尿微量白蛋白/尿肌酐比值检测在老年人心血管疾病防治中的应用

尿微量白蛋白能够反映肾脏异常渗漏的蛋白质,其增高多见于糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标,通常应用尿微量白蛋白来监测肾病的发生。肾脏损伤程度多以24 h尿蛋白定量测定进行评估,但因留取24 h标本困难,在实际应用上受到限制。随机尿测定是目前最常用,最易行的方法。但应同时检测肌酐水平，因每日肌酐排除量相对恒定，可避免尿量变化对结果的影响。尿微量白蛋白／尿肌酐比值在2001年被美国糖尿病协会允许代替24h尿检测，

脑心通对冠心病高危因素以及心肌缺血的影响

目的:探讨脑心通胶囊对冠心病患者的心肌缺血程度以及高危因素如血糖血脂的影响。方法:选择冠心病患者68例,随机分为脑心通组(36例)、常规治疗组(32例)。2组均给予常规西药治疗,脑心通组加服脑心通胶囊,疗程均为8周。各组分别检测治疗前后胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、血糖(GLU)、体质量指数(BMI)、动态心电图室性早搏数量、心电图心肌缺血程度。结果:治疗前各组血脂、血糖、体质量指数、心电图心肌缺血程度及早搏数量,差异均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后脑心通组以及常规治疗组高密度脂蛋白胆固醇均明显升高,甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇均有所下降,而脑心通组治疗后TC、TG、LDL、HDL、早搏数量、ST下移程度、BMI、GLU均有明显改善,与常规治疗组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通治疗冠心病具有明显作用,且安全有效。

尼可地尔对急性心肌梗死患者短期预后的影响

目的:研究缺血预处理对ST抬高的急性心肌梗死患者短期预后的影响。方法:采用随机、临床对照实验方法。选择确诊为ST抬高的急性心肌梗死患者90例作为研究对象。随机分为3组,即尼可地尔(钾通道开放剂)低剂量治疗组、尼可地尔高剂量治疗组以及对照组,每组各30例,3组患者均接受ST抬高的急性心肌梗死标准治疗,其中尼可地尔治疗组在标准方案基础上加用尼可地尔。研究主要终点为治疗后CK、CKMB、LDH的峰值活性和EF值,研究次要终点为住院期间泵衰竭的发生率、恶性心律失常的发生率以及各组缺血区室壁运动。结果:2组尼可地尔治疗组分别与对照组两两比较均有较低的酶峰值活性,较高的EF值,住院期间泵衰竭、恶性心律失常的发生概率均较低,而缺血区室壁运动障碍较小(均P<0.05)。而尼可地尔高低剂量组各指标之间均无显著性差异(P>0.05)。结论:尼可地尔可改善急性心肌梗死患者的短期预后,而尼可地尔增加服用剂量有益性并不增加。

缺血预适应与急性心肌梗死临床观察

目的研究缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)的影响。方法选择胸痛发病6 h内并确诊为ST段抬高的AMI患者60例作为观察对象。根据发病前48 h内有无心绞痛史,将患者分为2组,每组30例。分别进行溶栓后,测定CK、CK-MB、EF以及住院期间发生左心衰和恶性室性心律失常的发生率,并进行比较。结果梗死前48 h内有心绞痛病史的患者有较低的CK、CK-MB峰值活性,住院期间泵衰竭及恶性心律失常的发生率低,且EF值较高。

抗凝护心Ⅱ号对急性心肌缺血再灌注大鼠P选择素的影响

目的:探求急性心肌缺血再灌注后,抗凝护心Ⅱ号减轻炎症反应的机理和疗效。方法:48只wistar大鼠随机分为6组,建立急性心肌梗死缺血再灌注模型。一组为假手术组,其余分别给予生理盐水、抗凝护心Ⅱ号低剂量、中剂量、高剂量和噻氯吡啶,取大鼠心肌组织行HE染色观察炎性细胞浸润程度,并用酶联免疫吸附试验检测大鼠血浆P选择素水平。结果:抗凝护心Ⅱ号低剂量组、中剂量组和高剂量组均可明显降低血浆P选择素水平(P<0.01),且给药浓度增加该作用增强。组织学观察表明,抗凝护心Ⅱ号可减轻再灌注后心肌组织炎性细胞浸润。结论:抗凝护心Ⅱ号可减轻由心肌缺血再灌注引起的炎症反应及相应的病理改变。

急性心肌梗死溶栓治疗对纤溶系统的影响

为研究急性心肌梗死（ＡＭＩ）溶栓治疗对纤溶系统的影响，对３７例ＡＭＩ患者入院即刻、溶栓治疗（或非溶栓组一般治疗）后１、６、２４ｈ，第２、３、５、１５ｄ测周围静脉血中Ｄ－二聚体（ＤＤ）水平、纤溶酶原激活物活性（ＰＡＡ）、纤溶酶原激活抑制物活性（ＰＡＩＡ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧＡ），进行动态观察，并分析其与梗死相关冠脉（ＩＲＡ）再通的关系。结果表明，ＡＭＩ组与正常组相比，血浆ＤＤ水平显著升高（Ｐ＜０．０１），ＰＡＡ无变化，ＰＡＩＡ显著升高（Ｐ＜０．０１），ＰＬＧＡ亦显著升高（Ｐ＜０．０５）；溶栓治疗后，上述指标较溶栓前差异非常显著（Ｐ＜０．００１）；溶栓治疗后ＩＲＡ未通组与再通组相比，溶栓后６、２４ｈＰＡＩＡ前者较后者显著升高（Ｐ＜０．０５），ＰＡＡ、ＰＬＧＡ及ＤＤ水平无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示ＰＡＩ在ＡＭＩ血栓形成中具有重要的病理意义，部分血栓之所以出现溶解抵抗可能与溶栓后血浆中ＰＡＩ大幅度回跳有关，而ＩＲＡ再通组与未通组血浆ＤＤ水平无显著差异，表明ＤＤ不能作为监测ＩＲＡ是否再通的指标。

心电图P波增宽与双峰对隐匿性高血压患者心脏损害的预测价值

目的：研究心电图P波增宽以及双峰变化对隐匿性高血压（MH）患者的心脏损害的预测价值。方法：选择于我院就诊隐匿性高血压患者120例（隐匿性高血压组），同时期的真性高血压患者120例（高血压对照组），结合两组心电图改变情况，分析隐匿性高血压患者心电图P波增宽和双峰改变与患者心脏损害的关系。结果：与高血压对照组比较，隐匿性高血压组左室肥大（25．00％比6．67％）、左房肥大（26．67％比10．00％）、房室阻滞（21．67％比4．17％）以及ST-T改变（53．33％比12．50％）的发生率明显降低（P〈0．05或〈0．01）；在P波增宽以及P波双峰的发生率，高血压对照组也略高于隐匿性高血压组，但差异无统计学意义（P均〉0．05）。经Logistic回归分析发现，P波增宽以及双峰改变与左室肥大、左心房肥大、房室阻滞以及ST-T改变具有显著相关性（OR=1．103～7．674，P均〈0．01）。结论：心电图P波增宽与双峰变化对隐匿性高血压患者的心脏损害具有预测价值。

评价健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态的改善效果

目的对健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态的改善效果进行评价。方法冠心病伴有焦虑抑郁症患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例,观察组采用基本护理加健康教育联合心理疏导方法进行护理,对照组采用常规的护理。比较两组患者心理状态的情况。结果观察组患者抑郁和焦虑症状较对照组明显减轻,两组患者心理状态差异具有统计学意义(P<0.05)。结论健康教育联合心理疏导对冠心病伴焦虑抑郁患者的心理状态有明显的改善。

持续肾替代治疗改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者PCI术后心肾功能和预后的作用

目的探究持续肾替代治疗(CRRT)改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肾功能和预后的作用。方法回顾性分析2016年3月-2018年10月在扬中市人民医院及牡丹江医学院附属二院接受PCI治疗的96例急性心肌梗死合并心肾功能不全患者的资料。其中对照组40例PCI术后常规静脉水化治疗,观察组56例PCI治疗前后均行CRRT。观察PCI术前、PCI术后24、48和72 h,两组患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(eGFR)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)水平;观察两组对比剂肾病(CIN)发生率。结果PCI术后24h,观察组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平较PCI术前下降(P<0.05);对照组Scr水平比术前增加45μmol/L左右;两组eGFR水平较PCI术前上调,观察组上调幅度更显著(P<0.05).PCI术后48、72 h,观察组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平显著下降(P<0.05),eGFR水平显著上升(P<0.05);对照组Scr、BUN、NGAL、NT-proBNP、CRP水平较PCI术后24 h显著下降,eGFR水平显著上升(P<0.05)。观察组APACHEⅡ评分、CIN发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT能够明显改善急性心肌梗死合并心肾功能不全患者PCI术后的心肾功能,减少CIN的发生,从而有利于患者PCI术后恢复。

美托洛尔联合伊伐布雷定对重度心力衰竭合并窦性心动过速患者心功能的影响

目的探讨美托洛尔联合伊伐布雷定对重度心力衰竭合并窦性心动过速患者心功能的影响。方法选择2017年11月至2019年1月在扬中市人民医院接受治疗的86例重度慢性心力衰竭合并窦性心动过速的患者为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。两组患者入院后均给予休息、吸氧等处理,然后根据病情使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)、正性肌力药、利尿剂等进行常规抗心力衰竭治疗。在此基础上,对照组患者加用美托洛尔,观察组患者加用美托洛尔联合伊伐布雷定治疗。比较两组患者临床疗效、心功能指标、静息心率、运动最大心率及不良反应的差异。结果观察组总有效率明显高于对照组(86.0%、67.4%;χ^2=4.170,P <0.05)。治疗后观察组的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)均显著优于对照组(t=3.475、2.056、2.174,P <0.05),观察组的左心室射血分数(LVEF)、6分钟步行距离(6-MWT)均显著优于对照组(t=3.012、3.974,P <0.05),观察组静息心率、最大心率显著优于对照组(t=3.011、2.584,P <0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(χ^2=0.584,P> 0.05)。结论美托洛尔联合伊伐布雷定治疗重度心力衰竭合并窦性心动过速的疗效确切,能改善患者心功能,减缓心率,提高运动耐力。

急性心肌梗塞溶栓治疗前后纤溶系统的动态观察

对37例急性心肌梗塞(AMI)患者在溶栓治疗中对其血中血浆D—二聚体(DD)水平,纤溶酶原激活物(PA)及其抑制物(PAI)活性,进行动态观察。并分析其与梗塞相关冠脉(IRA)再通的关系,结果表明:AMI组与正常组相比,血浆DD水平显著升高(P<0.01),血浆PA:A无变化,PAI:A显著升高(P<0.01);溶栓治疗后,上述指标较溶栓前差异非常显著(P<0.001);溶栓后IRA未通组与再通组相比,溶栓后6小时、24小时PAI:A前者较后者显著升高(P<0.05),PA:A及DD水平无显著差异(P>0.05)。提示PAI在AMI血栓形成中具有重要的病理意义。

经远端桡动脉与常规桡动脉行冠状动脉介入治疗老年冠心病患者的效果

目的探讨经远端桡动脉与常规桡动脉行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年冠心病患者的效果。方法选取2019年2月至2021年2月江苏省扬中市人民医院收治的78例老年冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(39例)与研究组(39例)。对照组采用常规桡动脉行PCI治疗方法,研究组采用经远端桡动脉行PCI治疗方法。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的心功能参数左室收缩末期容积(LVESV)与左室射血分数(LVEF)及术后并发症发生情况。结果研究组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LVESV、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的LVESV水平低于治疗前,LVEF水平高于治疗前,且研究组患者治疗后的LVESV水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规桡动脉行PCI治疗相比,经远端桡动脉行PCI治疗年龄>60岁冠心病患者能够明显提高效果,有利于促进心功能恢复,减少术后并发症的发生。

梗塞后心绞痛病人血浆内皮素水平的研究

内皮素(Endothelin,ET)是迄今所知体内最强的缩血管物质,可引起各种血管收缩,而以冠状动脉对ET最敏感,大剂量时可造成冠脉痉挛和心律失常。冠脉痉挛在梗塞后心绞痛(PIA)的发生中起重要作用。因此,本组采用特异性放免法,检测了37例AMI患者溶栓治疗前后血浆ET水平的动态变化,并分析这种变化与PIA及梗塞相关冠脉(IRA)再通之间的关系。

血清总胆红素、血脂、血尿酸与冠心病发生发展的相关性研究分析

目的研究体内血清总胆红素、血脂、血尿酸的水平变化与冠心病发生发展的相关性。方法选择2009年3月～2011年11月笔者所在医院心内科收治的冠心病确诊患者124例(CHD组),同期行冠状造影正常者78例(对照组),空腹检测两组患者TBIL,血脂及SUA水平。CHD组根据造影结果,再分为单支病变组(40例)、双支病变组(40例)和多支病变组(44例)。采用Spearman等级相关分析TBIL、血脂及SUA水平与CHD病变程度的相关性。结果 CHD组TBIL水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CHD组高密度脂蛋白胆固醇明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三脂水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。CHD组SUA水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。血清TBIL、HDL-C水平与冠状动脉病变支数呈负相关性,随其支数增加浓度显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);血清TC、TG、LDL-C、SUA水平与冠状动脉病变支数呈正相关性,随其支数增加浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TBIL浓度降低、血脂异常、SUA浓度升高与CHD的发生及其病变程度关系密切,TBIL、血脂及SUA的检测对测评CHD的严重程度有一定的临床价值。

对心肌梗死患者实施综合性护理对提高患者舒适度和满意度的作用分析

探讨及影响效果。方法:选取2018年12月-2020年10月本院收治的50例心肌梗死患者作为研究对象,依据信封法将所选的心肌梗死患者平均综合性护理对提高心肌梗死患者舒适度和满意度的作用分为基线组25例和讨论组25例。在心肌梗死患者护理中,基线组采用常规性护理,讨论组采用综合性护理,并对比两组的临床干预效果。结果:讨论组患者护理后的舒适度评分明显高于基线组,组间比较差异突出,P<0.05;讨论组患者护理后的满意度明显高于基线组,组间比较差异突出,P<0.05。结论:对心肌梗死患者实施综合性护理有利于积极改善护理干预质量,提高患者的舒适度和满意度,值得推广和应用。

基于跨理论模型对冠心病患者不良生活方式及自我效能的护理研究

观察基于跨理论模型对冠心病患者不良生活方式及自我效能的护理效果。方法:选取我院冠心病患者35例(2019年2月至2020年12月),随机分为常规护理的对照组(17例)与基于跨理论模型护理的观察组(18例),观察患者不良生活方式及自我效能。结果:与对照组相比,观察组GSES评分高,HPLP-Ⅱ评分高,P<0.05。结论:基于跨理论模型对冠心病患者进行护理,能纠正其不良生活方式,提高自我效能,值得借鉴。