使用舒芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔镜手术患者进行麻醉的效果研究

目的 :探讨使用舒芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔镜手术患者进行麻醉的效果。方法 :选取我院2010年12月至2013年5月期间收治的30例妇科疾病患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组,每组各15例患者。为对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行麻醉,为观察组患者使用舒芬太尼复合异丙酚进行麻醉。然后比较两组患者手术持续的时间、呼吸恢复的时间、意识恢复的时间、拔管的时间、镇痛药的使用情况。结果 :经过麻醉后,观察组患者手术持续的时间、术毕至呼吸恢复的时间、术毕至意识恢复的时间、术毕至拔管的时间及镇痛药物的使用率均明显优于对照组患者,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用舒芬太尼复合异丙酚对妇科腹腔镜手术患者进行麻醉的效果显著,值得在临床上推广应用。

瑞马唑仑复合舒芬太尼麻醉在ERCP手术中的应用效果分析

目的 分析患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗中采取瑞马唑仑、舒芬太尼复合麻醉的有效性与安全性。方法 选择2021年1月-2022年7月在扬中市人民医院接受ERCP手术的患者50例作为研究对象,随机分为对照组(25例)与观察组(25例),对照组麻醉方案采取丙泊酚、舒芬太尼、654-2三药联合,观察组麻醉方案采取瑞马唑仑、舒芬太尼、654-2三药联合,检测两组患者麻醉不同时间节点心率、血压变化,记录各组患者麻醉苏醒恢复用时,观察两组患者术中、术后发生不良反应的总发生率。结果 两组患者麻醉前(T0)检测平均动脉压、心率水平无统计学差异(P>0.05),麻醉后5min(T1)-术毕(T4)时间节点监测观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉苏醒时间、恢复定向力时间均短于对照组(P<0.05)。术中观察组出现呼吸抑制等不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),两组患者术后不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 瑞马唑仑复和舒芬太尼可安全有效的用于ERCP患者。

术前应用帕瑞昔布钠复合局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响

目的探讨术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉对腹腔镜手术后镇痛的影响。方法择期腹腔镜手术患者66例,随机分为两组,帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉组(P组)和生理盐水(C组);观察苏醒拔管后、术后1、2、4、6、12、24h疼痛数字(NRS)评分和舒适(BCS)评分,如NRS评分大于4分静脉给予地佐辛5mg/次,直至评分小于3分,记录术后24h内地佐辛、首次补救镇痛药的时间和满意率,以及恶心、呕吐、呼吸抑制不良反应。结果最终P组32例,C组31例患者纳入分析。与C组比较,术后4、6、12和24hP组NRS评分明显降低、BCS评分明显升高(P<0.05)。与C组比较,术后24h内P组地佐辛用量明显减少、首次补救镇痛药时间明显延长、满意率明显提高(P<0.01)。两组术后恶心、呕吐和呼吸抑制发生率差异无统计学意义。结论腹腔镜手术前应用帕瑞昔布钠复合0.5%左旋布比卡因局部浸润麻醉能有效抑制患者术后疼痛,提高患者术后满意度,且降低不良反应的发生率,安全性高,是该类手术术后疼痛干预有效的方法。

面罩吸入七氟醚用于腰-硬联合麻醉时对镇静的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉中面罩吸入七氟醚对镇静的影响。方法选择择期拟在椎管内联合麻醉下行妇科手术的患者60例,随机均分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,椎管内联合麻醉平面达到手术要求后进行镇静,镇静目标为OAA/S评分2～3分,BIS值65～85。Ⅰ组静脉给予氟-芬合剂1U(氟哌利多5mg、芬太尼0.1mg),每次追加1/3U;Ⅱ组静脉注射咪达唑仑40μg/kg,每次追加0.5mg,直至达到镇静目标;Ⅲ组吸入七氟醚,采用面罩肺活量吸入法诱导,睫毛反射消失后,置入口咽通气道,保留自主呼吸,吸入七氟醚维持上述镇静深度。监测患者麻醉前(T1)、麻醉平面达要求时(T2)、镇静后2min(T3)、10min(T4)、15min(T5)、1h(T6)、清醒时(T7)、回病房前(T8)的MAP、HR、SpO2、RR。记录术中用药情况,术后烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生率;记录手术时间、苏醒时间、达到镇静目标时间,术后24h患者麻醉手术过程遗忘程度和满意度。结果 T3时Ⅲ组MAP明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。达到镇静目标时间Ⅲ组明显短于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.05)。遗忘程度达到2～3级的患者比例Ⅱ组和Ⅲ组明显多于Ⅰ组(P<0.01),对麻醉手术过程感到满意和非常满意百分比Ⅱ组和Ⅲ组明显高于Ⅰ组,且Ⅲ组明显高于Ⅱ组(P<0.01或P<0.05)。结论椎管内联合麻醉中静脉给予咪达唑仑、面罩吸入七氟醚能提供有效的镇静,对呼吸循环影响小;而面罩吸入七氟醚,镇静起效快、恢复迅速、患者满意度高。

七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对合并高血压的患者血流动力学的影响

目的探讨七氟醚与丙泊酚深麻醉状态下拔管对合并高血压的手术患者血流动力学的影响。方法将我院2015年1月至12月收治的80例合并高血压的手术患者随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者采用七氟醚深麻醉下拔管,观察组患者采用丙泊酚深麻醉下拔管,比较两组患者拔管时的血流动力学特点及相关麻醉指标变化。结果观察组患者拔管后的血压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的拔管时间、苏醒时间均短于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚能够稳定高血压手术患者拔管时的血液动力学,缩短苏醒时间,减少并发症,值得推广。

成人急诊肠梗阻手术的麻醉分析

肠梗阻是外科的常见急腹症之一，病情轻重不一，多伴有水电解质紊乱、酸碱失衡、呼吸功能不全，死亡率高。对此类患者充分的术前估计与准备、合适的麻醉方法、合理用药以及加强术中监测是降低手术麻醉风险、保证患者安全度过围术期的重要措施。我院2001～2005年共急诊手术成人肠梗阻患者89例，现将急诊肠梗阻手术麻醉的有关情况分析如下。

静吸全麻联合硬膜外阻滞用于胸科手术的临床观察

目的：观察静吸全麻联合硬膜外阻滞应用在胸科手术中有无优 势。方法：在胸科手术中采用静吸全麻联合胸段硬膜外阻滞麻醉，并与静吸全麻比较。监测 插管后５、６０ｍｉｎ及拔管时和拔管后５ｍｉｎ的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ。记录氨氟醚吸入浓度、芬太尼用量 ，以及手术结束至拔管时间，清醒程度及纳络酮使用例数。结果：两组ＳＢＰ、ＤＢＰ、芬太尼用 量及术毕恢复质量有显著差异。结论：静吸全麻联合硬膜外阻滞能减少麻药用量，术中麻醉 平稳，术毕恢复更及时。

硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术的应用

目的探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的应用价值。方法选取进行手术治疗的54例胃癌患者,将患者平均分成观察组和对照组,每组27例。观察组患者采取硬膜外麻醉复合全身麻醉,对照组患者采取全身麻醉,对比观察2组患者的麻醉效果以及术后不良反应发生情况。结果观察组患者在术后的1、12、24 h 3个时间点的视觉模拟评分(VAS)分别为(1.3±1.1)分、(0.8±0.8)分、(0.6±0.5)分,显著低于对照组的(3.4±1.2)分、(2.7±1.0)分、(1.4±0.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后苏醒评分是(4.9±0.6)分、拔管时间(10.8±6.2)min,两者均优于对照组的术后苏醒评分(4.0±0.2)分与拔管时间(21.3±8.3)min,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者出现不良反应的9例,观察组患者出现不良反应4例,观察组不良反应发生率为14.81%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的合理应用,能够明显减轻患者术后痛苦,促进患者苏醒,具有非常高的临床应用价值。

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用

目的观察左旋布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用。方法选取2009年1月～2012年1月在我院进行剖宫产的100例产妇作为观察对象,按麻醉时用药不同随机分为两组:A组(左旋布比卡因)和B组(布比卡因)各50例,比较两组麻醉前后不同时点SBP、DBP、HR、感觉阻滞起效时间及麻醉效果。结果在整个手术过程中,B组在麻醉后30 min时SBP较A组明显降低(P<0.05),B组DBP较A组明显升高,而HR未见明显变化。A组感觉阻滞起效时间(6.52±1.73)min,B组感觉阻滞起效时间(6.37±1.62)min,两组比较差异不显著(P>0.05);且A组的麻醉效果与B组的总有效率比较,差异不显著(P>0.05)。A组的不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论左旋布比卡因应用于剖宫产手术腰硬联合麻醉中疗效明显优于布比卡因,对心血管和神经系统的毒性小,值得推广和应用。

瑞芬太尼联合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的临床效果观察

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、手术时间短等特点，因此要求麻醉能迅速达到足够深度，术后恢复迅速，才能提高麻醉的效率和安全性。瑞芬太尼作为新型的扯受体激动剂，具有起效迅速、消除快、重复用药及长期用药对患者机体无蓄积作用等优点，已广泛应用于腹腔镜胆囊切除术。本研究探讨瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果，现报告如下。

0.375%左旋布比卡因用于颈臂丛神经联合阻滞的临床观察

目的:观察锁骨骨折手术时应用0.375%左旋布比卡因30mL联合阻滞颈浅丛和肌间沟臂丛神经的临床效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级60例拟行锁骨骨折手术患者,分为左旋布比卡因组(LB组,n=30)和布比卡因组(B组,n=30),两组用药分别为0.375%左旋布比卡因或0.375%布比卡因30mL,各组用10mL作颈浅丛阻滞、20mL作肌间沟臂丛神经阻滞。记录注药后感觉阻滞达到Ⅱ级时间、注药后30min两组感觉阻滞达到Ⅲ级的例数、术后感觉神经阻滞持续时间、麻醉质量评级和术中不良反应。结果:感觉神经阻滞达到Ⅱ级时间LB组短于B组(P<0.05);注药30min后感觉阻滞达到Ⅲ级例数组间比较差异无显著性(P>0.05);LB组和B组感觉神经阻滞持续时间为(15.6±3.7)、(12.4±3.4)h,两组比较无统计学差异(P>0.05);麻醉质量评级,LB组完善24例、良好5例、不全1例,B组完善22例、良好6例、不全2例,两组比较无统计学差异(P>0.05);B组有1例出现剧烈恶心、呕吐,1例出现短暂耳鸣,LB组未出现不良反应。结论:应用0.375%左旋布比卡因作颈臂丛联合阻滞时起效时间短,镇痛效果确实,可满足锁骨骨折手术要求,且术后镇痛时间长于布比卡因,对术后镇痛有益。

右美托咪定在中老年食管癌手术中的应用

目的探讨右美托咪定在中老年食管癌中的应用效果。方法 100例中老年食管癌手术患者随机分为观察组和对照组。观察组麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,对照组给予生理盐水泵注。结果观察组的精神状态评价量表评分(MMSE)评分、镇静评分高于对照组,术后认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组,躁动评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的苏醒时间无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能够减少中老年食管癌术后的认知障碍,镇静效果满意,且不会延长苏醒时间,效果满意。

下腹部手术术后罗哌卡因或布比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛效果比较

硬膜外术后自控镇痛（PCEA）的临床上广为应用，盐酸罗哌卡因属于新型长效酰胺类局麻药，与布比卡因相比，两者麻醉效能相似，低浓度时具有感觉和运动神经阻滞分离特性，且其心脏和神经毒性远比后者低。本研究拟比较等效价浓度的两种局麻药复合芬太尼用于下腹部手术术后PCEA的效应，为临床提供参考。

全麻诱导前预充晶体胶体混合液对循环的影响

目的评价消化道肿瘤手术患者全麻诱导前预充晶体胶体混合液对诱导期循环的影响。方法拟行消化道肿瘤手术患者60例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄40-65岁,体质量（67±19）kg,身高（165±21）cm。随机分为3组（n=20）,Ⅰ组全麻诱导前30min经中心静脉预充乳酸钠林格液15mL/kg,Ⅱ组预充6%羟乙基淀粉130/0.415mL/kg,Ⅲ组预充乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液15mL/kg。记录患者入室平静后（基础状态T0）、输液结束后（T1）、诱导后即刻（T2）、插管后即刻（T3）、插管后15min（T4）,MAP、DBP、HR、CVP,监测T0、T1Hct和Hb。结果 3组MAP、DBP、HRT0时组间、组内比较差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ组T1、T2、T3、T4时CVP与Ⅰ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅰ组T4时CVP与Ⅱ、Ⅲ组同时点比较差异有统计学意义（P〈0.05）,与本组基础值比较差异无统计学意义。3组Hct和HbT0、T1时组间比较差异无统计学意义,组内比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组MAP〈70mmHg或DBP〈60mmHg总例数4例,Ⅱ组0例,Ⅲ组1例,组间比较差异无统计学意义。结论全麻诱导前预充乳酸钠林格液、6%羟乙基淀粉130/0.4或乳酸钠林格液和6%羟乙基淀粉130/0.4混合液能预防低血压的发生,保持循环的稳定,而预充一定量的晶体胶体混合液更符合生理要求,其扩容效果确切。

SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床探讨

目的探讨SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床对策。方法 100例SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术患者随机分为两组,每组各50例(n=50)年龄大于18岁,Ⅰ组全凭静脉全麻,术中微泵静注丙泊酚2～4mg/(kg h),间断静注芬太尼、顺式阿曲库胺,Ⅱ组静吸复合全麻,静脉全麻的基础上吸入1%～2.5%匕氟醚。结果Ⅰ组发生肯定术中知晓4例,发生率8%,5例有术中做梦现象(可疑术中知晓),发生率为10%;Ⅱ组无1例术中知晓,有1例可疑术中知晓,发生率2%。结论术中知晓与ASA分级水平相关,与全凭静脉麻醉相关,静吸复合全麻可有效的降低术中知晓的发生率。

前锯肌平面联合肋间神经阻滞在胸腔镜手术中的效果

探讨胸腔镜肺手术中应用前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block SAPB)联合肋间神经阻滞(Intercostal nerve block INB)的安全性及有效性。方法 随机选择胸腔镜肺手术患者100例展开研究,分为观察组和对照组,每组50例。观察组实施超声引导下前锯肌平面阻滞,局麻药为0.3%罗哌卡因20ml,同时在Trocar(管状工作通道)肋间行超声引导下肋间神经阻滞,每个部位注射0.5%罗哌卡因5ml;对照组实施观察组相同的SAPB。两组术毕行静脉自控镇痛(PCIA),布托啡诺5mg共100ml,背景剂量1ml/h,PCIA2ml,锁定时间20min。观察指标:观察两组术前血压、心率,毕拔管后即刻、拔管后1h、2h、8h、12h、24h、48h 血压、心率及VAS评分;记录术毕拔管后至48hPCIA次数,镇痛药物使用总量,观察两组穿刺并发症、肺部并发症、恶心呕吐、头昏头晕发生率以及患者满意度。结果 两组患者术前、术毕拔管后即刻、1h、48h患者VAS评分、血压、心率组间比较无统计学意义P>0.05;观察组拔管后2h、8h、12h 、24h VAS评分和血压、心率低于对照组,术后PCIA次数和药物总量低于对照组,恶心、呕吐、头昏头晕例数小于对照组 ,满意度高于对照组,P<0.05。结论 胸腔镜肺手术中采取SAPB联合INB可以按需扩展神经阻滞平面,起到良好的镇痛作用,减少阿片类药物用量,有效控制患者拔管后24h内疼痛,呼吸循环稳定,患者满意度高,具有较好的临床应用价值。

丙泊酚复合右美托咪定在无痛人工流产术中的应用

目的探讨丙泊酚复合右美托咪定用于无痛人工流产手术的效果。方法拟行无痛人工流产手术孕妇120例,随机均分为四组,采用丙泊酚麻醉。在静脉注射丙泊酚前10min,A组静脉注射芬太尼1μg/kg,B、C和D组分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.6和0.8μg/kg。静脉注射丙泊酚至患者睫毛反射消失后开始手术,术中必要时每次追加丙泊酚0.5-1mg/kg。记录术前(T0)、输注右美托咪定结束后(T1)、睫毛反射消失后(T2)、术中(T3)、苏醒后(T4)的MAP、HR和SpO2;统计丙泊酚用量、手术时间和苏醒时间;评估苏醒后5、10、15min和30min时的宫缩痛NRS评分,记录躁动、呼吸抑制和恶心呕吐发生情况。结果四组麻醉效果均较满意。T1时,D组的MAP高于T0(P<0.05),四组HR均慢于T0(P<0.05)。四组T2时的MAP和HR均低于T0(P<0.05)。四组孕妇苏醒后NRS评分相仿(P>0.05)。C、D组术中躁动和呼吸抑制发生率均低于A、B组(P<0.05),丙泊酚用量也少于A、B组(P<0.05)。结论无痛人工流产手术中应用丙泊酚复合右美托咪定0.6μg/kg麻醉,具有术中麻醉平稳、显著减少丙泊酚用量,但不影响麻醉恢复的优点;其对术后宫缩痛与丙泊酚复合芬太尼麻醉相似。