全麻+硬外麻醉在老年高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探究全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法对74例老年高血压行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析,随机分为对照组37例(采用全身麻醉)与实验组37例(采用全身麻醉联合硬膜外麻醉),对比两组患者麻醉效果。结果实验组收缩压、心率、血氧饱和度、拔管时间、苏醒时间与呼吸恢复时间均明显优于对照组,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论在老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中采用全身麻醉联合硬膜外麻醉,可以取得较好的麻醉效果,能够显著改善术中应激反应,缓解患者疼痛症状,具有较高的安全性与可靠性,在临床上值得推广使用。

全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响

目的:探讨全身麻醉与椎管内麻醉对高龄股骨粗隆间骨折患者术后恢复效果的影响。方法:收治高龄股骨粗隆间骨折患者96例,随机分为两组。对照组给予全身麻醉,观察组给予椎管内麻醉,比较两组术后下地活动时间、骨折愈合时间及住院时间、术后并发症发生情况。结果:观察组术后下地活动时间、骨折愈合时间及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎管内麻醉可缩短高龄股骨粗隆间骨折患者术后活动时间、骨折愈合时间,减少并发症的发生。

针对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对其脑氧代谢的影响分析

目的针对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压对其脑氧代谢的影响分析。方法选取我院2013年3月至2015年3月收治的50例重型颅脑损伤患者作为本次研究的对象,随机分为观察组与对照组,每组25例患者,分别采用3μg/m L和6μg/m L的瑞芬太尼复合七氟醚靶控输注,对比控制性降压下血压、心率和脑氧代谢指标的变化。结果对比两组的平均动脉压和心率变化,观察组比对照组平稳,观察组提高和降低脑氧代谢指标幅度大于对照组,两组对比有统计学差异(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压都能降低脑氧代谢,采用6μg/m L剂量的心率和血压相对3μg/m L剂量更加平稳,值得临床上推广使用。

不同靶浓度瑞芬太尼对老年人全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响

目的分析不同靶浓度瑞芬太尼对老年人全麻诱导时七氟醚呼气末浓度和插管反应的影响。方法选择2014年2月至2015年2月在我院接受全麻手术的80例老年患者作为本次研究的对象,根据瑞芬太尼的血浆靶浓度随机分为4组(A、B、C、D),靶浓度分别为0、1、2、3 ng/m L,每组20例患者,七氟醚的吸入浓度为3%,然后再与瑞芬太尼同时进行诱导,当脑电双频指数达到60时,再通过静注罗库溴桉来对插管进行辅助,之后分别对诱导前、脑电双频指数达到60时、插管前、插管即刻、插管后2 min的收缩压和心率进行监测,同时监测七氟醚呼气末浓度。结果 A组和B组插管即刻的收缩压和心率高于诱导前和插管前;B、C、D组的七氟醚呼气末浓度与A组比较均明显降低(P<0.05)。C组收缩压和心率在插管后与插管前差别不明显,(P>0.05)。结论在老年人患者的全麻诱导中,一定靶浓度的瑞芬太尼能够有效抑制七氟醚吸入诱导时气管插管发生的应激反应,对血动力学的稳定起到了有效地维持作用,值得推广。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术硬膜外自控镇痛的剂量优化

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢手术后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级行下肢手术的90例患者,随机分为三组,每组30例。分别应用0.2μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因（A组）,0.4μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因（B组）,0.6μg/mL舒芬太尼、0.125%罗哌卡因（C组）。行术后PCEA,即负荷剂量（5 mL）、持续剂量（3 mL/h）、患者自控镇痛（PCA）剂量（每次1 mL）,锁定时间20 min。分别于术后4、8、20、24、48 h观察三组各时间点镇痛药的用量、PCA的实际按压次数及有效按压次数、视觉模拟评分（VAS）、生命体征以及恶心、呕吐、头晕、嗜睡、呼吸抑制和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果三组患者总体镇痛效果满意,生命体征稳定。术后各时间点VAS、镇痛药消耗量、PCA实际按压次数B、C组与A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。24 h内不良反应中恶心、瘙痒的发生率随舒芬太尼浓度的增大而增多,其中C组与B、A组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组与A组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。三组患者呕吐、运动阻滞、嗜睡比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,未发生呼吸抑制。结论 0.4μg/mL舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于下肢手术后患者行PCEA,镇痛效果明确,不良反应发生率低,可为患者提供安全、满意的术后镇痛。

右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术患者术后镇痛的疗效评价

目的:探讨右美托咪定联合舒芬太尼对脊柱手术患者术后镇痛效果的影响。方法:选择2013年1月至2016年8月在我院行脊柱手术的患者70例,随机分为两组,每组35例。对照组患者术后静脉注入舒芬太尼3μg/kg·h镇痛,观察组患者静脉注入右美托咪定1.5μg/kg·h联合1.5μg/kg·h舒芬太尼。分别记录患者术后6 h,12 h,24 h以及48 h的VAS评分、Ramsay评分、MAP、HR以及SpO_2等生命指征;记录患者术后苏醒期10 min,20 min,30 min以及60 min的RSAS躁动评分;同时记录患者术后48 h不良反应发生的情况。结果:监护仪监护两组患者围手术期的相关生命指征,统计分析结果显示两组患者术后HR,MAP以及SpO_2等指征没有明显的差异(P>0.05);比较两组患者结束手术苏醒期的躁动情况,RSAS躁动评分显示实验组患者术后30 min之后较对照组相对安静,没有较明显的躁动行为(P<0.05);实验组患者术后的VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);比较两组患者的Ramsay评分发现实验组患者术后镇静程度显著优于对照组(P<0.05);两组患者术后0-24 h使用镇痛泵的有效按压次数存在差异(P<0.05);实验组患者术后48 h发生恶心呕吐和寒颤的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定联合舒芬太尼用于脊柱手术术后镇痛可以显著改善患者镇静状态,降低患者术后发生不良反应的发生率,值得临床上进一步推广应用。