浅谈医院绩效改革中医患利益关系

分析医院绩效改革实施的过程,发现新问题新矛盾,找到提高医生工资待遇,减轻患者负担的解决办法。

蒙医传统疗法中银制器具的作用机理

以银制器具在蒙医传统疗法治疗疾病有着悠久的历史。自古蒙古民族祖先在漫长的游牧和狩猎生活中不断积累了许多适合当时环境、生产方式、生活习惯以及地理气侯特点的绿色天然疗法。因寒冷气候、潮湿环境引起的腰酸背痛、风湿类疾病以银制器具用蒙医传统疗法治疗,疗效确切、操作简便、不受条件限制等特点,沿用至今。银具有较强的杀菌能力,能吸附水中的微生物,使微生物赖以生长的酶失去作用,从而杀死微生物。蒙医学认为银具有燥"协日乌素"和脓血的功能。因此,银质器具在蒙医传统疗法中临床常应用于由风湿、潮湿所致的腰酸背痛、风湿、脑卒中后遗症等疾病。以银制器具在蒙医传统疗法时,转移患者的注意力,使患者产生一种好奇心理和神秘感,思维始终对银质器具的神秘感与虔诚感中回旋,消除了患者惧怕疼痛的紧张情绪,肌肉也随之放松,达到治疗的目的。

急性脑梗死患者神经内科护理中的早期康复护理实践及其效果分析

本研究旨在探讨神经内科护理中早期康复护理实践在急性脑梗死患者中的应用效果。方法 选取我院接受急性脑梗死治疗的患者82例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各41人,对照组采用常规护理,观察组在此基础上加用早期康复护理。结果 观察组患者的NIHSS、Fugl-Meyer和Barthel评分护理后均显著优于对照组,护理后SAS评分和SDS评分均明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论 对于急性脑梗死的神经内科患者,应该尽早应用康复护理,这能够显著提高患者的生活质量和日常生活能力,降低患者的焦虑、抑郁情绪,提高患者及其家属的护理满意度,但同时也应注意对并发症的观察和处理。

护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒中的改善效果

对护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒的改善效果进行探讨。方法 研究选取我院2022年5月-2023年5月收治的慢性肾功能衰竭血液透析80例,分为对照组与观察组,每组各40例。对照组采用常规护理,观察组采用护理干预。统计护理满意程度、护理质量评分。结果 与对照组相比较,观察组护理总有效率显著增高,组间比较差异性显著,P<0.05;观察组护理评分显著高于对照组,组间存在显著差异性,P<0.05。结论 护理干预在慢性肾功能衰竭血液透析患者皮肤瘙痒中的实施能够改善瘙痒症状,提高疗效。

cTTE联合TEE在诊断心房水平分流中的应用

目的:应用经胸超声心动图声学造影(c TTE)联合经食管超声心动图(TEE)对临床怀疑存在房水平右向左分流的病人进行检查,为临床诊断及治疗提供诊断依据。方法:对72例临床怀疑存在房水平右向左分流的病人先行c TTE检查观察静息状态及Valsalva动作后左心内微气泡数量,对有右向左分流的病人再行TEE检查,最终明确房水平分流的病因。结果:c TTE发现房水平右向左分流17例,房水平无分流55例。前者行TEE检查后,12例病人存在FFO,5例病人房水平无分流。结论:c TTE能快速的发现房水平右向左分流,联合经食管超声心动图可以明确分流的病因,可为临床治疗提供重要的影像学依据。

银质针导热针灸联合中药外敷熏洗在膝关节骨性关节炎治疗中的应用研究

目的:研究银质针导热针灸联合中药外敷熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将我院收治的82例KOA患者随机分为观察组和对照组(n均为41例),对照组行盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗,观察组行银质针导热针灸联合中药外敷熏洗治疗。结果:在临床治疗总有效率上,观察组和对照组依次为92.68%、80.49%,2组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者平均Fugl-Meyer、Barthel评分较治疗前均提高(P<0.05),但在提高幅度上,观察组大于对照组(P<0.05)。结论:银质针导热针灸联合中药外敷熏洗治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著,能有效改善患者的关节功能和日常生活能力。

DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗对老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨树突状细胞-细胞因子诱导的自然杀伤(DC-CIK)细胞免疫治疗联合化疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以及对患者血清微小RNA-137(miR-137)和微小RNA-29a(miR-29a)的影响.方法选取2013年1月~2015年12月期间扎兰屯市中蒙医院和锦州医科大学附属第一医院收治的68例中晚期NSCLC老年患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各34例.其中对照组患者单纯行紫杉醇+顺铂(TP方案)治疗,观察组在对照组化疗基础上采用DC-CIK细胞免疫治疗.采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测患者治疗前和治疗2个周期后血清miR-137和miR-29a表达水平变化.比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果观察组疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR)均显著高于对照组(P<0.05).治疗后3个月两组卡氏体能状态评分(KPS)变化情况比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组KPS评分好转率显著高于对照组(P<0.05).两组患者治疗后miR-137和miR-29a表达水平较治疗前均显著下降(P<0.001);观察组治疗后miR-137和miR-29a表达水平下降程度显著大于对照组(P<0.001).两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论DC-CIK细胞免疫治疗联合化疗可提高老年中晚期NSCLC患者临床疗效和生活质量,下调miR-137和miR-29a表达可能是其重要机制.

肝细胞肝癌组织中Bcl-2核表达和SPARC表达临床意义的探讨

目的探讨抗凋亡蛋白Bcl-2和富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)在肝细胞肝癌中表达的关联性,及其与复发、转移和预后的关系。方法以石蜡包埋组织切片,免疫组织化学SP法染色检测126例肝细胞肝癌,分别在复发与转移组64例和非复发与转移组62例中分析Bcl-2核表达和SPARC的情况。结果复发与转移组Bcl-2核表达高于无复发与转移组(χ2=8.472,P=0.003),复发转移组SPARC表达高于无复发转移组(χ2=6.872,P=0.014),Bcl-2核表达阳性细胞率与SPARC阳性细胞率存在相关性。Bcl-2核表达组患者生存时间较短,差异具有显著性。结论 Bcl-2核表达阳性患者更易出现复发与转移,且与SPARC过度表达存在关联性,表明Bcl-2入核可能对肿瘤转移的相关生物学功能具有调节作用,可作为评价HCC复发、转移和不良生存预后的候选临床标志。

中药外敷结合西医治疗糖尿病足90例临床观察

目的观察去腐生肌、活血化瘀法结合西医常规用药治疗糖尿病足的疗效。方法在西医清创、抗感染、扩血管的基础上配合中药外敷疗法。结果中药外敷结合西医治疗能促进创面肉芽生长及加速溃疡的愈合。结论中西医结合治疗糖尿病足效果良好。

温潜法治疗中风后抑郁症疗效观察

目的:观察温潜法治疗脑中风后抑郁症的临床疗效。方法:采用中医温潜法治疗本病46例。结果:总有效率为91.3%。结果:本方法对本病有潜阳安神、解郁调机功效。

新生儿医院感染相关因素调查及护理对策

目的调查引起新生儿医院感染相关因素,探讨护理对策。方法采用回顾性分析方法,对2008年1月至2008年12月752例住院新生儿的医院感染资料进行统计分析,并针对主要因素积极加强预防措施。结果医院感染发生率9.71%。感染部位以皮肤、呼吸道为主;感染的病毒以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒为主。医院感染相关因素:低体重和Apgar评分、置暖箱、ICU、侵袭性操作、住院时间长、非母乳喂养。结论新生儿医院感染发生率较高,完善管理措施、加强新生儿感染管理和消毒隔离制度,加强病房管理、基础护理、合理使用抗生素、减少侵袭性操作是预防控制医院感染的关键措施。

二维超声与弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的价值

目的探讨二维超声与弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的价值。方法收集近3年我院诊断为甲状腺癌的患者,共159例,患者平均年龄(49.6±13.7)岁,男性79例,女性80例,发现病灶240处,所有患者入院后行常规二维超声和弹性成像检测。以术后病理诊断为金标准,对比常规二维超声与二维超声联合弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的正确率。结果 1病灶平均大小为(4.8±2.6)mm,左侧病灶135处,右侧病灶105处。肿瘤病理为甲状腺乳头状癌180个、滤泡型癌36个及髓样癌24个。2常规二维超声与二维超声联合弹性成像诊断甲状腺恶性肿瘤的正确率分别为70%、84.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于单纯使用二维超声诊断甲状腺癌,本次研究认为二维超声联合弹性成像可以提高甲状腺癌的诊断正确率。

口腔门诊医院感染危险因素及对策

目的探讨口腔门诊医院感染危险因素及对策。方法提出口腔门诊可能存在的医院感染危险因素,建立相应的措施和对策。结果采取相应的对策和措施,有效地预防和控制医院感染的发生。结论口腔科门诊完全可以通过制定健全的工作制度、严格的操作规程和相应的控制措施有效预防和控制口腔科门诊医院感染的发生。

长效镇痛剂与中药熏洗在肛肠手术后的应用研究

肛肠疾病手术后创面注射长效镇痛剂,配合手术后大便后中草药熏洗坐浴,治疗各期内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘等肛肠科常见病的手术,临床效果显著,减轻了患者手术后的痛苦。

杜冷丁在第一产程中的应用

目的探讨杜冷丁对第一产程的影响及作用。方法对进入第一产程活跃期的单活胎、头位初产妇100例给予杜冷丁100 mg肌肉注射,与同期100例未用杜冷丁100 mg肌肉注射,与同期100例未用杜冷丁的产妇作对照,观察活跃期的时间、宫缩应激试验(CST)、新生儿窒息及产后出血的情况。结果研究组的活跃期时间明显短于对照组,两组在宫缩应激试验(CST)、新生儿窒息及产后出血方面比较差异无显著性。结论第一产程活跃期应用杜冷丁可加速产程进展,缩短产程,但不增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血的发生率。

异丙酚-芬太尼联合米非司酮在无痛人工流产术中的应用

目的探讨在人工流产术前应用异丙酚、芬太尼及米非司酮以减少受术者术前恐惧心理及术中疼痛并促进宫颈成熟及软化并减少人工流产并发症的发生。方法受术着述前空腹口服米非司酮150 mg,2 h后进食,24 h后不需严格禁食水入室,建立静脉通道,将异丙酚(200 mg)及芬太尼(0.1 mg)合剂8～10 ml缓慢注入。结果受术者95%镇痛效果优级,5%镇痛效果良级,无1例人工流产综合症发生。结论异丙酚-芬太尼静脉麻醉,联合米非司酮口服,应用于人工流产手术,具有操作简便,起效迅速,镇痛效果好,术中无知晓,术后苏醒快,人工流产综合症发生率低等优点,值得在无痛人工流产术中推广及应用。

孤独症儿童睡眠障碍的中药及足底按摩综合治疗

笔者在近15年对孤独症儿童进行康复训练及临床综合治疗探索中发现,绝大多数(约85%)孤独症儿童合并有睡眠障碍,而睡眠障碍又加重了患儿的其他症状,诸如多动、尖叫、情绪不稳定、自伤等行为。在临床探索治疗孤独症患儿过程中,采用中医辩证分型治疗同时配合足底反射区按摩疗法,改善患儿睡眠,从而达到其他伴随症状的改善,取得良好疗效。儿童孤独症(也叫自闭症),是发生在婴幼儿时期的一种特殊的精神障碍。1943年美国医生kanner第一次报告了本症。我国研究孤独症尚不到40的历史。2008年联合国将每年的4月2日定为"世界孤独症日"。但目前对于孤独症尚缺乏有效的治疗手段,对其病因、病理也处于探索阶段。孤独症的诊断也只局限于症状的综合判断,但孤独症儿童却逐年增加,我国目前约有患儿100万左右(2004年统计)。

优质护理干预在糖尿病合并骨折患者中应用的价值评价

目的分析糖尿病合并骨折患者行优质护理干预模式的临床价值。方法对2017年7月—2018年7月该院收治的糖尿病合并骨折患者46例为研究对象,均给予骨折固定术治疗。根据患者护理方法差异性平均分为实验组(优质护理)和对照组(基础护理),每组各23例。对比两组患者手术后血糖控制、切口愈合程度以及并发症发生率。结果两组患者术后血糖以及愈合时间分析中,对照组空腹血糖餐后2 h血糖、切口愈合用时指标分别为(8.66±1.30)mmol/L、(10.02±1.72)mmol/L、(15.30±3.25)d,实验组分别为(7.52±1.14)mmol/L、(8.08±1.22)mmol/L、(11.60±2.39)d,两组比较统计学意义(P<0.05);并发症发生率对比中,对照组切口出血、切口感染以及压疮均高于实验组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过优质护理模式的应用能够让糖尿病合并骨折患者术后血糖指标恢复,缩短切口愈合时间,临床推广价值存在。

应用补片进行无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的研究

目的应用补片进行盆底重建术治疗压力性尿失禁伴轻至中度子宫脱垂的治疗方法的疗效。方法分析2011年6月至2012年4月院10例POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期的阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁患者(其中6例合并轻至中度子宫脱垂),进行前盆底重建及部分宫颈切术的治疗效果和并发症的情况。结果手术全程均在35分钟,术中出血量平均55 ml,随访6个月,治愈10例均无近期并发症。结论补片治疗可用于治疗压力性尿失禁伴轻至中度子宫脱垂,安全可靠,远期疗效需继续观察。