优质护理对改善胆结石患者术前焦虑的作用分析

目的探讨胆结石患者给予优质护理干预对改善术前焦虑情绪的效果。方法将入我院进行手术治疗的胆结石患者80例根据数字表方式随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者术前给予常规护理,观察组患者在此基础上术前给予优质护理干预,对比两组患者术前焦虑状态和抑郁状态的改善情况。结果观察组患者经优质护理干预后,手术前SAS评分和SDS评分明显低于入院前和对照组患者手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆结石患者手术前均会存在不同程度的焦虑和抑郁情绪,给予优质的护理干预,能够明显改善患者的不良心理状态,进而提高手术的成功率。

加速康复外科对腹腔镜胃癌根治术患者肿瘤细胞免疫、炎症因子及应激激素的影响

背景与目的:加速康复外科(ERAS)对外科手术患者的益处已被证实,但是,ERAS对胃癌根治术患者细胞免疫功能及应激反应在分子水平上的影响仍鲜见报道。本研究探讨ERAS理念和措施对腹腔镜胃癌根治术患者肿瘤细胞免疫、炎症因子及应激激素的影响。方法:纳入2018年1月—2020年12月行腹腔镜胃癌根治术胃癌患者90例,分为ERAS组(43例)和对照组(47例)。ERAS组患者接受ERAS理念行围手术期管理,对照组患者行传统围手术期管理。比较两组在一般资料(性别、年龄、BMI、ASA体格情况评估分级、TNM分期、肿瘤大小),手术相关指标(手术方式、吻合方式、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数)及术后指标(术后下床活动时间、术后肛门首次排气时间、住院时间及术后并发症)的差异。比较两组患者术后1 d及术后7 d两组患者外周血中肿瘤正向免疫调控细胞(CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞);负向免疫调控细胞[中性粒细胞型骨髓源性抑制细胞(G-MDSC)、单核细胞型骨髓源性抑制细胞(M-MDSC)、T-调节细胞(Treg)]及调节性B细胞(Breg)细胞数量百分比,以及两组患者术前及术后24 h应激指标皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(EPI)及炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平的差异。结果:ERAS组与对照组在性别、年龄、BMI、ASA分级、TNM分期、肿瘤大小、手术方式、吻合方式、手术时间、术中出血量及淋巴结清扫数方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。ERAS组术后下床活动时间和术后肛门首次排气时间均早于对照组(25.01 h vs.37.01 h,P=0.000;74.51 h vs.135.31 h,P=0.000),ERAS组住院时间短于对照组(7.01 d vs.9.81 d,P=0.000)。ERAS组总术后并发症率小于对照组(9.3%vs.19.1%,P=0.027)。在术后1 d及7 d,ERAS组CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞、CD16+CD56+NK细胞所占百分比高于对照组,而G-MDSC、M-MDSC和Treg细胞及Breg细胞所占百分比均低于对照组(均P<0.05)。两组术前COR、ACTH、EPI以及CRP、IL-6水平差异均无统计学意义(均P>0.05),术后24 h,ERAS组以上指标的水平均低于对照组(均P<0.05)。结论:围手术期采用ERAS理念行腹腔镜下胃癌根治术可降低手术创伤对机体细胞免疫的干扰,促进肿瘤正向免疫调节同时抑制负向免疫调控,减轻炎症和应激反应。

HER-2/neu和COX-2在胃癌组织中的表达及临床意义

目的探讨人表皮生长因子受体2(HER-2/neu)和环氧合酶2(COX-2)在胃癌组织中的表达及临床意义。方法选取手术切除并经病理证实的胃癌存档腊块42例,采用免疫组化法检测胃癌及癌旁组织中HER-2/neu和COX-2的表达水平,分析其阳性表达与临床病理的关系。结果 42例中,胃癌组织HER-2/neu阳性表达率为23.8%,癌旁组织未见HER-2/neu表达;胃癌组织COX-2阳性表达率高于癌旁组织(59.5%vs.9.5%)(P<0.01)。胃癌组织中HER-2/neu和COX-2的表达呈正相关(r=0.33,P<0.05)。HER-2/neu和COX-2的阳性表达与胃癌浸润程度、淋巴结转移和TNM分期密切相关(P<0.05)。结论 HER-2/neu和COX-2在胃癌组织中的高表达与胃癌的发生、发展及转移密切相关。

胃癌细胞中TSPYL5 mRNA表达与其迁移能力的相关性

目的探讨睾丸特异性Y样蛋白5(TSPYL5)表达对胃癌生物学行为的影响。方法采用RT-PCR方法检测36例胃癌组织、癌旁正常胃黏膜组织中TSPYL5mRNA的表达,采用细胞划痕实验研究TSPYL5对胃癌细胞株AGS迁移能力的影响。结果 36例中,25例(69.4%)胃癌组织中TSPYL5mRNA表达显著下调。TNMⅡ、Ⅲ期以及无腹腔和远处转移者TSPYL5mRNA表达明显下调(P<0.05)。体外实验显示,TSPYL5对AGS细胞迁移的抑制作用呈浓度依赖性加强。结论 TSPYL5mRNA表达下调可能与胃癌的发生发展相关。