不同年龄痛风患者临床特征分析

目的:比较3组不同年龄痛风患者的临床特征,了解其临床特点以便于临床的诊疗及预后的判断。方法:收集2016年6月—2020年6月扬中市人民医院肾内科住院的痛风患者205例,按年龄分为青年组51例(≤44岁)、中年组67例(45~64岁)及老年组87例(≥65岁),分别收集并比较3组患者临床资料和相关生化检测结果。结果:老年组男性痛风患者所占比例(80.46%)低于中年组(97.01%)和青年组(98.04%),老年组女性痛风患者所占比例(19.54%)高于中年组(2.99%)和青年组(1.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组高血压病合并率(85.06%)、慢性肾脏病合并率(35.63%)及脑梗死合并率(13.79%)高于中年组(58.21%、19.40%、2.99%)及青年组(29.41%、7.84%、0),中年组糖尿病合并率(14.93%)高于青年组(3.92%),老年组冠心病合并率(12.64%)高于青年组(1.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。老年组血尿素氮[(7.71±3.20)mmol/L]、血肌酐[(111.14±43.08)umol/L]和胱抑素c[(1.78±0.67)mg/L]水平高于中年组[(5.75±2.33)mmol/L、(91.15±37.40)umol/L、(1.37±0.62)mg/L]及青年组[(4.85±2.42)mmol/L、(80.55±36.16)umol/L、(1.18±0.68)mg/L],总胆固醇[(4.41±1.16)mmol/L]和甘油三酯[(1.35±0.67)mmol/L]水平低于中年组[(4.94±1.06)mmol/L、(2.49±1.92)mmol/L]及青年组[(5.00±1.30)mmol/L、(3.01±2.70)mmol/L](P<0.05),低密度胆固醇[(2.13±0.70)mmol/L]水平低于青年组[(2.66±1.07)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,3组患者血尿酸水平均低于治疗前(P<0.05),但3组组间比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:不同年龄的痛风患者临床特点不同,因此临床应区别干预。

维持性血液透析患者贫血与铁状态区域性多中心调查研究

目的对区域性维持性血液透析患者贫血及铁状态分布特征、药物使用情况进行横断面调查,明确相关指标之间的关系,为制定最佳贫血管理策略提供数据支撑。方法抽取苏皖赣三省12家血液净化中心作为研究单位,纳入2021年9月~2021年12月来自上述单位的维持性血液透析的患者,收集一般人口学资料及透析前实验室检查指标,用相关分析方法描述多中心维持性血液透析患者血红蛋白(Hb)达标情况、贫血及铁状态分布特征,并探讨影响Hb达标的相关因素。结果本研究共纳入符合标准的患者1710例,其中男性1044例,女性666例,平均年龄为(58.3±13.8)岁。总体Hb达标率为47.7%,各分中心Hb分布情况(χ^(2)=157.594,P<0.001)及达标率差异较大(χ^(2)=124.509,P<0.001)。70.1%的患者血清铁蛋白(SF)<200μg/L,1.9%的患者SF超过1000μg/L。64.7%患者转铁蛋白饱和度(TSAT)在20%~49%。TSAT每改变1%,血红蛋白达标的OR值为1.029(95%CI:1.004~1.055,P=0.023)。结论样本单位总体Hb达标率不理想,大部分患者铁储备适度或稍有欠缺,极少数患者存在铁过载。各分中心Hb达标情况及铁状态分布特征差异较大。TSAT是Hb达标的独立保护因素。

硬皮病肾危象5例并文献复习

目的分析硬皮病肾危象的临床特点,探讨早期诊治的重要性。方法搜集收治的5例硬皮病肾危象(SRC)患者的临床表现、实验室指标,治疗转归,总结疾病的特点并文献复习。结果本组例1患者,通过很好的控制血压及长期血液透析治疗,病情稳定。例2患者,开始诊断为"皮肌炎",后病情转化并恶化为硬皮病肾危象,经抢救无效而死亡。例3患者,血压控制不佳,发展至尿毒症期且合并肺间质病变,经抢救无效而死亡。例4患者及时发现高血压及肾功能不全,积极使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),肾功能恢复良好。例5患者合并多器官损害,入院后抢救无效而死亡。结论硬皮病必须关注尿常规、血压及肾功能,一旦出现肾危象,需及时使用ACEI,合并多脏器损害者,预后差。结缔组织病容易转化及误诊,进一步检查如皮肤活检及肾活检等是必要的。

C-反应蛋白和胱抑素C联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的临床分析

目的探讨C-反应蛋白和胱抑素C联合检测诊断痛风患者早期肾功能损伤的临床效果。方法回顾性分析本院2014年6月至2015年6月收治的61例痛风患者的临床资料,按照是否合并早期肾功能损伤分为对照组(30例,未合并)和观察组(31例,合并)。检测两组的C-反应蛋白和胱抑素C,进行比较。并对观察组患者分别进行C-反应蛋白检测、胱抑素C检测和C-反应蛋白+胱抑素C检测,观察三种检测方法的阳性率,并进行比较。结果经检测和比较,观察组的C-反应蛋白和胱抑素C检测水平均显著高于对照组,经比较差异均有统计学意义,均P<0.05,经不同的检测,观察组患者予以单纯C-反应蛋白检测和胱抑素C检测的阳性率均显著低于C-反应蛋白+胱抑素C检测,均P<0.05;单纯C-反应蛋白检测的阳性率低于胱抑素C检测,但经比较差异无统计学意义,P>0.05。结论较之单纯C-反应蛋白、胱抑素C检测,对痛风患者予以C-反应蛋白和胱抑素C联合检测可以达到较高的早期肾功能损伤阳性检出率。

CRP、Hcy和Cys C指标在痛风患者肾功能损伤诊断中的意义

目的对痛风肾损伤患者的CRP、Hcy和Cys C指标进行检测,以证实其在痛风患者肾损伤中的诊断价值。方法选取2014年5月—2016年12月本院风湿免疫科108例住院及门诊随访的符合纳入标准的痛风患者为研究对象,并依据GFR水平分为痛风合并肾功能损伤组(A组,n=40),痛风非肾功能损伤组(B组,n=68)。另取同期35名我院体检中心的健康人为C组。收集两组患者的晨尿及空腹静脉血标本,检测血清中尿酸(Serum Uric Acid,SUA)、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及胱抑素C(Cystatin C,Cys C)的水平;检测尿蛋白及尿肌酐(Urine Creatinine,Ucr)的水平。结果 A组患者的BUN、Scr、SUA、Cys C、CRP及Hcy水平显著高于B、C两组,内生肌酐清除率(Ccr)则显著低于B、C两组(P<0.05);B组患者的BUN、Scr、SUA、Cys C、CRP及Hcy水平显著高于C组,Ccr则显著低于C组(P<0.05)。诊断痛风患者早期肾损伤的过程中,当以8.05 mg/L为CPR的临界值时,诊断的敏感性可达84.76%,特异性为80.63%,诊断指数达1.7205,AUC可至0.867;当以13.08μmol/L为Hcy的临界值时,诊断的敏感性可达83.85%,特异性为81.52%,诊断指数达1.6298,AUC可至0.786;当以1.00μmol/L为Cys C的临界值时,诊断的敏感性可达86.86%,特异性为84.79%,诊断指数达1.6857,AUC可至0.852。结论 CRP、Hcy及Cys C单独检测对于痛风患者早期肾损伤的诊断均有一定临床意义,而CRP综合优势更明显。

痛风患者并发肾功能不全的危险因素分析

目的:本研究将分析痛风患者并发肾功能不全的危险因素,为患者的自我防治及临床治疗提供一定的借鉴。方法:回顾性分析我院符合纳入标准的126例痛风患者为研究对象。将其分成肾功能正常组及肾功能不全组。分析两组患者的相关并发症、实验室数据、治疗选择的药物和人口统计学等资料。结果:入组患者中52例痛风患者并发肾功能不全(41. 27%);相较于肾功能正常组患者,肾功能不全组患者使用NSAIDs的病例数显著升高,CRP及血肌酐水平显著增加,血红蛋白则显著降低(P <0. 05);肾功能不全组患者男性比例、年龄、并发缺血性心脑血管病及高血压病的例数显著高于肾功能正常组患者(P <0. 05);缺血性心脑血管病、高血压病、发病年龄、关节症状、血肌酐水平、NSAIDs治疗及CRP水平与痛风患者并发肾功能不全表现为正相关性(P <0. 05);尿PH及血红蛋白水平与痛风患者并发肾功能不全表现为负相关性(P <0. 05);服用NSAIDs、发病年龄及尿PH值是痛风患者并发肾功能不全的高危因素(OR:5. 987、0. 839、0. 286、1. 086,P <0. 05)。结论:对于痛风并发肾功能不全患者,应及时使用降尿酸药物和碱化尿液干预,以达到预防和减缓肾功能不全并发症出现的目的。

谷胱甘肽联合等渗碳酸氢钠溶液治疗痛风合并急性肾损伤的疗效分析

观察谷胱甘肽联合等渗碳酸氢钠溶液治疗痛风合并急性肾损伤的临床效果。方法:选取60例2015年9月~2019年9月在我院治疗的痛风合并急性肾损伤患者,按不同药物治疗方法分为2组,对照组30例患者予以等渗碳酸氢钠溶液治疗,观察组30例患者予以谷胱甘肽联合等渗碳酸氢钠溶液治疗。对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节活动受限度、关节肿胀度、Lysholm评分以及血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果:治疗后,与对照组比较,观察组VAS评分明显降低(P<0.05);观察组关节活动受限度、关节肿胀度相比对照组明显降低,而Lysholm评分则明显升高(P<0.05);观察组Scr、BUN水平明显降低,eGFR水平明显升高(P<0.05)。结论:谷胱甘肽联合等渗碳酸氢钠溶液治疗痛风合并急性肾损伤,不仅可以缓解患者疼痛、关节肿胀程度,还能改善关节功能与肾功能,具有临床意义。