照组,将2019年4月~2020年2月我院手术部采用品管圈活动的100例作为观察组。分析两组患者对医护人员满意度、手术部医护人员平诊物品准备时间与连台物品准备时间。结果观察组患者对手术部医师及手术部护士的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组平诊物品准备时间与连台物品准备时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动能够有效改善手术部术后整理不规范现象,提高手术部工作效率,有效促进护理工作改进,缩短手术准备时间。

运用品管圈提高手术部护理交接班质量的探讨

运用品管圈提高手术部护理交接班质量,减少工作漏项。针对选定主题进行活动计划拟定、现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定、对策实施、效果确认、标准化、检讨与改进等步骤开展品管圈活动,并对实施品管圈前后护理交接班工作中出现的质量问题的数量进行比较。出现的问题数量由改善前的35.67次/月降为改善后的13.33次/月,进步率62.63%。针对手术部护理交接班存在的质量问题制定的对策有效,形成了标准化,规范了护理交接班流程。

可视化管理在手术部区域管理中的临床应用

目的:将可视化管理方法运用于手术部的区域管理中,提高标准化管理水平。方法:将手术分区、手术物品、手术仪器、上下级信息沟通、手术人员着装、年轻护士培训六项内容实施可视化管理,结合以上各项工作的考核评价标准做出效果评价。结果:营造了标准化、规范化工作流程,提高了工作效率,养成了手术部人员自觉自律的工作习惯。结论:可视化管理适于手术部区域管理。

多模态识别技术在医院手术部腹腔镜手术设备质量追踪中的价值研究

目的:基于多模态识别技术构建质量追踪管理平台,探讨其在腹腔镜手术设备管理中的应用价值。方法:选取医院接治并行腹腔镜手术治疗的600例患者,按照手术设备管理模式不同将其分为对照组和观察组,每组300例,对照组采用腹腔镜手术设备信息计算机录入的半信息化管理模式;观察组采用基于多模态识别技术构建质量追踪管理平台、实现腹腔镜手术设备预约领用和即时归库的全信息化管理模式。自制调研问卷对两组手术中的相关医生、护士和设备工程师进行信息化服务满意度调研,对比两组相关的设备管理效率和质量。结果:观察组术前设备调配用时、设备定位用时和故障维修用时均少于对照组,设备使用频次多于对照组,差异有统计学意义(t=3.936,t=5.482,t=2.523,t=2.790;P<0.05);观察组设备准时备件率、操作规范率和开机运行率高于对照组,器械损坏率低于对照组,差异有统计学意义(t=3.438,t=2.960,t=3.001,t=5.295;P<0.05);医生、护士和设备工程师对观察组信息服务的内容实用性、操作便捷性、查询时效性、设备管理科学性和手术服务有效性满意度高于对照组,差异有统计学意义(t=2.567,t=3.826,t=4.357,t=4.363,t=2.342;P<0.05)。结论:基于多模态识别技术的质量追踪管理平台,能够优化腹腔镜手术设备预约、领用、使用、调配及回库等环节流程,提高设备管理监控效率和周转率。

胸腔镜食管癌根治术的手术部护理配合对策探讨

食管癌是我省最常见的消化道肿瘤之一,食管上接口腔、咽部,下接胃部。食管癌常以吞咽不适、胸口疼痛、吞咽疼痛、伴或不伴消化道出血为主要症状而被发现,其发病率仅次于胃癌,对患者的身心健康及生命安全具有极大的危害。胸腔镜是近年来随着微创技术逐渐发展起来的胸外科腔镜技术[1],是食管癌手术史上的一次重大改革,实现了不开胸情况下顺利完成食管癌手术,其具有创伤小、疼痛轻、出血少、术后恢复快等优点,在临床广泛开展[2]。手术部护理配合[3]是指在整个手术过程中,护理人员紧密配合医生顺利完成手术,因此护理配合的顺利与否直接影响手术完成的顺利与否。本研究对我院行胸腔镜食管癌根治术的手术部常规护理患者及护理配合患者进行分组研究,现报告如下。

品管圈应用于手术部手术安全核查管理中的效果分析

目的探讨品管圈应用于手术部手术安全核查管理中的效果,规范手术部手术安全核查管理。方法 2013年6-9月将品管圈管理理念应用于手术部手术安全核查管理中,并对应用效果进行评价。结果通过品管圈活动手术部手术安全核查管理规范率从67%提升为98%。结论品管圈应用于手术部手术安全核查管理,提高了手术部护士、麻醉医师、手术医师手术安全核查管理意识,规范每个环节的管理,防范手术安全核查管理中不良事件的发生。

改进手术部冷冻病理标本管理的作法与体会

【目的】改进手术部冷冻病理标本的管理,减少医疗护理安全隐患。【方法】分析冷冻病理标本管理中存在的问题,采取改进措施,包括:选择合适的标本盛器;由手术医师向病人家属展示标本、介绍病情;设计合理、简便、易携带的冷冻病理标本送检登记本;使用传真机发送冷冻病理诊断报告。【结果】实施两年来未出现标本丢失,无投诉。标本送检程序规范,便于安全查对。【结论】冷冻病理标本改进后的管理方法,对保护病人的利益,加强医务人员的自我保护,提高护理工作质量有重要意义。

洁净手术部空气质量的管理对策

目的:探讨净化手术部空气的影响因素及对策。方法:选择2间面积为37 m2净化手术间,设第1间为对照组,实施净化手术部的一般管理制度。结果:2组在净化开启30 min后以及患者进入时,菌落数均达标,无显著性差异;实验组在工作人员进入及整个手术过程中空气监测的菌落数均低于对照组,有显著性差异,提示实验组的空气洁净度明显高于对照组。结论:针对空气洁净度的影响因素,有效减少净化开启后人流和物流量,能最大限度地提高空气洁净度。

35例心脏外科患者手术部位感染的危险因素分析及其对策

目的:探究心脏外科患者手术部位感染的相关危险因素及其对策。方法:抽取2016年8月-2018年9月间收治的心脏外科手术患者218例临床资料,分析其手术部位感染的相关危险因素。结果:218例患者中,发生手术部位感染35例占16.06%;采用多因素Logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁和有糖尿病史、Ⅱ~Ⅲ类手术切口、手术持续时间≥3 h、术中失血≥1 500 m L、住院天数≥20 d、引流留置时间≥5 d、术前2 h内使用抗生素和伴有恶性肿瘤是心脏外科手术部位感染的独立危险因素。结论:患者年龄和有糖尿病史、切口类型等均是引起心脏外科患者手术部位感染的风险因素,临床需针对上述危险因素采取有效措施加以防范,以控制手术部位感染事件的发生。

手术护理配合在预防手术部位感染中的作用

围术期感染对患者和医院来说都是一项沉重的负担。手术部位感染（SSIs）诊断标准按卫生部颁布的《医院感染诊断标准》（试行）中将手术部位感染分为三类：表浅切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。SSIs是最常见的围术期感染,占所有手术患者感染的38%,占所有医院感染的14%-16%。医院感染其中70%为切口感染,30%为器官或外腔隙感染。尽管预防SSIs需要相关科室配合,但手术护理配合的影响更大,只是这一影响力常常被低估。应该说,随着对医疗安全的重视,制度与流程的细化落实,不良事件的有效防范,手术室内外源性感染率已大大降低,但从最新的国内外研究进展,一些观念需要更新,一些做法应该改善。本文就术前抗生素的应用、围术期保温、高氧治疗三个方面强调护理人员在预防手术部位感染中的作用。手术安全规程也会提高医务人员的安全意识、增加手术团队成员间的交流,进而降低感染等不良事件的发生率。我们作为手术护理人员,应该树立起积极的参与意识和责任意识,高标准、严要求,从而降低围术期感染的发生率。

洁净手术部围投入运行阶段的管理

目的:探讨洁净手术部围投入运行阶段的管理措施。方法:在手术部投入运行前制定适合医院的洁净手术部管理规范,对手术相关人员进行培训,严格把关各种用品的购置,疏通手术器械敷料到消毒供应中心处理的环节,重视手术部的综合性能的全面评定工作。在投入运行阶段按照规范细化各个环节的管理。结果:保证了手术部投入运行阶段的运转通畅、工作有序和手术安全。结论:投入运行前的充分准备工作和加强投入运行阶段的管理,是减少和有效消除手术感染的重要保证。

脊柱侧凸融合术手术部位感染的危险因素及血清PCT、CRP检测的预测价值

目的探讨脊柱侧凸后路矫形融合术后手术部位感染发生的危险因素及不同时间点血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测的临床预测价值,为术后手术部位感染的预防提供参考。方法收集开封市中心医院2013年1月至2019年12月因脊柱侧凸行后路矫形融合术治疗的395例病人的临床资料,包括病人的性别、年龄、术前诊断、手术节段、术中出血量及手术方式、术后引流、有无发生术后手术部位感染,术前、术后1 d、术后3 d、术后7 d血清PCT、CRP水平等,采用二元logistic回归对手术部位感染的危险因素进行分析,并通过绘制ROC曲线分析不同时间点血清PCT和CRP对术后手术部位感染的临床预测价值。结果22例病人发生术后手术部位感染,感染率为5.57%(22/395),其中15例为浅表感染,7例为深部感染,感染率分别为3.80%(15/395)、1.77%(7/395)。感染病人术后3 d、7 d血清PCT及CRP水平[3 d:(1.81±0.73)ng/mL及(110.00±23.71)mg/L;7 d:(2.24±0.69)ng/mL及(130.48±36.14)mg/L]明显高于未感染病人[3 d:(1.17±0.40)ng/mL及(76.48±23.76)mg/L;7 d:(1.05±0.52)ng/mL及(70.66±26.40)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、肥胖、营养不良、糖尿病、手术时间≥2 h、术中出血量≥300 mL、融合节段数≥3节、引流管数目≥3个、术后3 d及7 d血清PCT及CRP水平是引起脊柱侧凸病人术后手术部位感染的独立危险因素(P<0.05)。术后7 d血清PCT、CRP预测感染的AUC值(0.912、0.905)明显高于术后3 d血清PCT、CRP(0.758、0.844),术后7 d血清PCT预测感染的特异度(0.834)明显高于术后3 d血清CRP(0.718),差异有统计学意义(P<0.05)。结论引起脊柱侧凸后路矫形融合术后手术部位感染发生的危险因素较多,应针对相关因素进行干预,以降低术后手术部位感染的发生。术后3 d、7 d监测血清PCT、CRP水平,有助于对手术部位感染的预测及早期干预。

普外科手术部位感染的危险因素分析和预防策略研究

目的探讨普外科手术部位感染的危险因素以及预防策略。方法回顾性分析2015年5月至2017年5月在我院行普外科手术治疗的360例患者的临床资料,统计分析患者发生感染的因素。结果 360例患者中共有47例患者发生感染,感染率为13.06%;单因素分析患者发生感染的危险因素包括患者年龄≥55岁,手术时间>2h,手术切口长度≥10cm;手术切口为Ⅱ、Ⅲ类切口以及恶性病变等(P<0.05);多因素分析结果显示,患者年龄≥55岁、手术时间>2h,手术切口长度>10cm以及恶性病变等是引发患者感染的高危因素。结论普外科手术患者在临床治疗过程中感染发生率较高,其中患者年龄、手术时间、切口长度、恶性病变等均是引发感染的危险因素,临床治疗过程中需及时采取有效措施进行预防。

麻醉手术部年度综合考评机制的探索与实践

麻醉手术部是三级综合性医院的重要部门,是医院发展过程中的重要支撑科室,麻醉科的技术水平和工作范围直接影响着全院的医疗安全,已成为制约医院发展的枢纽,特别是在手术科室的发展中扮演着不可或缺的作用。如何调动麻醉手术部人员的积极性,确保工作持续改进和优化,不断推动学科建设和发展,是麻醉手术部管理者亟需正视的课题。近年来,东莞市第三人民医院麻醉手术部采用日常考评与年终考评相结合、客观记分与主观评分互补的办法,在对员工综合考评机制方面进行了一些积极的探索,通过明确目标、加强导向、规范管理、注重质量、强化安全、促进协作等措施,狠抓内涵建设,使学科建设取得了较好的效果。

陕西省手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行的现况调查

目的:调查陕西省手术室护理人员对预防术中获得性压力性损伤的知信行现状,分析其影响因素,为临床开展预防术中获得性压力性损伤知识培训提供依据。方法:采用便利抽样法,于2023年6月—8月选取陕西省317家医院的3642名手术室护理人员为调查对象,采用自行编制的手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:手术室护理人员预防术中获得性压力性损伤知识、态度、行为的得分为(44.93±9.07)分、(43.84±7.24)分、(75.88±11.32)分,得分率分别为81.69%、87.68%、89.27%。培训次数、医院等级、科室类别、工作年限正向影响知识维度得分(P<0.05);培训次数、职称、医院等级正向影响态度维度得分(P<0.05);培训次数、医院等级、职称正向影响行为维度得分(P<0.05)。结论:手术室护理人员对术中获得性压力性损伤预防的态度和行为较为积极,但知识水平有待进一步提高。应充分发挥三级医院的辐射作用,从增加有效培训次数并合理利用护士个人经验着手,提高手术室护理人员术中获得性压力性损伤预防水平。

基于三维质量结构理论构建心脏移植手术护理质量评价指标体系

目的构建心脏移植手术患者护理质量评价指标体系,为护理质量的监测及管理提供参考依据。方法基于三维质量结构理论,通过文献检索、质性访谈、组内会议、德尔菲专家咨询等方法制定评价指标体系。结果最终形成的心脏移植手术护理质量评价指标体系中包含3项一级指标及12项二级指标、82项三级指标。两轮函询问卷有效回收率分别为90.48%、100.00%,权威系数分别为0.887、0.895,肯德尔和谐系数分别为0.206、0.245。结论该评价指标体系科学、合理、客观、完整,可以为心脏移植围手术期护理质量评价提供参考依据。

术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术患者中的应用效果

目的 探讨术前IDEAS模式访视在肺癌胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将80例肺癌VAMT患者分为对照组(n=34)和IDEAS组(n=46),对照组患者给予常规术前访视,IDEAS组患者给予术前IDEAS模式访视。比较两组患者的生理指标[脉率(PR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、希望水平[Herth希望量表(HHI)]、满意度、住院时间及并发症发生情况。结果 干预后,两组患者PR、DBP、SBP均高于本组干预前,IDEAS组患者PR、DBP、SBP均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于本组干预前,HHI量表各维度评分均高于本组干预前,IDEAS组患者VAS、HAMD、HAMA评分均低于对照组,HHI量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。IDEAS组患者的总满意率为100%,明显高于对照组患者的82.35%,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。IDEAS组患者的并发症总发生率为4.35%,与对照组患者的11.76%比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论 术前IDEAS模式访视能有效改善肺癌VAMT患者的生理指标、心理状态和疼痛程度,提高希望水平,患者的满意度高。

肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的证据总结

目的检索并总结肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测相关证据,为临床提供指导依据。方法应用PICO程式结构化临床问题,检索中国指南网,美国指南网,英国国家临床医学研究所指南库,国际指南图书馆,英格兰学院间指南网,UpToDate,BMJ,Cochrane Library,PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,中国生物医学数据库,中国知网,万方医学数据库。采用相关评价工具对纳入的文献进行质量评价。结果共纳入文献15篇,包括指南6篇,专家共识3篇,原始研究6篇,总结出18条审查指标,包括多学科团队构建、术前评估及健康教育、监测方法、术前/术中/术后目标导向性血糖监测措施、异常血糖处理、术后交接及管理等内容。结论本研究总结了肝癌切除手术患者目标导向性血糖监测的最佳证据,为规范临床血糖监测及控制,降低血糖异常事件及并发症发生率,加速术后康复提供循证依据。

正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用

目的 探讨正念减压训练结合纽曼系统干预在肝癌手术患者中的应用效果。方法 将135例肝癌手术患者按随机数字表法分为观察组、对照A组、对照B组,每组45例。对照A组采取正念减压训练,对照B组采取纽曼系统干预,观察组采取正念减压训练结合纽曼系统干预。比较3组患者术后康复情况、心理状态[简式简明心境问卷(POMS-SF)]、创伤后应激障碍[创伤后应激障碍自评量表(PCL-C)]及术后寒战发生情况。结果 观察组患者术后首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床时间及术后住院时间均短于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,观察组、对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,对照A组患者POMS-SF量表各维度评分均低于对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,3组患者PCL-C量表各维度评分均较干预前降低,且观察组患者PCL-C量表各维度评分均低于对照A组、对照B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组、对照B组患者术后寒战发生率均低于对照A组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论 正念减压训练结合纽曼系统干预有助于调节肝癌手术患者的心理状态,减轻创伤后应激障碍,减少术后寒战,促进术后早期康复。