肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与护理干预

目的对肿瘤患者在进行PICC置管之后出现静脉炎的原因与护理干预措施进行探究。方法对该院在2012年12月—2017年12月间收治的83例患者进行回顾性分析,对其静脉炎出现的原因以及护理干预手段进行研究。结果在目前的临床治疗当中,83例患者共出现了12例静脉炎症状,从原因来看,主要包括患者的性别、穿刺的静脉、穿刺次数、送管动作等。通过进行针对性的护理干预之后,患者的静脉炎风险大大降低,实现静脉炎康复时间的缩短。肘正中静脉发生率为6.67%,头静脉发生率为32.14%,贵要静脉2.86%(χ~2=10.125,P<0.05)。结论在目前对肿瘤患者进行PICC置管之后,静脉炎的发生率相对较高,护理人员必须要提升重视程度,针对想的采取相应的护理干预措施,降低静脉炎的发生,实现患者治疗效果提升,保障患者的生命安全。

流式细胞术-DNA倍体分析在胃癌手术患者腹腔脱落肿瘤细胞检测中的应用效果

目的探讨流式细胞术(FCM)-DNA倍体分析在胃癌手术患者腹腔脱落肿瘤细胞检测中的应用效果。方法对68例胃癌手术患者进行FCM-DNA倍体分析和腹腔冲洗细胞学(PLC)检测,比较FCM-DNA与PLC检测的阳性率,比较不同临床特征胃癌患者的FCM-DNA和PLC检测阳性率。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FCM-DNA和PLC检测对胃癌术后复发的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果24例患者经PLC检测出脱落肿瘤细胞,阳性率为35.29%(24/68);46例患者经FCM-DNA检测出异倍体肿瘤细胞,阳性率为67.65%(46/68)。FCM-DNA检测肿瘤细胞的阳性率高于PLC,差异有统计学意义(P﹤0.05)。弥漫性、浆膜浸润、肿瘤侵袭面积≥10 cm^(2)、淋巴细胞转移阳性、肿瘤结节阳性、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期的胃癌患者FCM-DNA检测阳性率分别高于局限性、浆膜未浸润、肿瘤侵袭面积﹤10 cm^(2)、淋巴细胞转移阴性、肿瘤结节阴性、TNM分期为Ⅰ~Ⅱ期的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。局限性、弥漫性、浆膜浸润、浆膜未浸润、肿瘤侵袭面积≥10 cm^(2)、肿瘤侵袭面积﹤10 cm^(2)、肿瘤结节阴性、淋巴细胞转移阳性、Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者的FCM-DNA检测阳性率均高于PLC检测阳性率,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。ROC曲线分析结果显示,FCM-DNA预测胃癌患者术后复发的AUC为0.785,PLC预测胃癌患者术后复发的AUC为0.641。结论采用FCM-DNA检测腹腔脱落肿瘤细胞的阳性率高,且对胃癌患者术后复发具有较高的预测价值,能够为胃癌患者的个体化治疗及预后评估提供依据。

电话随访在肿瘤化疗间歇期的应用

目的通过电话随访,及时了解患者化疗间歇期的毒副反应,指导患者处理相关症状,顺利完成化疗。方法针对不同的毒副反应症状,予以针对性指导交谈,给予相关建议及处理。结果通过电话随访使107例患者的化疗间歇期的毒副反应得到了及时处理,提高了应对化疗后副作用的能力,顺利及时完成了化疗。结论电话随访使患者能保持良好的心理状态,预防应对化疗间歇期的药物副作用,有利于患者顺利及时按期完成化疗,有利于患者的康复和治疗。

斑蝥酸钠维生素B_(6)联合化疗药物胸腔内热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性

目的观察斑蝥酸钠维生素B_(6)联合化疗药物胸腔内热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选取2018—2022年扬中市人民医院收治的肺癌合并恶性胸腔积液患者130例,按照随机抽签法分为A组与B组,各65例。所有患者将胸腔积液完全排出后,A组经导管注入注射用顺铂、地塞米松磷酸钠注射液、注射用人白介素-2胸腔内热灌注,B组在A组基础上加用斑蝥酸钠维生素B_(6)注射液胸腔内热灌注。比较2组临床疗效,KPS评分改善分级,治疗前后肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)],不良反应。结果B组客观缓解率高于A组(82.67%vs.50.67%,χ^(2)=17.280,P<0.001)。B组KPS评分改善分级优于A组(u=2.053,P=0.040)。治疗后,2组血清CEA、CYFRA21-1、NSE水平低于治疗前,且B组低于A组(P<0.01)。B组与A组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(34.67%vs.29.33%,χ^(2)=0.490,P=0.484)。结论斑蝥酸钠维生素B_(6)联合化疗药物胸腔内热灌注治疗肺癌合并恶性胸腔积液可提高疗效、改善患者功能状态,抑制肿瘤标志物表达,延缓病情进展,且未提高不良反应发生率。

在校大学生中医偏颇体质演变关系探讨

目的探讨在校大学生中医偏颇体质形成因素和演变规律。方法采用标准化量表判定获取兼夹两种及以上中医偏颇体质的在校学生2326例,与生活习惯、心理状态等进行关联分析,以中医基本偏颇体质为主导构建偏颇体质网络图。结果中医偏颇体质兼夹状态分布受到三餐规律、吃早饭、就寝时间、睡眠时间和质量、心理压力和生气等因素显著影响(P<0.05)。吃饭速度和吃新鲜水果对男生中医偏颇体质兼夹状态存在显著影响(P<0.05),食物的偏好对女生中医偏颇体质兼夹状态存在显著影响(P<0.05)。男生中医偏颇体质兼夹状态由阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质、气郁质主导,女生中医偏颇体质兼夹状态由阳虚质、阴虚质、气虚质、湿热质主导。结论不良的生活习惯和心理状态可能是中医偏颇体质兼夹状态形成的重要因素。

中药复发制剂复方红豆杉胶囊联合替吉奥治疗老年晚期胃癌30例临床观察

目的观察复方红豆杉胶囊联合替吉奥胶囊治疗老年晚期胃癌的近期疗效和不良反应。方法将60例老年晚期胃癌患者分为治疗组和对照组,治疗组给予复方红豆杉胶囊联合替吉奥胶囊口服,对照组给予替吉奥胶囊单药口服。结果治疗组:缓解1例、部分缓解10例、病变稳定7例,总有效率60.0%;对照组完全缓解0例、部分缓解8例、病变稳定5例,总有效率43.3%,治疗组不良反应与对照组相似(P>0.05)。结论复方红豆杉胶囊联合替吉奥治疗联合替吉奥治疗老年胃癌安全、有效,两者皆有协同抗肿瘤作用。

PICC置管导致静脉炎相关原因分析及改进措施

目的分析留置PICC后静脉炎发生的原因,提出相应的改进措施,为临床护理人员提供依据。方法对114例留置PICC患者中发生13例不同程度静脉炎,找出可能相关的原因,进行分析。结果静脉炎的发生与性别、穿刺静脉的选择、穿刺次数、方式、置管后的活动方式有关,就相关原因提出改进措施:加强置管前后的健康教育、提高穿刺技术、改变送管的方法、加强对导管的护理、及时处理静脉炎。结论对PICC置管患者,护理人员应高度重视这些原因,及时采取相应的护理措施,减少静脉炎的发生。

锁骨下静脉置管并发症的原因分析及护理对策

目的探讨锁骨下静脉置管常见并发症的护理对策。方法选择有资质的护士按规范进行操作。结果通过加强对锁骨下深静脉置管患者的护理,从而减少了常见并发症的发生。结论加强对锁骨下深静脉置管患者的护理,减少及预防并发症的发生。

盐酸吗啡即释片和盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的效果观察

目的 :探讨使用盐酸吗啡即释片和盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛的效果。方法 :选取2017年6月至2018年10月期间扬中市人民医院收治的60例中重度癌性疼痛患者作为研究对象。为这些患者均使用盐酸吗啡即释片和盐酸羟考酮缓释片进行治疗。然后观察不同类型癌性疼痛患者疼痛数字评分法(NRS)的评分及疼痛缓解的情况。结果 :治疗后,躯体疼痛患者、内脏疼痛患者、神经病理性疼痛患者及混合性疼痛患者的NRS评分均低于其治疗前的NRS评分,P <0.05;躯体疼痛患者的疼痛明显缓解率为84.2%,内脏疼痛患者的疼痛明显缓解率为81.8%,神经病理性疼痛患者的疼痛明显缓解率为90%,混合性疼痛患者的疼痛明显缓解率为85%。结论 :使用盐酸吗啡即释片和盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌性疼痛可有效地缓解患者疼痛的程度。

长测序技术揭示胃黏膜肠化生患者舌苔-胃黏膜菌群共生关系变化特征

目的 探索胃黏膜肠化生(GIM)患者舌苔与胃黏膜菌群相关性。方法 本研究招募了1 360例志愿者参与上消化道癌筛查。收集舌苔和胃黏膜样本,基于16S r RNA基因长测序技术分析舌苔和胃黏膜菌群。利用Visual Genomics软件进行菌群分析,包括多样性、群落结构和线性判别分析(LEf Se)。Spar CC相关性分析用于构建共生网络,R软件图形化展示。结果 本研究人群包括44例癌前病变的GIM组和28例匹配的对照组(快速尿素酶试验阴性、无任何消化道症状的慢性浅表性胃炎患者)。GIM患者舌苔和胃黏膜菌群多样性无显著变化(P> 0.05),GIM患者舌苔-胃黏膜共现41–60个OTUs的个体比例(34.1%)显著高于对照组(25.0%)(P<0.05)。LEf Se分析显示,舌苔Prevotella melaninogenica和胃黏膜螺旋杆菌属的3个种(Helicobacter pylori、Helicobacter pylori XZ274和Helicobacter pylori 83)富集在GIM组。而且,在GIM组中,RUT阳性者舌苔-胃黏膜共享OTUs大于20的个体比例显著低于RUT阴性者(P<0.05),RUT阳性者胃黏膜Veillonella、 Pseudonocardia和Mesorhizobium的丰度显著低于RUT阴性者(P<0.05)。GIM组舌苔-胃黏膜菌群共生网络比对照组更复杂。在GIM组中,RUT阳性者舌苔-胃黏膜间的显著相关细菌对高于RUT阴性者。最后,RUT阴性者胃内3种螺旋杆菌属细菌(Helicobacter pylori、Helicobacter pylori XZ274和Helicobacter pylori 83)与PG-I/II比值呈显著负相关(P<0.05),RUT阳性者舌苔上两种菌株(Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum和Campylobacter showae)与PG-I/II比值呈显著负相关(P<0.05)。结论 GIM增强了舌苔和胃黏膜菌群的共生网络,为舌苔与胃之间的相关性提供了微生态学依据。

原发性肝癌和肝硬化患者一氧化氮测定的临床意义

目的:探讨原发性肝癌和肝硬化患者血清一氧化氮(NO)和内毒素水平测定的临床意义及其相互关系。方法:血清NO采用硝酸还原酶法检测,内毒素用鲎试验定量检测法检测。结果:原发性肝癌组和肝硬化组血清NO水平较健康对照组显著升高(P<0.01),内毒素水平也明显高于健康对照组(P<0.01),肝功能越差,NO和内毒素水平越高。AFP阴性肝癌和AFP阳性肝癌之间NO水平差异无显著性(P>0.05)。结论:NO和原发性肝癌和肝硬化的发病机理有关,NO可能起双重作用,NO的检测对原发性肝癌和肝硬化的诊断、治疗、以及病情判断有重要意义。

华蟾素注射液联合叶酸、优福啶口服治疗老年晚期上消化道癌36例疗效观察

目的:观察华蟾素注射液联合叶酸、优福啶口服治疗老年晚期上消化道癌的疗效及安全性。方法:36例患者口服华蟾素注射液、叶酸、优福啶治疗,每2个周期评价疗效一次,直至病情进展停止治疗。结果:36例患者总有效率(RR)为63.9%,其中胃癌36.1%,食管癌27.8%,疾病进展时间(TTP)平均为3.1个月,其中胃癌平均2.7个月,食管癌平均3.2个月,69.4%的患者生存质量得到了改善,未见明显毒副反应,所有患者均能耐受。结论:华蟾素注射液联合叶酸、优福啶口服治疗老年晚期上消化道癌安全有效,使用方便,值得临床推广。

氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎的效果分析

目的探讨氧驱动雾化吞咽缓解放射性食管炎的临床疗效。方法以2013年1月—2014年1月我院100例放射性食管炎患者为研究对象,随机将入选病例分为两组。对照组50例,予以患者饮食干预;实验组50例,在对照组干预基础上加用氧驱动雾化吞咽干预。观察两组干预后临床症状改善情况,评价两组干预后近期效果及KPS评分。结果实验组干预后显效27例,有效19例,有效率92.0%,患者KPS平均提高(16.7±3.1)分,两项指标均优于对照组(P<0.05)。结论氧驱动雾化吞咽可有效缓解放射性食管炎临床症状,减轻吞咽疼痛及困难,有助于改善患者功能状态。

上消化道癌前病变患者舌苔与土壤菌群相关性初步分析

目的:探讨扬中地区上消化道癌前病变患者舌苔与土壤菌群的相关性。方法:收集22例上消化道癌前病变患者的舌苔和自留地土壤,采用16S r DNA高通量测序检测菌群,生物信息学分析菌群多样性、菌群结构、共生关系等。结果:舌苔菌群多样性和丰富度均显著低于土壤,菌群组成显著不同。舌苔与土壤之间有17个分类单元(1门、2纲、3目、3科、4属和4种)显著相关。然而,舌苔与土壤菌群预测功能中脂质运输与代谢、翻译后修饰-蛋白翻转-蛋白伴侣、信号转导机制、防御机制等均为显著负相关,胞内运输-分泌-囊泡运输为显著正相关。结论:舌苔与土壤菌群存在相关性,土壤菌群可能是扬中地区上消化道癌地域性高发的关键因素。

胃癌预后与血清总胆汁酸的相关性分析

目的:探索血清总胆汁酸与胃癌术后预后的关系。方法:临床收集273例术后胃癌病人,分析化疗前血清总胆汁酸水平与临床参数、预后的相关性。结果:无进展生存期小于12mo的胃癌病人化疗前血清总胆汁酸水平显著高于无进展生存期大于或等于12mo的胃癌病人(P<0.05)。结论:化疗前较高水平的血清总胆汁酸与术后胃癌的预后相关,可能是潜在预后标志物之一。

白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的真实世界研究

目的评价白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌的临床疗效和安全性,并结合肿瘤组织二代高通量测序(NGS)检测等探索胰腺癌的预后相关分子。方法2018年12月至2020年12月在中国华东地区24家医院招募一线接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础的治疗方案治疗的晚期胰腺癌患者229例。主要研究终点是总生存时间(OS)和治疗相关不良反应,次要研究终点是无进展生存时间(PFS)。对患者的手术切除或取活检的胰腺癌原发灶或转移灶组织标本进行NGS测序。结果229例患者的总体疾病控制率为79.9%,客观缓解率为36.3%。治疗期间常见的不良反应为贫血(159例)、白细胞减少(170例)、中性粒细胞减少(169例)、转氨酶升高(110例)和血小板减少(95例)等,其中3~4级中性粒细胞减少的发生率为12.2%(28/229)。中位随访时间为21.2个月,中位PFS为5.3个月,中位OS为11.2个月。其中70例局部晚期胰腺癌患者的中位PFS为7.4个月,中位OS为15.5个月;159例远处转移胰腺癌患者的中位PFS为3.9个月,中位OS为9.3个月。多因素Cox回归分析显示,临床分期(HR=1.47,95%CI:1.06~2.04)、原发肿瘤部位(HR=0.64,95%CI:0.48~0.86)、ECOG评分(HR=2.66,95%CI:1.53~4.65)和是否联合放疗(HR=0.65,95%CI:0.42~1.00)是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者PFS的独立影响因素,原发肿瘤部位(HR=0.68,95%CI:0.48~0.95)、ECOG评分(HR=5.82,95%CI:3.14~10.82)和是否联合放疗(HR=0.58,95%CI:0.35~0.96)是接受以白蛋白结合型紫杉醇为基础治疗的晚期胰腺癌患者OS的独立影响因素。对87例有足量肿瘤组织标本的胰腺癌患者行NGS测序发现,中国晚期胰腺癌中基因突变频率居前4位的基因分别为KRAS(89.66%)、TP53(77.01%)、CDKN2A(32.18%)和SMAD4(21.84%)。CDKN2B、PTEN、FGF6和RBBP8基因突变增加晚期胰腺癌患者的死亡风险(均P<0.05)。结论在真实世界中,采用白蛋白结合型紫杉醇一线治疗中国晚期胰腺癌临床疗效确切,安全可靠。